|
中药治疗成人特发性血小板减少性紫癜60例临床观察 1.临床资料 随机选择60例1995—09—2005—09在门诊治疗的、符合纳入标准的成人特发性血小板减少性紫癜(rrP)患者.其中男性26例。女性34例；年龄20。58岁，中位年龄35岁；病程6月一l6年，中位病程6年。所有患者除符合rrP诊断标准…外，均有皮肤瘀点和瘀斑；血小板计数4.0×t0g，L-50×10g／L。 2.治疗方法 以自拟复方中药汤剂为主方加减治疗。方剂组成：生地黄24g,丹皮18g、生黄芪30g、党参24g、旱莲草30g、女贞子30g、黄精20g、赤芍l2g、紫草12g、茜草根20g、仙鹤草30g、槐米20g、甘草6g。水煎500。1000ml，分2次口服，每日1剂。随症加减：纳呆加鸡内金、砂仁；腹痛加徐长卿、郁金；血虚加阿胶、鸡血藤；发热加水牛角粉(冲)。3个月后评定疗效，并继续观察。采用人工方法检测血小板计数。统计学方法：采用x2检验和t检验。 3.治疗结果 3.1疗效标准显效：血小板恢复正常，无出血症状，持续3个月以上，维持2年以上无复发；有效：血小板升至50×109／L，或较原水平上升30×109／L以上，无或基本无出血症状，持续2个月以上；好转：血小板有所上升，出血症状改善持续2周以上；无效：血小板计数及出血症状无明显改善或恶化。 3.2疗效 60例成人rIP患者，显效14例(23.33％)，有效25例(41.67％)，好转13例(21.67％)，无效8例(13.33％)，总有效率为嘶.67％。 3.3血小板计数 治疗前(15.46±7.65)×10／L，治疗后(89.66±5.63)×10／L，治疗前后经统计学处理有极显著性意义(P<0.Ol)。 4.体会 现代医学认为成人rrP与免疫机制密切相关，多采用激素、脾切除、脾栓塞、免疫抑制剂等治疗，疗效不一致，且有一定副作用。笔者据成人nP病程长，发作和缓解交替出现，皮肤黏膜反复出血、乏力、舌淡少苔、脉细数等气阴两虚之病机特点，自拟复方中药汤剂为基本方加减治疗，经30余年临床验证，证明其疗效确切。方中生地黄滋阴清热、凉血止血，其味甘而性寒，能直入血分；生黄芪、党参健脾益气摄血；黄精、旱莲草、女贞子补益肝肾；丹皮善透血分之伏火，具有清热凉血、活血散瘀之功；紫草、赤芍、茜草根、仙鹤草止血消瘀：槐米清热凉血；甘草调和诸药。通方共奏益气养阴、凉血止血之效。现代药理研究表明[2]：仙鹤草中的仙鹤草素可以显著增加血小板，缩短凝血时间；黄芪可以双向调节机体免疫功能；甘草可使血清1gM、IgG、IgA水平下降，并有肾上腺皮质激素样作用。临床观察表明，中药复方的确能显著提高成人TIP的血小板数量，减轻出血症状，且无明显副作用。中药复方治疗TIP是我国的一大优势，大部分病人若能坚持门诊服用中药，对稳定病情，防止复发，大有裨益。 |
|
|
