从学分分布看卫技人员接受继续医学教育的途径及其差异

从学分分布看卫技人员接受继续医学教育的途径及其差异

摘要：目的j探讨终身教育体系下卫生类专业技术职称晋升人员获取继续医学教育学分的途径及其差异。方珐：对14名参加2003年度卫生类专业技术职称晋升的入员。按职称类别分为初晋中级医技、初晋中级护理，中晋副高级医技、中普副高级护理以及副高晋升正高级医技人员共5大类别，计算各类人员所获的学分及其途径。结呆：11各类人员所获学分均值为30.6～44.0，并以l类学分为主；(2)在所有类别晋升人员中，发表论文所占总学分的百分比为第l位；在第2位学分构成中，初级护理人员为杂志继续教育，其他类别人员均为参加学术会议：在第3位学分中，初级医技和初级护理人员为参加在职学历教育，其他入员为参编专著：(5）科研成果、科研立项学分在总分中所占比重最少，均为0.1％，其次为外出进修。仅占0.7％。结论：发表论文、参加学术会议、杂志继续教育及在职学历教育、参加专著是医务人员获得继续教育学分的主要途径，通过科研立项与成粱以及到国外进修获得学分有待于加强。

关键词：继续医学教育 学分制管理 职称晋升

本文通过对2003年度我院拟晋升高一级卫生技术职称资格医务人员的继续教育学分进行统计分析，旨在了解类别不同、级别不同医务人员获取继续教育学分的途径及其差异，为上级主管部门及医院管理层调整和优化继续教育制度提供依据。

1 资料与方法

对我院114名参加2003年度卫生类专业技术职称晋升的人员，按职称类别分为初晋中级医技人员(13名)、初晋中级护理人员(47名)，中晋副高级医技人员(18名)、中晋副高级护理人员(15名)以及副高晋升正高级医技人员(21名)共5大类别(以下分别简称初级医技、初级护理、中级医技、中级护理、副高级医技)。对各类别人员的学分按I类、Ⅱ类以及I类和Ⅱ类主要构成内容(参加学术会议、发表论文、科研立项、科研成果、外出进修、参加在职学历教育、参编专业著作、参加单位学术活动、参加省级选修课学习以及杂志举办的继续教育函授等项目)进行登记、汇总，并分析各类别人员的学分构成比重。其中上级主管部门规定的l类学分包括：参加国家级、省级继续医学教育项目，在省级以上刊物发表论文和综述，市(厅)级以上科研项目立项及成果等。Ⅱ类学分包括：参加市级继续医学教育项目、自学、外出进修、参编专业著作及教材、单位组织的学术活动、多学科组织的病例讨论等。

统计学处理时，利用Excel软件将以：5个职称类别中每人的总学分输入计算机，建立Excel工作簿，利用SPSS统计软件对资料进行方差分析，以夏±S表示均数与标准差，以P<0.05表示具有显著性差异。

2 结 果

2.1 2003年度各类别职称晋升人员所获学分比较

初级医技、初级护理、中级医技、中级护理及(副)高级医技所获得的学分依次为32.9±7.8、30.6±9.5、37.5±13.2、37.9±10.9和44.0±18.7分，应用方差分析进行组问两两比较，(副)高级医技与初级医技两组比较，具有统汁学意义(P<O.05)。

2.2 2003年度各类别职称晋升人员学分类别构成比

在所有类别职称晋升人员中，I类学分占总学分的78.9％～85.8％，Ⅱ类学分占总学分的14.2％～21.1％，I类学分所占比重明显高于Ⅱ类学分。

2.3 2003年度各类别职称晋升人员学分构成情况

(1)在所有类别晋升人员中，发表论文所占总学分的百分比始终处于第l位，为31.5％-61.9％；(2)在第2位学分构成中，初级护理人员为杂志继续教育，其他类别人员均为参加学术会议；(3)在第3位学分中，初级医技和初级护理人员为参加在职学历教育，其他人员为参编专著；(4)不同职称类别人员学分构成的前3位分别占总学分的79.5％～96.3％，是主要的学分构成因素；(5)在总学分构成比中，发表论文、参加学术会议和参编专著所获学分构成比分居前3位，而科研成果、科研立项学分在总分中所占比重最少，均为0.1％，其次为外出进修，仅占0.7％。

3 讨 论

本文资料表明，各类职称晋升人员获得的继续教育总学分均数为30.6～44.0，均高于上级主管部门规定的年最低20学分、任期平均25分的要求，各队称类别组问I、Ⅱ类学分构成比基本接近，I类学分占总学分的78.9％-85.8％，高于上级部门规定40.0％的要求。说明随着终身教育体系观念的确立，各类职称晋升人员对继续医学教育的认同程度较高，对继续医学教育比较重视，能够按照上级主管部门的要求，自觉、主动地通过各种途径接受继续医学教育并获得相应的学分。由于我院属于省级综合三级甲等医院，地处省会，与省内广大基层医院相比，我院医务人员获得继续医学教育的途径可能要多、层次也相对高，因此，所完成继续教育学分明显高于规定学分，同时在总学分的构成比中，各类职称晋升人员均以I类学分为主。在不同类别职称晋升人员中，副高医技人员获得的学分显著高于初级医技，这可能与副高级人员在撰写论文、参加学术会议和参加专业著作的编写所获得学分比重较大，而初级人员承担的工作量大及学习任务繁重(如管病人、写病历、值夜班、医师资格考试、住院医师规范化培训、参加研究生考试等)、总构成缺乏良好的条件获得较多的继续教育学分等因素有关。

对于各类职称晋升人员，发表学术论文是获得继续医学教育学分的最主总构成要途径。导致此现象的直接原因可能与下列因素有关：(1)上级主管部门规定职称晋升人员必须具有一定数量的被发表的论文；(2)广大医务人员总结临床经验的能力及科研意识有所提高；(3)随着近年来医学类刊物的增长，发表论文相对容易；(4)论文学分权值相对大。近年来，各医疗专业知识更新快，为了及时反映和普及医学新进展，各学术组织和团体，医疗器械与药品的生产、经销人员举办了不同级别、不同性质、不同地域的学术会议，医务人员很容易通过参加各种学术会议获取学分，这就开辟了大多数职称晋升人员获得学分的另一主要途径。但初级护理人员由于工作性质特殊，同时护理事业的发展对各专业医疗技术发展的依赖性较大，学术团体少，学术活动也少，因此实用、经济的杂志函授继续教育方式是这类人员获得学分的第2种途径。获得学分的第3大途径中，职称晋升人员的级别不同，获取学分的途径也不相同。初级人员以在职学历教育为主，中、高级人员以参加编写专业著作为主，对于初级人员，前者是一种正常需求；对于中、高级人员，后者则是学术水平的体现。

从学分构成因素看，不同类别职称晋升人员通过其前3种方式获得的学分占79.5％～96.3％，是主要的学分构成因素。由此说明，各类医务人员获得学分的方式主要局限在2～3种途径，而通过多渠道获得学分者相对较少，这些可能与个人资质能力、兴趣爱好、工作性质、经济条件以及医院相关政策与制度约束有关。值得注意的是，作为省级综合性三级甲等医院，科研成果、科研立项学分在总分中所占比重最少，仅为0.1％，一方面说明目前上级主管部门在医学科研方面投入少，人们获得科研资助存在较大难度，同时也提示作为省级医院的医务人员在科研意识、科研基础以及获得科研资助的能力方面还存在较大的差距，是需要深刻反思和认真解决的一个问题。至于外出进修获得学分之所以很少，可能与到国内同级医院进修的必要性不大，而去发达国家进修又难以普遍实现等因素有关。