40例老年股骨颈骨折术后的护理

40例老年股骨颈骨折术后的护理

【摘要】目的：总结介绍股骨颈骨折手术治疗的护理经验。方法：自2007年1月至2011年1月，对40例股骨颈骨折病人进行术前探视，对患者交待术前、术中及术后的注意事项，做好心理护理，解答患者及家属的疑问。术后密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，防止窒息及术后并发症的发生，进行有效的功能锻炼、出院指导等措施。结果：40例手术均成功。患者及家属对疾病有了正确的认识，积极配合治疗和护理。结论：应对患者实施全身心的整体护理，为患者提供有效的心理支持，促进患者身体和心理的快速康复。

【关键词】股骨颈骨折；术后；护理

股骨颈骨折为老年人常见的一种骨折，由于老年人骨质较疏松，一旦跌倒很容易发生骨折。骨折后股骨头因血运差，愈合难，易致无菌性坏死，应尽早采取有效的内固定手术治疗。我院从2007年1月至2011年1月共收治股骨颈骨折患者40例，均尽早采取了有效的手术治疗，取得了满意的疗效，现将其护理体会介绍如下：

1.临床资料

本组病人40例，男性28例，女性l2例，年龄55—70岁24例，70—80岁10例，80岁以上者6例，年龄最大者86岁，平均69岁。

2.护理特点

2.1.心理护理。骨折给老年人带来了生活和生理上的不适应，加上早期患肢疼痛和对疾病转归无认识，使病人造成焦虑情绪和恐惧心理，另外，家庭和社会的因素影响，使病人产生孤独失落感。护理上首先要稳定病人的情绪，尊重病人并告知骨折的转归过程，护理人员要耐心、细致的给病人讲解同类疾病愈合的过程，鼓励病人树立信心，战胜疾病，调动病人的积极因素，主动配合治疗和护理工作。

2.2.患肢护理

2.2.1.术前必须做好皮肤的准备工作，手术木野皮肤剃毛及皮肤清洁消毒；完善各种化验检查，排除心、脑血管及其他系统的疾病，通知手术时间，术前签字程序，为保证充足的睡眠，必要时，术前晚给予镇静剂；术前l2小时禁食，4小时禁水；术前准备好影像资料，如：x线片，CT片等。

2.2.2.定时观察患肢远端血液循环及有无运动障碍和感觉异常，足跟部用自制的海绵圈做衬垫，并定时给予按摩。观察病人神志、生命体征、尿量、贫血征象以及病人的情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化。观察肿胀情况，轻中度肿胀，应将患肢胎高，略高于心脏部位，可减轻肿胀。

2.2.3.手术局部的护理。手术后除观察生命体征外，手术切口处预防感染尤为重要。包扎时不宜过紧或过松，经常注意切口敷料有无渗血，若渗液及时更换敷料，渗血多可用砂袋压迫止血。

2.3.体位护理。在搬动病人时动作轻柔，患肢位置适当，用小型护架保护防止受压。术后体位一般采用外展中立位，屈膝屈髋15度，抬高患肢15—30度。

2.4.并发症的预防及护理

2.4.1.褥疮的预防。股骨颈骨折为老年人的一种疾病。老年人皮肤弹性差，皮下脂肪少，又要长期卧床很容易发生褥疮。护理人员首先要注意皮肤清洁，床铺平整、整洁，避免肢体受压，定时翻身。尾骶部要放置气圈或海绵，并用50％酒精按摩局部，早晚各一次，患者的枕部、肩胛、足跟、踝关节等均是褥疮好发部位，同样要注意防护。

2.4.2.肺部并发症的预防。老年人呼吸功能减退，肺活量减少，加上长期卧床休息，易致呼吸道分泌物坠积，引起肺部感染。应加强基础护理，用靠背架把头胸抬高20—30度，作上身扩胸运动及深呼吸，并拍打病人背部帮助病人排痰，鼓励病人咳嗽、咳痰。

2.4.3.尿路感染的预防。加强晨晚间护理，鼓励病人常饮水，保持会阴部清洁。特别对留置导尿病人，每日进行膀胀冲洗，排除尿管后消毒尿道口周围，以防感染。

2.5.饮食护理。给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，以促进骨伤口愈合和组织修复，每日至少保持2500— 3000千卡热量，如：牛奶、鸡蛋、鱼类、骨头汤等高营养钙质食物，另要多吃水果、蔬菜，它既可补充维生素又可预防便秘。

2.6.生活护理。骨科病人，因运动功能受压，生活自理能力下降，需要护理人员协助病人家属做好较多的生活护理及个人卫生护理。

3 功能锻炼

一周后开始指导患者进行有效的功能锻炼，利用一切未被固定的关节进行功能锻炼和运动锻炼，原则上从远端到近端，从轻到重，循序渐进，以增强身体素质，提高组织修复功能，但锻炼过程中，要防止再次损伤患肢或操之过急的不良后果。

4 出院指导

酌情继续服药，以促进骨折早日愈合，嘱病人多食高蛋白，富营养的食品。如：肉、蛋、动物内脏、豆制品。

下床功能锻炼时最好有人在旁保护，以免摔倒造成2次骨折。功能锻炼用力要适度，活动范围应由小到大，循序渐进，且不可操之过急，每次以不疲劳为度，以免给骨折愈合带来不良影响。2—3个月后拍片复查，根据骨折愈合情况单拐而后弃拐行走。保持心情愉快，按时作息，劳逸适度。骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。

5.小结

对40例老年人股骨颈骨折手术治疗的护理，我的体会是：首先要做好病人的心理护理，解除病人的思想负担，增强战胜疾病的信心，配合手术顺利进行是前提。其次要注意患肢的护理和加强基础护理，生活护理，预防并发症是关键。再次是加强功能锻炼，避免关节僵直，肌肉萎缩是取得手术效果好坏的一个重要环节。我们通过采取上述护理措施，本组病人无一例病人发生伤口感染及术后并发症。