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探索不同护理模式对病毒性心肌炎心肌酶谱变化的影响 【摘要】目的：探讨人性化护理模式对病毒性心肌炎心肌酶谱变化的影响。方法：将我院2008年1O月至2009年7月收治的病毒性心肌炎患者71例随机分为对照组32例和观察组39例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用人性化护理模式，比较分析两种护理模式对病毒性心肌炎心肌酶谱变化的影响。结果：观察组患者的总有效率为97.4％，略高于对照组的93.8％，两组间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者心肌酶谱下降情况优于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：人性化护理模式能够明显地改善病毒性心肌炎患者心肌酶谱情况，有利于患者的康复，值得临床关注。 【关键词】病毒性心肌炎；常规护理；人性化护理；心肌酶谱 病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性炎症性心肌疾病，是最常见的感染性心肌炎，其治疗及护理值得临床重视。笔者主要借此研究探讨人性化护理模式对病毒性心肌炎心肌酶谱变化的影响，现将相关的临床资料总结分析如下。 1.资料与方法 1.1.临床资料 入选病例均为我院2008年1O月至2009年7月收治的病毒性心肌炎患者，共计71例，均符合第6版《内科学》中病毒性心肌炎的诊断标准? 。其中，男4l例，女30例；年龄3～45岁，平均(36.2±2.4)岁；病程7—30d，平均平均(12.1 4-1.9)d；患者均用抗感染、抗病毒、营养心肌等药物治疗。按照入院顺序将所有患者随机分为对照组32例和观察组39例，两组患者的一般资料间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 护理方法 对照组采用常规护理方法： ①休息急性期需完全卧床休息，症状好转方能逐步起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖； ②定时测量体温、脉搏，其体温与脉率增速不成正比；密切观察患者呼吸频率、节律的变化，及早发现是否心功能不全；定时测量血压，观察记录尿量，以及早判断有无心源性休克的发生；密切观察心率与心律，及早发现有无心律失常，如室性早搏、不同程度的房室传导阻滞等，严重者可出现急性心力衰竭、心律失常等。以上观测情况一旦出现异常应及时报告医师，以便及时对症处理； ③ 心悸、胸闷保证患者休息，急性期卧床。按医嘱及时监督患者使用改善心肌营养与代谢的药物； ④ 当急性病毒性心肌炎患者引起Ⅲ度房室传导阻滞或窦房结病变引起窦房阻滞、窦房停搏而致阿一斯综合征者，应就地进行心肺复苏，并积极配合医师进行药物治疗或紧急作临时心脏起搏处理。 观察组在对照组的基础上加强人性化护理： ①心理护理：患者初人院心理焦虑、恐惧、紧张不安，渴望得到最佳和最及时的治疗，护理人员应与患者勤沟通，和蔼可亲的态度与之交流，严重烦躁不安者应给予必要的解释及安慰，同时保持病室环境安静，以帮助患者建立积极地心态，乐观地面对疾病； ②健康教育：向患者讲解病毒性心肌炎的相关知识，包括其发病机制及治疗方法、治疗效果等；并通过板报、宣传手册和讲座的形式告知患者该疾病的注意事项； ③出院指导：进食含维生素C类水果及富于氨基酸的食物；注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染；服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减少药量，定期复查。 1.3 疗效判定痊愈：临床症状及体征消失，实验室检查正常，心电图恢复正常。好转：临床症状控制或好转，实验室检查正常或好转，心电图好转，x射线检查心影缩小。无效：临床症状未消失，实验室检查异常，心电图无改善，心影无明显缩小。痊愈+好转=总有效。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，行t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 疗效观察组患者的总有效率为97.4％ ，略高于对照组的93.8％ ，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。 2.2 两组患者的心肌酶谱比较观察组患者心肌酶谱下降情况优于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。(谷草转氨酶：SGOT；肌酸激酶：CK；肌酸激酶同工酶：CK—MB；乳酸脱氢酶：LDH)。 3.讨论 病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒引起心肌非特异间质性炎症，可呈局限性或弥漫性。急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常，很少发生猝死，一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病，该疾病在积极治疗的同时正确的护理工作也很重要。本研究采用人性化护理模式的观察组取得了满意的临床效果，总有效率为97.4％，略高于对照组的93.8％，而且患者的心肌酶谱下降情况也明 优于对照组。 人性化护理模式提倡的“以患者为中心”，将患者视为一个生物、心理、社会的完整的人，并以此为基础制定个性化服务措施，满足患者生理、心理、社会、文化等方面的需求，体现了护理对生命的敬畏、对健康的关爱。人性化护理法，是以人为本，而不是以病为本的，通过交流来增加患者及其家属对医护人员的信任，通过倾听来了解他们的问题和顾虑所在，通过实际行动来帮助他们及早康复。 由上可见，人性化护理模式能够明显地改善病毒性心肌炎患者心肌酶谱情况，有利于患者的康复，值得临床关注。 |
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