子宫颈癌患者手术前后的护理

子宫颈癌患者手术前后的护理

子宫颈癌是妇女最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，患病年龄分布呈双峰状35～39岁和60～64岁，子宫颈癌病变多发生住宫颈外口的原始鳞一柱交接部与生理性鳞一柱交接部间形成的移行带区。临床主要表现：① 阴道流血：早期表现为接触性出血，町见于性交后或妇科检查后出血；②阴道排液：阴道排液增多，为白色或血色稀薄如水或米泔样有腥臭。子宫颈癌治疗方案应根据癌肿临床分期、病人年龄和全身情况而定，对I b一1I a期癌肿采用子宫颈癌根治术及盆腔淋巴清扫术。现将护理体会如下：

1.术前护理

1.1心理支持 护理人员应主动与病人交谈及时了解病人心理状况，认真听取病人的诉说，为病人讲解相关知识，使病人受到切实的关心和帮助。

1.2做好术前准备 ① 皮肤准备：腹部皮肤备皮范围是上起剑突下缘下至两大腿上1／3左右到腋中线剃去阴毛，备皮过程护理人员动作要轻柔，切忌损伤病人表皮，以免微生物侵入而影响手术，备皮完成后用温水洗净、拭干；②手术前1d抽血做血型及交叉配血试验，做抗生素药物过敏试验；③ 阴道准备：术前1d为病人冲洗阴道两次，在第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部除甲紫，为手术切除宫预标记之用；④ 胃肠道准备：手术前1d清洁肠道，可口服用20％甘露醇250ml加生理盐水250ml导泻，也可用1％肥皂水灌肠，术前8h禁止进食，术前4h严格禁水，手术当日清晨清洁灌肠，至排泄手无粪渣；⑤术前晚8点，按医嘱给予镇静安眠药，可用地亚泮10ml肌内注射；⑥膀胱准备：手术前病人置保留尿管，排空膀胱，以免手术误伤。

2.术后护理  ①生命体征检测：病人术毕回病房后，护理人员及时解麻醉方法，根据医嘱采取卧位，密切观察体温、脉搏、呼吸和血压，由于麻醉及手术对循环系统的影响，术后病人血压会有波动，因此15～30min测量一次，直至血压平衡后改为1次，d；②尿量的观察：术后病人保留尿管，保持通畅，勿折勿压，注意观察尿量及性质，如发现尿液为鲜红色，则考虑有可能损伤输尿管或膀胱；③ 引流管的观察和护理：术后多置阴道引流管或腹腔引流管，目的是引流出腹腔及盆腔内渗出液，防止感染及观察有无内血和吻合口愈合情况，观察引流液的性质及量，术后24h若引流液每小时大于100ml并为鲜红色时，应考虑有内血须立即报告医生，同时保证静脉通路通畅；④ 术后止痛：一般术后4～6h病人会出现伤口剧痛，疼痛可影响各器官的正常功能，有效的止痛不仅可减轻病人的痛苦，而且为各种生理功能恢复创造条件，一般术后24h内可用哌替啶50mg加异丙嗪25mg肌肉注射，可有效缓解伤口疼痛，和病人多交流也可分散病人注意力而减轻疼痛；⑤预防褥疮：术后6h开始翻身，方法是先将病人双下肢届曲，手托臀，一手托肩，双手协助病人慢慢转动成侧卧位，以后每隔3h翻身一次；⑥ 术后腹胀的观察和护理：术后腹胀是由于肠道暂时麻痹而使过多气体积于肠腔而又不能从肛门排出造成。术后鼓励帮助病人早期活动，以促进肠蠕动恢复直至肛门排气；⑦饮食护理：肛门排气后可进流质饮食，忌食牛奶及甜食，术后鼓励病人进高蛋白含维生素丰富的易消化食物，促进伤口愈合。⑧ 预防感染：术后相应一段时间根据医嘱按时给予抗生素应用，换药时注意伤口的情况，以防伤口感染。⑨出院指导：术后多休息，放松身心，有利于康复，按时随访，出现不适症状应立即就诊，术后半年内禁止性生活。