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待产妇180例心理护理分析 随着医学模式的转变，产妇的精神心理因素对产程的影响越来越受到医学界的关注。影响分娩的因素已把“精神心理因素”赫然列入其中，这也体现了整体观在临床得到了充分的重视。精神高度紧张对分娩会产生十分有害的影响，产妇全身肌肉处于收缩状态，不利于软产道的生理性扩张，同时也妨碍正常产力的发挥。特别是情绪紧张还可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩，造成子宫收缩无力，宫口不开，并导致对疼痛的敏感性增高，会使产妇感到宫缩时更加疼痛，从而加剧恐惧、紧张心理，造成恶性循环，最后导致产程延长，发生滞产和胎儿宫内窒息。若处理不及时，很有可能危及胎儿的生命，对产妇安全也会造成威胁。 1 临床资料 我科2005年1月一2008年12月共收集180例待产妇。年龄24岁～36岁，对待产妇进行了心理调查，并给予了心理护理。据了解，待产妇在分娩前存在着以下几种心理状态：85％的产妇对何谓有规律性宫缩，多长时间子宫口可以开全以及产程时问有多长等等都不甚了解，这说明分娩常识在广大群众中还没有普及。70％的产妇有恐惧、怕痛、精神紧张和急切盼望分娩的心理。少数产妇于产前检查时发现异常情况，则产生怕剖宫产或胎儿畸形、死亡的心理。高龄产妇常有担忧难产等思想顾虑。农村产妇害怕生女孩产生自卑心理。 2护理 2.1加强产妇对分娩知识的理性认识。我们对新人院的产妇宣传待产及分娩知识，使产妇对产程有所了解，对分娩时的疼痛有思想准备，使她们对分娩的全过程做到心中有数，情绪安定。宣传生男、生女的原因，消除产妇的自卑感。这样，可避免产后因情绪不好而影响产妇的健康，并且有利于巩固计划生育。护理人员应深入病房，介绍医院的环境及有关制度，要详细了解产妇的思想问题，并及时给予解答和安慰。如此，不仅能够加深护理人员与产妇之间的感情，还可以消除产妇对分娩的恐惧、忧虑和紧张的心理，并增强其对分娩的信心。 2.2鼓励产妇休息和进食。嘱咐产妇夜间在未进入正规产程前应安静入睡；对已进入产程者，告诉她们一般情况下的分娩时间，以消除其紧张和急切盼望分娩的心理。鼓励产妇按时进高热量、高维生素、易消化的食物，以使其机体有足够的能量，产力好，缩短产程，减轻痛苦。 2.3认真观察产程，培养产妇的意志。初产妇当宫缩间隔2min～3min，宫口> 2.4改善环境，分散注意力，使产妇心情舒畅，提高分娩痛阈，减轻分娩时疼痛。心理因素是影响痛阈和耐痛阈的重要因素，影响分娩疼痛的因素很多，如：产妇的分娩知识多少及分娩时意志、情绪、专心或分心，甚至周围环境如何等等，都可以影响她们宫缩时的疼痛的反应。于是，我们将待产室内布置得整洁、美丽，墙上挂上几幅健康、可爱的娃娃画。在安静舒适的环境中，用声音的刺激如播放人们喜爱的音乐分散她们的注意力和提高痛阈，以减轻产妇疼痛的感觉。 2.5分娩时，助产人员始终在产床前亲切伴随产妇，及时指导运用产力的方法，解除产妇的孤独感、恐惧感，使其产生安全感。当产妇进入第二产程时，情绪比较紧张，特别希望床前有人伴随，有时甚至握住医护人员的手不放。此时，助产人员犹如运动场上的教练员，指导产妇正确地运用产力。因此，多数产妇和助产人员能够配合密切，顺利分娩，降低了会阴破裂率。 3体会 通过上述诸项心理护理，我院产妇的产程明显缩短，分娩时疼痛减轻。经调查，产前已做和未做心理护理各180例，2组产妇均为初产妇，平均产程时间：第一产程平均时间前者较后者缩短6h9min；第二产程缩短 总之，注重产时整体医学观，充分体现以人为本的人文关怀思想，从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变，增强医务人员责任感与医疗职责，有利于对孕妇给予生理、心理、体力和精神上的全方位支持，有利于消除待产妇对产痛的恐惧紧张、焦虑不安等情绪，充分发挥她们的主观能动性，最大限度地减少难产的发生。实践证明，只有对产妇按照生物、心理、社会医学模式去护理，才能给待产妇全面、完整的护理，才是时代所要求的围生期护理。 |
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