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2014-07-23 00:03:06
人在由生到死的生命旅途中，几乎每个人都经历过腹痛，但大多都不以为然。“没啥大惊小怪的，忍一忍，揉一揉，上个热敷就过去了”。甚至有些中老年人因急腹症进了医院，如果医生开心电图、腹部CT等检查，还要埋怨医生“乱开检查，没医德”。
其实，腹痛是急诊科最常见的就诊原因，也是一项最复杂的临床症状。中老年人腹痛更是严重的疾病的“信号”，一旦误诊误治还可能危及生命。以下六种十分凶险的疾病都可以出现以腹痛表现为主的急腹症。
急性心肌梗死
大约有8%的急性心肌梗死患者，在早期可表现为突发上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，局部可有或无压痛，容易误诊为胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。所以，既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人，如果突然出现上腹剧痛，一定要警惕急性心肌梗死的可能。
心绞痛
心绞痛可以表现为上腹部疼痛，与活动相关，休息可以缓解。少数会表现为静息性上腹痛，很容易误诊为急性胃肠炎。
腹主动脉瘤
腹痛、腹胀、在腹部可触及搏动性肿块、腰背痛等是腹主动脉瘤破裂最常见的表现。一旦破裂出血，极为凶险。
主动脉夹层
超过90%的主动脉夹层患者有突发、剧烈、持续且不能耐受的疼痛。疼痛部位有时可提示撕裂的部位，以胸痛多见，也可有腰背痛以及腹痛，常被误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎。高血压患者出现持续性、撕裂样腹痛伴腰背痛，同时有双侧足背动脉搏动不一致时，要立刻就诊。
肠系膜血管缺血性疾病
是各种原因引起肠道急慢性血流灌注不足、回流受阻所致的肠壁缺血性坏死和肠管运动功能障碍综合征。发病急骤，早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，恶心、呕吐频繁、腹泻。一旦发生广泛的肠梗阻、肠坏死，患者死亡率很高。
重症急性胰腺炎
患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热，是一种起病急骤、并发症多、病死率较高的急腹症。
老年人如果发生剧烈、持续的腹痛，一定要及时就诊。同时患者要对医生多一些理解，心电图、血常规、血生化、肌钙蛋白以及腹部CT检查是必须要做的，目的是明确诊断。
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