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小儿腹泻病护理程序 腹泻病是常见病症，好发于5岁以下儿童，容易造成患儿营养失调、生长发育缓慢等。因婴幼儿消化系统发育尚未成熟，消化酶的活性较低，常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱导致腹泻，其发生多是饮食所致，或受凉后发生病毒感染产生肠毒素引起的细菌感染所致。 其主要可引起脱水和电解质紊乱。由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。因此如何应用综合护理策略，以提高治愈率、缩短病程、减轻患儿痛苦，显得尤为重要。为此我们制定腹泻的护理策略进行临床干预，现报告如下。 1.资料与方法 1.1资料：选择2011年1—12月，在我院门诊治疗的小儿腹泻82例。上述患儿临床表现为轻、中度腹泻，诊断符合小儿腹泻病诊断标准，部分患儿伴有发热及呕吐症状；患儿大便每天次数>5次，病程<3天，大便性状为稀水样便或蛋花样便，无脓血便；大便检查示白细胞<3个/HP，无红细胞及脓细胞。 1.2 疗效判定标准：按照以下临床疗效评价标准评价临床疗效。显效：排便次数正常，粪便性状正常，排便无不适感；有效：较显效恢复差些，但比治疗前有所改善；无效：与治疗前相比无明显差别。 1.3 结果：本组82例腹泻患儿通过积极的治疗和精心的护理后均顺利痊愈出院，住院天数3～10天。 2.护理 2.1 饮食调整：腹泻患儿存在着消化功能紊乱，饮食调整是腹泻的主要治疗措施之一。除胃肠道症状严重的患儿暂时禁食外，一般情况下无须禁食。首先要确保饮食及餐具的清洁卫生，应及时补充营养及水分，选择易消化、富含营养的流体食物，以保证患儿康复及生长发育之需。脱水严重的予静脉补液，嘱患儿多饮用口服补液盐，纠正脱水，保持体内水电解质平衡。尽量少食或不食油腻食物，同时，腹泻期间暂停辅助食品，以利消化吸收，待病情好转、大便成形后，再逐渐过度到正常饮食，以免腹泻反复和加重。护理人员详细如实记录患儿大、小便和呕吐的次数、量和性质。常规留取粪标本做微生物学检测，有利于患儿诊治。腹泻患儿往往易脱水，加之饮食控制，易畏寒，若出现四肢厥冷，体温不升，应注意保暖措施。 2.2 病情观察：观察粪便的次数、性状、量、气味，评估、判断体液的丢失量；观察面色、精神状态、意识、前囟门和眼窝有无凹陷、口唇和口腔黏膜有无干燥、皮肤弹性、末梢循环、哭时有无泪以及尿液等，判断脱水的程度和性质。轻度脱水患儿精神好，反应好，眼睑无凹陷，哭时有泪，口唇湿润，皮肤有弹性，面色红润，无口渴表现，尿量基本正常，一般失水低于体重的3％。中度脱水患儿精神较烦躁，反应稍差，眼窝、前囱有轻度凹陷，口唇干燥，哭时泪少，皮肤弹性差，失水约占体重的3％～10％。重度脱水患儿精神萎靡，反应差，嗜睡，眼窝、前囱凹陷，口干舌燥，四肢湿冷，极度口渴，哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少。 2.3 及时补充液体：腹泻轻无呕吐者采用口服补液，少量多次分服并适当增加水分，以防高钠血症发生。呕吐不能口服的，给予静脉补液，遵循先盐后糖，先快后慢，先浓后淡，见尿补钾的原则。补液中密切观察患儿皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，3～4h排尿，表明血容量恢复；尿量多而脱水未恢复表示输入的液体中葡萄糖液比例过高；输液后出现眼睑水肿.说明电解质溶液比例过高。注意观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿。准确记录第一次排尿时间、24h出入量，根据患儿基本情况，调整液体速度。 2.4 皮肤护理：由于婴幼儿皮肤较娇嫩，且患儿的大便呈酸.眭，对臀部有较强的刺激性，轻者臀部皮肤发红，重者表皮破溃、糜烂，患儿因疼痛而哭闹，因此在患儿每次大便后应立即用温水洗浴，尽量保持肛周干燥。勤换尿布，以预防上行性泌尿道感染、尿布疹和臀部感染。如出现红臀可予艾灸及湿润烧伤膏涂抹。 2.5观察有无腹胀及腹痛，患儿哭闹不止，及时通知医生，并腹部保暖、热敷或按摩，转移患儿注意力，严重者可遵医嘱应用解痉、镇痛药物。 2.6监测体温变化，体温过高应给予头部冷敷等物理降温措施或药物降温，及时擦汗液，更换潮湿农被；有烦躁不安、脉率和呼吸加快、心力衰竭和肿水肿等情况，表明输液过量或输液速度过快。 2.7恢复期的护理：在恢复期要重视营养，逐渐增加容易消化的食物，并注意环境卫生，尽量避免感染机会，注意保暖，防止感冒，适当进行户外活动，同时做好出院前卫生宣教。 3.小结 腹泻易导致脱水和电解质平衡紊乱，护士要加强巡视，详细了解患儿病情，并针对病情，全方位制定护理措施，切实做好护理工作，指导合理喂养，并根据治疗反应及时调整治疗方案，掌握补充液体的量与速度，加强消毒隔离制度，促进患儿早13痊愈。同时作为医务人员要贯彻以预防为主的方针，加强卫生宣传。 |
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