中医护理本科生临床实习教学管理模式探究

中医护理本科生临床实习教学管理模式探究

摘要：探讨中医护理本科生临床实习教学管理模式，强调中医护理本科生临床实习教学管理的重点是建立健全临床实习教学管理系统，制订科学、规范、有效的临床教学管理制度，培养合格的中医临床护理教师，注重学生能力的培养，并重视教学反馈由此调整教学策略。

关键词：教学管理；临床实习；中医护理；本科；护生

护理学是一门实践性很强的综合性学科，护生在完成学校的理论教学后，临床实习是重要的环节。中医护理虽然历史悠久，但直到新中国成立以后，才成为一门独立的学科。目前，全国中医护理本科的教育方兴未艾，但临床实习的带教模式与方法尚不成熟，处于起步和探索阶段，其后期临床实习教学经验缺乏，无现成模式可循。如何适应学科发展和社会进步的需要，提高中医护理临床实习教学质量，培养高素质中医护理人才，是中医护理教学的重点。我院在中医本科护生临床实习教学管理策略方面进行了一些探索，取得了较好的教学效果。现报告如下。

1.建立健的临床实习教学管理系统

健全的组织机构是搞好实习管理工作的保障，我院实行护理教研室主任／教研室秘书一大科护士长／大科带教秘书一病区护士长／病区带教组长～带教老师的临床带教体系。护理部主任兼任护理教研室主任统筹安排实习带教工作，教研室秘书根据各科特点将实习内容分配到有关科室；科护士长负责主管片学生的实习安排、实习计划的落实及实习质量的监控，并根据各科护理工作情况，弹性调控实习生，大科带教秘书协助大科护士长进行教学管理工作；病区护士长负责具体安排护生实习，抓好带教组长lT作，及时掌握护生实际情况；带教老师熟悉实习计划，对护生进行实践能力的指导及思想教育，培养护生良好的素质。由此充分发挥各级教学人员的职责和能力，制订并落实合理的、可行的临床教学管理方案。这样可以明确职责，有利于及时总结，肯定成绩，找ffJ差距，对存在问题加以研究并提出改进意见，不断提高教学质量。

2.制订科学、规范、有效的临床教学管理制度

制订科学、规范、有效的临床教学管理制度，使带教者与护生的行为有制可循，确保带教工作的顺利运转。如制订《护理实习工作管理制度》《实习前培训制度》《考勤制度》《护理差错事故管理制度》《护理教学查房制度》《护理病案讨论制度》《护生出科考核制度》《各级带教人员的职责》和《实习生的职责》等。建立考核评分标准，使临床教学质量有据可查，从而完善带教工作，如建立《各种教学活动的考核评分表》《临床带教老师评分表》《实习生评分表》等考核评分标准。定期考核，有奖有罚，从而实现临床教学管理规范化。

3.合格中医临床护理教师的培养

教师是教学资源中最重要的部分，建立一支学历、职称结构合理，经验丰富，数量稳定的教师梯队，是提高临床实习教学质量的前提和保证。在临床护理教学中，临床护理教学普遍存在中专、大专教师带本科学生，学西医的教师带教学中医的学生。因此，加强临床护理师资培训与“西学中”的培训是中医护理本科生临床护理教学管理的一个重要环节。

3.1补充高学历护理人才作为教学医院，为了能承担起中医本科护生的临床实习任务，我院有目标地加强了高学历护理人才的培养，以改变低学历带高学历、临床经验虽然丰富但理论知识较欠缺的临床实习带教状况，并采取了以下两条途径：①引进和培养护理本科以上学历的护士；②加强在职护士的学历教育。

3.2举办临床师资培训班，提高带教教师的教学能力 通过举办护理师资培训班，较系统地完善护理教师的相关知识。学习内容包括：临床护理教学中存在的主要问题及影响因素；带教教师应具备的素质；护生在临床实习各阶段的心理特点；常用的临床教学方法；临床护生小讲课的基本要求；沟通技巧等。在临床实习教学中，要求带教教师转变教学观念，从单一的专业教育转变到专业教育和人文教育相结合的现代教育理念上来，既要加强学生科学精神和专业技能的训练，同时也要注重陶冶学生的人文精神。

3.3举办中医护理知识培训班，提高广大临床带教教师的中医水平护理部定期开办中医护理知识培训班，培训临床师资的中医基本理论、中医临床操作技能、中医护理诊断和健康教育等方面的知识，通过学习把中医知识运用于护理实践。特别注重培养临床带教教师的中医辨证思维，从疾病的辨证施护、饮食调护、心理护理及护理文书的书写等方面充分体现出中医的护理特色，而不是仅仅教授几项中医护理操作。同时邀请中医护理专家就各科典型病例的整体护理及中医特色护理进行讲座与示范教学，以提高中医护理教师的总体水平。让学生在中医的氛围中不断学习、感受、实践中医的基本理论、基本技术。真正把课堂理论与临床实践结合，达到提高中医护理本科教学水平的目的。

3.4评选表彰优秀带教教师要保证师资水平的不断提高，保持临床教学队伍的稳定和发展，需要保证所有教师能够从教学中得到乐趣，满足教师需求，给予相应回报。如果缺乏一定的激励机制，则带教教师容易失去继续教学工作的热情，降低教学意识和教学责任心_3]。为了激励l临床带教人员的积极性，医院在晋升评审时，在同等条件下，优先考虑有教学任务的人员。在教学讲课酬金和奖金方面，大幅度提高酬金标准和教学奖金的额度，使参与教学的人员在待遇方面有一定的体现，稳定了教师队伍。

4.注重学生能力的培养

学生应该具备的能力包括临床实践能力、科研能力、管理能力、教学能力、沟通能力等，而I 床实践能力是教学、科研、管理等能力的基础，科研是专业发展的内在动力，沟通能力是人际交往的基本技能。因此，临床实习的重点是培养学生的临床实践能力、科研意识和人际交往能力，我们采取了以下方法。

4.1合理安排实习科室与实习时间 实习科室与时间的选择应基于有利于学生学习的原则，保证学生有机会运用所学知识进行护理实践。1年的实习中，内科、外科、妇科、儿科、急诊科、手术室、重症监护病房(ICU)、门诊、辅助科室(如供应室)等全面铺开，重点科室适当延长实习时间，如内外科各安排8周，让学生重点掌握内外科的基础知识。而辅助科室安排1周，让学生熟悉其管理要求及操作流程。中医特色浓郁的科室，如中医传统疗法中心，适当安排1周～2周实习。另外，安排l周的护理管理实习，由护士长和护理部干事带教，让学生系统了解护理部及护士长的管理工作。此外，安排1d或2d的临床教学实习，通过组织小讲课，让学生了解教学的基本程序，提高教学能力。

4.2每4周安排1次护理查房指定病例，实施小组合作学习方式。查房时以学生为主，分析病情，讨论病案，带教老师引导和启发学生的思路。从学生自己准备到完成护理查房的过程中，需要学生发现问题、提出问题，也需要他们收集、分析、整理和归纳资料，更需要他们重组知识，应用知识解决问题。在此过程中学生充分利用各种学习资源，使学生有更多的途径和方法去获取知识，改变了学生对老师讲课之外的知识很少去涉及的局面；学生采取了“探索内化创造”的学习方式主动构建知识，使得学生在传统学习方式中被忽略和压抑了的主动性、创造性和个性特征得以释放和张扬，享受到了学习给他们带来的喜悦和快乐，提高了学生的临床思维能力、综合应用知识的能力、自学能力、语言表达能力和教学能力。

4.3四种技能的培养 即基础护理操作技能、专科护理操作技能、急救护理操作技能(包括各种急救仪器的使用)和护理查体技能的培养。我院成立了操作培训师资组，由护理质控办的质控老师对培训组进行集中统一培训，再培训各科室带教组长，使操作标准得到统一。通过岗前l周的强化培训和科室的定项培训，使学生对各项操作的掌握得到了统一，避免了学习的盲目性，提高了学习的积极性，同时也提高了带教老师的带教水平。

4.4加强护理科研的专项训练 护理科研为中医护理临床带教中的弱项。为此，我院成立护生科研小组，组织学生参加护理科研项目，要求学生自己完成查阅文献、课题设计、资料收集和处理、论文撰写的全过程。在完成科研的过程中培养了学生独立思考、创新思维、自我选择的能力、促进了学生的自我发展。在实习后期，要求学生完成论文1篇或2篇。

4.5 突出中医护理特色，培养中医辨证思维 中医整体护理综合能力的考核主要从护士行为规范、护理评估、健康教育、护理诊断及护理措施、护理操作五个方面进行。其中护理评估包括运用中医四诊望、闻、问、切的方法进行护理评估，并对专科疾病进行相应的专科查体，在评估过程中向病人及家属进行相应的健康教育，要求具有科学性、针对性、语言流畅、病人及家属易接受。对护理诊断的提出以《中医标准护理计划》为指导，要求诊断陈述方式正确、排序正确，护理措施具有针对性、与治疗目标一致，突出中医辨证施护。通过中医整体护理的培训，提高了护生运用中医理论知识的能力，规范了中医整体护理流程。

5.重视教学反馈。调整教学策略

为了解教与学的效果，运用《临床带教质量评价表》《科室临床带教情况评分细则》对实习的环节采取不定期监控，了解带教计划落实情况，对带教过程中出现的问题给予及时协调解决，随时补充计划，完善带教工作。教学反馈的方式包括：与护生、带教老师、病人个别交谈；召开评教会，以无记名方式填写教学反馈信息表；召开带教老师座谈会、实习学生座谈会等多种形式来收集信息，进行信息分析与反馈，以了解教学计划的实施、教学任务的完成情况，发现问题及时调整教学策略。