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调中汤治疗脾胃不和型小儿厌食症60例疗效观察 小儿厌食症是儿科常见病，长期不愈可影响患儿生长发育和智力的健康成长。笔者采用自拟调中汤治疗本病脾胃不和型患儿60例，取得较好疗效，现报道如下。 1.临床资料 1.1诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准制定：长期食欲不振或见食不贪，人量较病前减少1/3-2/3以上，发病最短在2周以上，排除其他系统疾病者；体重增长停滞或减轻，有不良饮食习惯或喂养不当史。脾胃不和型见厌食或拒食，面色少华，精神尚可，大便偏干，舌脉元特殊改变。年龄大于2岁。 1.2一般资料 所选病例均为2005-08～2008-01在我院门诊就诊患儿，共l20例，男56例，女64例，平均年龄5.5岁，随机分为治疗组和对照组各60例。两组具有可比性。 2.方法 2.1治疗组予调中汤治疗。由党参、茯苓、白术各6-10g，陈皮、枳壳、生甘草各3～69，生山楂、焦六曲、炒莱菔子各6-10g组成，水煎，早晚饭后l小时服，服药困难者可分多次口服。2周为l疗程，服用1-2疗程。 2.2对照组予葡萄糖酸锌口服液(哈尔滨制药三厂生产)治疗，3岁以下每次5ml，3岁及3岁以上每次10ml，每日2次。疗程同治疗组。 2.3统计方法应用SPSS11.3软件分析，采用)c2检验。 3.结果 3.1疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》。临床痊愈：食欲食量均恢复到正常水平，原有其他症状基本消失；显效：食欲明显恢复，食量恢复到原有水平的3/4，原有其他症状明显改善；有效：食欲有改善，食量有所恢复，但未达到原有水平的3/4，原有其他症状好转；无效：食欲和食量及原有其他症状无改善。 3.2两组临床疗效比较见表1。 表1两组临床疗效比较[n(％)] 组别n 痊愈 显效 有效 无效 总有效 治疗组 6027(45.00) 23(38.33) 4(6.67) 6(10.00) 54(90.oo)★ 对照组 6010(16.67) 21(35.oo) 12(20.oo) 17(28.33) 43(71.67) 与对照组比较★P<0.05 3.3两组食欲改善情况比较见表2。 表2两组食欲改善情况比较[n(％)] 组别n 第1周 第2周 第3—4周 治疗组 5422(40.74)★ 25(46.30)★ 7(12.96) 对照组 4313(30.23) 16(37.21) 14(32.56) 与对照组比较★P<0.05 4.讨论 小儿厌食是儿科常见病、多发病，治疗上大都采用“补”法，虽然对部分患儿有-定疗效，但也不乏“越补越滞”的病例。笔者通过长期临床实践发现：d,Jh厌食的病因主要为“食滞伤脾，脾胃不和”。小儿发育迅速，生长旺盛，对营养精微需求较成人相对较多，但小儿脾常不足，饮食稍增，易食积脾胃，脾胃不和则诸证丛生，故厌食的主要病机是脾胃不和、运化失健，其病位在脾胃，基本治法应为调理脾胃，在选方用药上须“消补”结合，方能奏效。调中汤以四君子汤加昧而成，四君子汤益气健脾，使脾气足而生化有源；陈皮、枳壳与四君子配伍，消补兼施，疏通中焦，行气除痞。近来的研究表明，厌食的儿童大都存在胃肠功能障碍。方中陈皮含挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，可促进消化液的分泌，排 除肠管内积气；枳壳作用缓和，枳壳煎液含挥发油并含黄酮甙，对胃肠平滑肌具有双向调节作用，可使胃肠收缩节律增加，对胃肠平滑肌有-定的兴奋作用；能促进胃肠蠕动，加快胃肠排空，改善厌食症状。陈皮、枳壳同为作用温和的理气药，再配以山楂、神曲、莱菔子消食导滞、运脾化积。全方共奏宽中理气、健脾开胃之功。临床运用表明：治疗脾胃不和型厌食疗效明确，且药味少而精，性平和，久服无碍，宜于小儿服用。 |
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