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祛毒洗剂治疗混合痔术后并发症60例的临床观察 术后水肿、疼痛是混合痔术后的常见并发症，处理不当常影响伤口的愈合时间。我科应用自拟祛毒洗剂坐浴熏洗治疗混合痔术后水肿、疼痛，取得了很好的临床疗效，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料：选择符合国家中医药管理局1995年发布并实施的<中医肛肠科疾病诊断疗效标准》，且具有手术指征的混合痔，采用传统的外剥内扎手术方式，切l3在2～4个之间，术后出现水肿、疼痛的l20例患者纳入本研究。按照手术先后顺序随机分为两组。治疗组60例中，男性35例、女性25例：年龄l6-60岁，平均36.3岁。对照组60例中，男性33例、女性27例，年龄l8～57岁，平均33.4岁。两组的性别、年龄等一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法：治疗组在术后出现水肿、疼痛当天即用祛毒洗剂(芒硝、冰片、苦参、五倍子、马齿苋、丹参、延胡索、黄柏、地榆、槐花、生甘草)坐浴熏洗，2&／d、20min／次，洗后局部涂以马应龙痔疮膏和普济痔疮栓纳肛，常规换药处理，直至伤口完全愈合。对照组在术后出现水肿、疼痛当天即用1／S000高锰酸钾液坐浴熏洗，2次，d、20 min／次，洗后局部涂以马应龙痔疮膏和普济痔疮栓纳肛，常规换药处理，直至伤口完全愈合。 1.3临床观察指标：用药后3 d，观察患者水肿、疼痛及伤l21痊愈情况，以d为单位统计伤口愈合时间。 1.4疗效判定标准：①水肿评定标准：无水肿：水肿完全消失：l度水肿：水肿部位1处，范围<0.5 cm×0.5 cm；Il度水肿：水肿部位1处，水肿范围<1 cmX l cm>0.5 cm×0.5 cm，或水肿部位2处以内，水肿范围<0.5cm×0.5cm；IIl度水肿：水肿部位1处，水肿范围>1 cm×1 cm，或水肿部位大于3处者。②疼痛评定标准：疼痛分级按1975年全国中西医结合防治肛肠病经验交流会所定标准。无痛：肛门部疼痛消失；疼痛：肛门部稍感疼痛，不需处理；Il度疼痛：肛门部疼痛，无明显痛苦表情，El服一般止痛药可缓解。Ⅲ度疼痛：肛门部疼痛较重，有痛苦表情，需用杜冷丁类药物止痛者。 1.5统计学处理：应用SPSSl2.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用，检验，计量资料采用单因素方差分析，计量数据以均数±标准差(i±S)表示。 2.结果 2.1用药前后水肿情况比较：经，检验，治疗前，两组比较无显著性差异，P>0.05。治疗后，两组比较有显著性差异，P<0.05。 2.2用药前后疼痛情况比较：经，检验，治疗前，两组比较无显著性差异，P>0.05。治疗后，两组比较有显著性差异(尸<0.05)。 2.3用药时间比较：治疗组60例痊愈时间为(13.54-----3.75)d、对照组为(17.20±4.22)d。经多因素方差分析，两组具有显著性差异(P<0.05)。 3.讨论 痔术后水肿的原因有：①手术使创缘局部原有的静脉、淋巴循环通路被破坏，或者创面压迫过紧，局部循环受阻，组织液滞留，这是术后肛门切121水肿发生的首要因素。另外，术后过早地大便，或大便干燥，会加剧水肿发生。②局部炎症。手术消毒不严，术后引流不畅，创口感染，局部炎变，发生水肿。③肛门括约肌痉挛。齿线以下的肛管组织由脊神经支配，感觉十分敏锐，受到手术刺激后产生疼痛，引起肛门括约肌痉挛，导致肛门局部血液循环受阻，发生水肿。痔术后水肿与疼痛往往同时存在，因为水肿为回流不畅引起，中医认为不通则痛，引起疼痛的原因还有：①肛周神经丰富，对各种疼痛刺激敏感；②致痛原因复杂：局部炎症、术后换药、排便等反复刺激创面神经末梢，肛周括约肌痉挛等；③疼痛持续时间长。 祛毒洗剂具有明显的消除水后水肿、环节术后疼痛及促进伤口愈合的作用。 |
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