|
自拟补肾活血方治疗膝骨陛关节炎58例临床观察 本研究采用自拟补肾活血方治疗膝骨l生关节炎(knee soteoarthritis，KOA)进行了系统临床疗效观察，总结报告如下。 1.临床资料 1．1一般资料 112例观察对象均为近2年我院门诊患者，按就诊顺序编号并随机分为治疗组和对照组。其中治疗组58例，男28例，女30例；年龄最小者48岁，最大者75岁，平均56．8岁；病程最短者50 d，最长者5年；双膝关节患病12例。对照组54例，男24例，女30例；年龄最小者48岁，最大者79岁，平均56．4岁；病程最短者40 d，最长者6年；双膝关节患病11例。两组年龄、性别、病程等经统计学处理，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2诊断标准参照Resnick编著《骨及骨关节疾病诊断学》中骨关节炎诊断标准[1]。f临床表现：病变关节肿胀、疼痛，晨起较重，活动后症状好转，疲劳和负重后加重，关节屈伸不利，活动关节时可有粗糙的磨擦音，关节处压痛。x线摄片：关节边缘尖锐，有不同程度的骨刺形成、关节间隙变窄；软骨下关节面硬化、囊性变。实验室检查：血清抗0、类风湿因子、血沉均在正常范围之内。1．3病例排除标准(1)已有严重膝关节内、外翻形；(2)合并风湿、类风湿关节炎；(3)有原发或继发肌肉、神经疾病；(4)有出血倾向者；(5)有膝关节严重伤或下肢骨折造成关节不稳或下肢力线偏移，或关节骨折造成关节面不平；(6)年龄<40岁或>80岁；精神异常、无自主行为能力，不配合临床观察治疗。 2.治疗方法 2．1治疗组采用自拟补肾活血方，药用：熟地黄12 g，杜仲12 g，延胡索12 g，鸡血藤12 g，牛膝12 g，三棱lO g，莪术12 g，附子3 g，仙茅10 g，巴戟天15 g，丹参12 g，红花6 g。l剂／d，水煎服，连服6 d，休息1 d，4周为1个疗程。2．2对照组给予口服西乐葆(辉瑞制药有限公司，国药准字J120030098，进口药品注册证号： BH20030422)，100 mg／次，2次／d。 两组疗程均为8周。治疗期间所有患者避免负重，尽量休息。 3.疗效观察 3．1疗效标准 参考Shahafiae标准[2]制定。优：可正常行走l h以上而不感膝关节疼痛，屈膝达40。以上，伸膝175。以上，膝关节周围无压痛；良：可正常行走30 min以上，劳累后膝关节疼痛，屈膝50。以上，伸膝170。，膝关节周围仅轻度压痛；可：疼痛减轻不明显，行走改善，但仍有疼痛，屈膝达60。，伸膝达160。，膝关节周围仍有压痛；无效：治疗后症状、体征无改善。3．2统计学处理采用SPSSl3．0软件包进行数据统计分析。3．3临床疗效分析本研究对112例KOA患者分别行补肾活血方及西乐葆内服，2个疗程共8周后进行疗效评定。两组治疗前后结果表明，均可明显缓解疼痛，改善患者膝关节功能，但治疗组疗效优于对照组(P<0．05)。 3.讨论 膝骨性关节炎在中医学归属于“骨痹”范畴，与年老体衰、长期劳损、外感风寒湿邪有关。膝骨性关节炎病机多以肝肾不足、精血亏损为本，感受风、寒、湿热，气滞血瘀为标。针对膝骨性关节炎肾虚血瘀的病机自拟补肾活血方，方中附子补肾助阳。散寒止痛；熟地补阴血，益精填髓共为君药，二药合用，善补亏虚之肾阴肾阳，且熟地得附子之走散则补而不滞，附子得熟地之填阴则减燥烈之性，补而不烈，如此则能平补肾阴肾阳；丹参、延胡索为臣药，活血祛瘀、通络止痛而治其标，能解除膝关节骨}生关节炎之肿胀疼痛；鸡血藤、三棱、红花、莪术活血祛瘀；巴戟天、杜仲补肾强筋，祛风除湿；仙茅温肾强筋，祛寒除湿共为佐药；牛膝补肝肾、强筋骨、利关节，引药下行。 现代药理研究表明，附子具有抗炎、中枢性镇痛作用，并且对外周神经有局部麻醉作用，还可增强机体免疫机能，能刺激白细胞介素一2的分泌，调节机体的免疫功能，同时附子具有抗炎镇痛作用。熟地可抗血液凝固，增强免疫，增强谷胱甘肽过氧化物酶的活性，使过氧化脂质降低，能改善阴虚症状。丹参具有改善微循环，降血脂，抗动脉粥样硬化的作用；另外，丹参可提高淋巴细胞转化．增强机体免疫功能。研究证明延胡索具有良好的镇痛和镇静催眠作用。巴戟天具有强壮作用，促进体重增长和增强抗疲劳能力；并有抗炎作用。仙茅则有抗炎、促进巨噬细胞的增生能力和吞噬能力的作用。 总之，中药补肾活血方对膝关节骨性关节炎有较好的治疗作用，可有效地缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能。但部分患者经过上述中医中药的非手术治疗后仍存在持续性关节疼痛而严重影响日常生活质量的，也可以考虑行外科手术治疗。 |
|
|
