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专科的护理干预对高血压急症发病率的影响 【摘要】目的 观察专科的护理干预对高粗压急症发病率的影响。方法 随机人选人院时非高血压急症的高血压患者，其中100名进行专科的护理干预(实验组)，另100名进行普通护理干预(对照组)，3个月后统计两组患者对高血压病相关知识的了解程度及高血压急症发病率。结果实验组患者对高血压病相关知识的了解明显提高；高血压急症实验组发生2例，对照组8例，两组比较，P<0.05。结论对高血压病患者进行专科的护理干预，可促进患者对高血压及高血压急症的认识，提高患者对高血压治疗的依从性，提高患者的生活质量，有效降低高血压急症发病率。 【关键词】专科的护理干预；高血压急症 高血压是最常见的心血管疾病之一， 目前我国高血压患者总数已达1.6亿。以高血压为原发病的心脑血管疾病已成为疾病死亡的首位原因和国民健康的头号杀手?。高血压急症是指高血压患者血压在短时间内(数小时或数天)显着的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征，其发生率占高血压患者的5％ 左右。为评价专业的护理干预对高血压患者高血压相关知识的知晓率和高血压急症的发生率的影响，笔者对比观察了200例高血压患者，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料随机选择2007年10月一2009年5月本科收治的高血压患者(不包括入院时即考虑为高血压急症的患者)200例，其中实验组100例(男47例，女53例)，对照组100例(男55例，女45例1年龄38～75岁；所有的病人人院后即按照《中国高血压防治指南 》推荐接受药物治疗。 1.2 干预方法对照组按常规护理；实验组除按常规护理外，由责任护士负责实施以下专科的护理干预。 1.2.1 认知干预 (1)入院宣教：采用自行制订的《高血压健康宣教表 表1)，人院时对患者详细讲解高血压诱因、发病机制、并发症和高血压急症的定义、分类、诊断标准、治疗方案等，使患者了解高血压病是一种病程长、病情反复、并发症多、危害大、需要长期治疗的疾病。 (2)院内宣教：定期开展高血压健康教育讲座，发放并指导学习健康教育处方(由我科室及院宣教科共同制作的《高血压健康教育))1，由责任护士反复向患者解释高血压病的病因、发病机制、并发症和高血压急症的定义、分类、诊断标准、治疗方案等；向患者介绍降压药物合理使用及降压药的使用原则，强调高血压患者通常需要终身降压治疗。 (3)出院指导：强调终身降压观点，强调定期监测血压的重要性}zl，指导有条件的患者出院后使用电子血压计或水银柱血压计测量血压并制订家庭血压记录表，通过测量血压所得的客观结果督促患者及时服药。 1.2.2 心理干预 (1)与患者交流：责任护士增加与患者交流的频次和时间，明确回答患者提出的问题，在交谈中，逐步向其解释高血压病、高血压急症的相关知识，使其逐渐了解高血压病、高血压急症的注意事项，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪； (2)与家属交流：向与患者密切生活的家属解释病情，使其配合，给予患者提供情感上的支持，以增加患者被爱的感觉，保持平和、乐观、开朗的精神状态，克服不良的心理影响，并积极督促患者按时按量规律服药和检测血压水平。 1.2.3 行为干预f1)改变不良生活方式，肥胖者要减重，饮食要定时定量，安排清淡易消化的食物： (1)指导患者按照DASH饮食模式要求做到：低盐低脂低糖饮食，每人每日6 g以下食盐量，烹调油(植物油)在20g以下，多食高纤维蔬菜及谷类、全麦面粉等以保持标准体重；高钾高钙饮食可以降低血压；限制饮酒、戒烟等。 (2)在病睛许可条件下，鼓励患者参加体育锻炼，指导患者选择运动量适宜、动作简单的有氧运动，如快走、慢跑、打太极拳等。 (3)病情稳定出院后，指导患者定期复查，对生活、工作应激的适应及病情突然变化时的处理等，并对患者进行定期电话回访，做好病情的监督与指导。 1.3 统计学处理 计数资料采用百分率表示，采用2检验，当理论频数T< 1时使用Fisher精确概率法，以尸<0.05为差异有显着性。 2.结果 采用专科的护理干预3个月后，分别调查两组患者对高血压病及高血压病急症相关知识的了解程度并进行统计，结果见表1，同时对两组患者因高血压病导致的高血压急症的发病率进行统计，结果见表2。 讨论 本文结果表明：经过专科护理干预的患者对高血压及高血压病急症相关知识的了解程度明显高于未受到专科的护理干预的患者(P<0.01)，并且高血压急症的发病率明显减低(P<0.05)。研究发现通过对高血压病患者生活方式的护理干预，明显减少了患者的焦虑情绪，使其积极接受治疗，提高疾病的控制率。本研究中，我们采用的认知干预通过专科的健康教育方法，使患者认识到高血压病是一种病程长、病情反复、并发症多、危害大、需要长期治疗的疾病，良好情绪对疾病的控制非常重要，我们对高血压患者采取的心理干预措施和张静平、刘秀娟等的结果相似，取得了满意的结果；本研究中，我们观察到良好的生活习惯对高血压患者血压控制和急症的发生率有良性影响，应积极在临床实践中推广。 综上所述，专科的护理干预对高血压病的控制和高血压急症预防具有重要的意义。但本研究也有不足之处，如样本量偏少、随访制度有待进一步完善等。进一步的研究中，我们将增加样本量、完善随访制度、更深入了解专科的护理干预对高血压患者的深远影响，对我们改善护理服务流程，提高专科护理质量将有重要意义。 |
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