中药熏洗治疗痔疮术后并发湿疹3O例

中药熏洗治疗痔疮术后并发湿疹3O例

[摘要]目的：观察中药熏洗治疗痔疮术后并发湿疹的护理效果。方法：将60例痔疮术后并发湿疹患者随机分为对照组和治疗组各3O例，对照组用1：5000高锰酸钾液外洗，治疗组用中药熏洗；观察湿疹的疗效及痔疮术后伤口疼痛和水肿消退时间、伤口愈合时间。结果：总有效率治疗组为90.0％，对照组为80.0％；伤口疼痛和水肿消退、伤口愈合平均时间治疗组依次为5.7d、4.3d和10.2d，对照组依次为7.4d、6.8d、13.5d；与对照组比较，差异均有统计学意义(P<O.05)。结论：中药熏洗配合护理痔疮术后并发湿疹患者，疗效显着，能有效减轻患者痛苦，促进伤口愈合。

[关键词]中药熏洗；痔疮术后；湿疹；护理

痔疮是由直肠末端的黏膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大而形成的柔软静脉曲张团，为肛肠疾病常见病、多发病。

痔疮占所有肛肠疾病的87.2％，发病较急，局部症状明显，术后常需静养。由于肛门的特殊解剖部位及术后活动、排便等因素使肛周水肿、疼痛加重，且容易并发肛门湿疹，反复发作，持久不愈，常给患者造成较大的痛苦。笔者运用中药熏洗对痔疮术后并发湿疹患者实施护理，取得了很好的疗效，现报告如下。

1.临床资料

1.1 诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医皮肤科病证诊断疗效标准》口和《临床皮肤病学 ，湿疹诊断标准：皮损色红、色淡或褐，有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗液、肥厚、粗糙、自觉瘙痒。西医诊断标准：急性或亚急性期以红斑、丘疹、丘疱疹、水疱为主，有渗液、糜烂面。慢性期则以皮肤肥厚、苔藓样变为主，自觉剧痒。

1.2 一般资料

60例患者均为2009年7月至201 1年4月本院肛肠科住院病例。随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组30例中，男l8例，女12例；年龄19—56岁，平均(33.5±1.7)岁；痔疮病程最长者l5年，最短者10个月，平均6.7年；外痔8例，内痔7例，混合痔15例。对照组30例中，男17例，女13例；年龄20—58岁，平均(34.4±2.O)岁；痔疮病程最长者14年，最短者9个月，平均7.1年；外痔7例，内痔9例，混合痔14例。两组病例在性别、年龄、病程、病情上比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.治疗与护理方法

2.1对照组常规用1：5000的高锰酸钾溶液外洗，并给予常规护理。

2.2治疗组 (1)采用中药熏洗，处方：苦参30g，黄柏12g，苍术10g，地肤子30g，防风10g，荆介l0g，白鲜皮30g，龙胆草8g，赤芍15g，生地15g，当归l5g，乳香15g，没药15g，红花10g。加水约3000mL，浸泡30min后煮沸后再煮20min，煎至约1000 mL备用。(2)护理方法：①心理护理：痔疮患者因局部肿胀疼痛，行动不便，表现为焦虑、情绪低落、急躁易怒等消极情绪。应对患者进行健康宣教，向患者讲解痔疮的病因、特点及治疗、注意事宜等，使患者能正确认识痔疮，调动患者积极性，配合治疗。②坐浴护理：将药液趁热倒入盆内，帮助患者脱去内裤，坐于浴盆上，先熏蒸患处10min，待药液温度下降至37℃-40℃ ，嘱患者坐于盆中皮肤软组织扩张手术的护理方法泡洗，使肛门浸入药液中，其间用手拨动盆中药液，以增加效果，坐浴时间大约在20 min左右。熏洗完毕后，清洁局部皮肤，协助患者穿衣。③疼痛护理：应保持环境安静，减少噪音影口向。在检查、换药等治疗及护理时，动作应轻柔。排便困难者可给予开塞露塞肛或温水清洁灌肠，减少局部疼痛。疼痛难忍时可遵医嘱服用或肌注止痛药物。④饮食护理：饮食以清淡为主，多食粗纤维蔬菜、瓜果，同时注意营养搭配，如玉米、红薯、香蕉、西瓜、瘦肉等，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、发物，如辣椒、花椒、肥肉、公鸡、鲤鱼等，戒烟酒等。可适当食用少量果仁或蜂蜜，如核桃仁、杏仁、花生等，以助排便。

3.疗效观察

3.1疗效标准

参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：皮肤瘙痒完全停止，皮肤损害完全消失，恢复正常；显效：皮肤瘙痒基本停止，大部分皮肤损害消失；有效：皮肤瘙痒减轻，部分皮肤损害消失；无效：皮肤瘙痒无减轻，皮肤损害无减退或减退不足20％。

3.2观察指标

术后伤口疼痛和水肿消退时间、伤口愈合时间。

3.3统计学方法

用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料以率(％)表示，组问比较采用x 检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3.4结果

3.4.1两组疗效比较治疗组总有效率为90.0％；对照组总有效率为80.0％。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3.4.2两组观察指标比较两组各项观察指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

4.讨论

痔疮术后引起的疼痛和水肿，直接影响患者睡眠、二便、饮食起居，同时术后伤口疼痛可引起应激反应，且痔疮术后常继发肛门湿疹，引起患者精神、情绪上的烦恼急躁，对伤口的愈合极为不利。因此，对减轻疼痛的护理尤为重要。国内学者认为，治疗痔疮的主要目的在于减轻和消除症状。

中药熏蒸是传统中医外治方法，《证治准绳·疡医》云：“淋洗之功，疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小；红肿蔓延，洗之则收，殷紫黑，洗之红活；逐恶气，去风邪，除旧生新。”中药熏洗时，药物直接作用于患处，药物借助热力作用刺激肛门局部皮肤，促进血液和淋巴循环，改善代谢。本熏洗方中神经外科护理纠纷因素分析与防范措施黄柏、白鲜皮、龙胆草清下焦湿热；苦参、地肤子、防风、荆介、苍术清热燥湿，祛风止痒；赤芍、当归、生地凉血养血和血；乳香、没药、红花，活血化瘀以止痛。

诸药合用具有活血化瘀、清热燥湿、消炎止痛、养血活血、杀虫止痒之作用。

在熏洗护理时应注意：药浴盆选择专用清洁器具，不可使用脚盆等，坐浴前清洁肛门及周围皮肤，以防止增加感染机率；药液温度控制在37℃-40℃，高于41℃则可引起皮肤烫伤或出血，坐浴前可用手试温度，以不烫手为度；洗完后，可烘干(注意防止烫伤)，也可自然晾干，或者使用一次性卫生纸吸干，避免直接擦洗，以免增加疼痛、水肿及出血，影响愈合；女性患者在经期、妊娠后期、产后2周等不予坐浴；熏洗一般选择在术后第2日及排便清洁后进行，每天2次，熏洗前后各换药1次。

笔者运用中药熏洗对痔疮术后并发湿疹患者实施护理，总有效率为90.O％，伤口疼痛和水肿消退、伤口愈合平均时间与对照组比较差异均有统计学意义，提示中药熏洗疗效显着，可有效减轻患者痛苦，促进伤口愈合。