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63例重症肝炎人工肝血浆吸附术的护理观察 【摘要】目的：对采用人工肝血浆吸附术对患有重症肝炎的患者进行治疗的过程中的具体护理措施和相应体会进行研究分析。方法：抽取63例患有重症肝炎的临床确诊患者病例，采用人工肝血浆吸附术进行治疗，在治疗过程中对患者进行针对性护理。结果：对该类患者进行针对性护理后，所有患者的治疗都取得了令人满意的效果，在治疗期间没有出现并发症和不良反应现象，均在预计的时间内结束治疗后康复出院。结论：对接受人工肝血浆吸附术治疗的重症肝炎患者在治疗过程中进行针对性护理，可以使该类患者的临床治疗效果得到显着性提高。 【关键词】人工肝血浆吸附术；重症肝炎；护理 重型肝炎是临床上比较常见的一种危重症，该类患者的病死率高达80％左右，晚期重型肝炎患者的病死率就更高，相关文献报道显示，一般情况下在90％左右。为了对采用人工肝血浆吸附术对患有重症肝炎的患者进行治疗的过程中的具体护理措施和相应体会进行研究分析，使临床对重症肝炎患者的症状表现有更加细致的了解，为临床提供对重症肝炎患者进行治疗的有效方法，使该类患者在治疗期间能够得到更加优质的护理，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的63例患有重症肝炎的临床确诊患者病例，在治疗过程中对患者进行针对性护理，对护理的具体措施和相应体会进行总结分析。现将分析结果报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料在2008年9月至2011年9月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的63例患有重症肝炎的临床确诊患者病舒适护理在手术室护理工作中的应用例。患者中包括41例男性患者和22例女性患者；患者中年龄最大者74岁，年龄最小者17岁，平均年龄53.7岁。抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。 所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。 1.2 方法采用人工肝血浆吸附术对抽样中的63例临床确诊患者进行治疗，在治疗过程中对患者进行针对性护理，对护理的具体措施和相应体会进行总结分析。 1.3 统计学方法在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P<0.05差异有统计学意义。 2.护理 在治疗前一些神志相对清醒的患者一般情况下情绪都会出现一定程度的焦虑或者是对疗效的期望值太高，所以医护人员应在治疗前对于患者以及其家属所关心的治疗过程、治疗效果、不良反应以及治疗费用等问题进行耐心的解释，消除患者情绪焦虑的现象，合理建立期望值，努力争取到患者以及其家属的配合与理解。在治疗的过程中要对血流速度以及血浆分离速度进行严格的控制，一般情况血浆分离速度占血流速度的31％左右，流速太慢或者是太快都会引起凝血或是溶血的现象发生，所以应对其进行密切观察，一旦有上述状况发生立即予以处理，使治疗能够顺利进行得到保证。 以下几种并发症是在治疗过程中可能出现的：①灌流综合征：在进行治疗的过程中若是患者有寒战、胸闷、高热或者全身不适等症状，应对其是否为灌流综合征予以考虑，也许为血浆中的一些成分同灌流器内的一些吸附剂彼此作用，使得血管内的活性物质激活或者是细胞因子的浓度发生改变，这些都会导致灌流综合征的出现。可静脉滴注适量的地塞米松，若有必要应进行吸氧处理。②低血压：在进行治疗的过程中由于体外循环血量过多，又因为患者的消化道功能减退致使患者的进食量少，血容量会出现不足，这样就会造成低血压现象的发生，患者的主要症状是恶心、心慌、呕吐等。可补充适当的平衡液予以纠正。③出血：重症肝炎常见的症状就是出血，因为患者的凝血功能出现了障碍，在治疗时使用肝素，使出血的概率大大增加，但是若肝素的应用不够的话又又会引起体外循环凝血的现象，所以在治疗时需要对患者的凝血功能进行监测，肝素用量要根据患者的凝血功能予以及时的调整，在治疗完毕后对体内肝素进行中和时应采用鱼精蛋白，并且对静脉置管部位是否出现渗血情况进行严密观察，是否存在消化道以及皮下出血的症状，问题一旦出现就要予以及时的处理。 在治疗完毕后要予以观察半个小时，若是患者没有出现不适症状就可以回到病房，并且对以下几类护理工作予以注意：①对患者体温变化进行监测，避免发生继发感染。②对于静脉留置导管的护理工作要做好。 3.结果 经过仔细研究后我们发现，对该类患者进行针对性护理后，所有患者的治疗都取得了令人满意的效果，在治疗期间没有出现并发症和不良反应现象，均在预计的时间内结束治疗后康复出院。 4.体会 采用选择性血浆分离器进行胆红素吸附串联血浆灌流的方法对患有重症肝炎的患者进行治疗可以进一步能节约有限的血浆，能够使患者的病死率显着降低、使生活质量得到改善，已经被临床越来越广泛的应用于对患有肝功能衰竭、重症肝炎、药物性肝病的患者进行治疗。建立起良好的血管腹腔双套管持续冲洗引流治疗结直肠吻合口瘘的观察与护理通路并采用各项实验室检查对患者进行诊断是保证对该类患者进行成功治疗的一个关键的前提条件。术中对患者的表现进行密切观察，使患者的生命体征保持平稳，血流保持通畅，注意观察血路及压力指标的变化情况，对出现的故障进行及时排除，确保机器的运转状况良好，并对患者在治疗过程中可能出现的不良反应进行及时的处理，是对该类患者进行治疗的关键。术后对患者的体温及各项化验指标进行监测，防止出现感染、出血等并发症现象，同时静脉置管的护理要进一步加强，保证治疗及再次治疗的成功。对接受人工肝血浆吸附术治疗的重症肝炎患者在治疗过程中进行针对性护理，可以使该类患者的临床治疗效果得到显着性提高，防止患者在治疗期间出现并发症和不良反应现象，在临床治疗过程中应对护理给予充分的重视。 |
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