移动护士工作站在手术室护理工作探索

移动护士工作站在手术室护理工作探索

【摘要】目的探讨移动护士工作站在手术室护理工作中的应用。方法在医院数字化平台的基础上，利用终端掌控电脑(PDA)实现手术患者识别，物品清点，患者访视及收费等功能。结果PDAfit够准确识别患者身份，保障手术物品清点准确并规范书写清点单，真实记录术前访视和术后回访过程，适时完成收费功能并自动完成上述工作的终末质量检查。结论PDA提高了手术室护理工作质量和工作效率，有效保障了手术安全。

【关键词】计算机，掌上； 手术室护理

移动护士工作站以医院信息系统(HIS)为支撑平台，以终端掌控电脑(PDA)为硬件平台，以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，实现HIS向病房的扩展和延伸?。

PDA作为一种较为理想的患者床旁信息采集设备，它将临床护理工作有效地延伸和扩展到患者床旁 ]，具有移动性、便携性、适时记录和修改功能，能够与电子病历系统，麻醉医生工作站，物流管理系统等医疗护理系统交互提供信息，互相支持。2009年3月我院手术室设计并应用移动护士工作站完成了手术室部分护理工作，经过1年多的临床使用，效果满意。现报告如下。

1.移动护士工作站的设计与应用

1.1 手术患者身份识别

我院采用了二维条码腕带，在患者办理入院手续时，由住院处统一打印腕带，腕带上详细记录了手术患者姓名、住院号、手术名称等相关信息。护士使用PDA扫描患者腕带后，便可详细了解患者手术相关情况，完成患者入室后的各项核查程序，防止出现错误的手术患者、错误的手术名称和错误的手术部位 ]，符合中国医师协会(2009年患者安全管理目标》中对医疗机构的要求。

1.2 手术患者访视

护士携PDA到病房患者床旁，使用PDA扫描腕带后，PDA自动记录访视时间和访视人员，并显示患者的相关信息。护士确认患者并查阅相关资料后，进行手术知识健康教育并录入健康教育内容及术中护理关注点，系统自动生成手术患者访视表，包括患者基本信息(系统自动完成填写功能)、访视内容、访视效果评价及术后回访4部分内容。访视过程完成后，系统根据访视量和手术量，自动计算出一个时间段内(每月)访视率及回访率(山东省质量管理年活动标准中要求择期手术访视率达到70％)。护士通过台式电脑可查询访视记录单的书写情况并完成自查过程。护士长通过审核窗口，检查每日手术患者访视情况，了解次日手术患者的特殊要求，以便做到心中有数，并进行访视效果的评价。此程序的使用将护士服务有效延伸到患者床旁。

1.3 手术物品清点

手术物品清点单包括患者基本信息和器械清点记录。基本信息由系统通过医生工作站自动读取，且可根据手术实际情况，动态调整手术名称、诊断及岗位人员信息等。器械清点部分：我们将常见手术所用器械包及包内器械名称制成“字典”，建立相应的数据库，护士打开器械清点窗口，选择所使用器械包名称，该包内所有器械信息即可显示在PDA窗口内，护士按照器械名称逐一清点和录入，添加器械或用物时可适时添加修改并保存。清点完毕，系统可自动进行数量比对，前后数量有误时，自动提示并拒绝提交，无误后在台式电脑上即可完成手术清点单打印。此程序可有效保证器械清点数目的准确及清点单书写的规范。

1.4 计费

巡回护士使用PDA，通过对低值耗材数量的录入和高值耗材的条形码扫描完成收费过程，总务护士和护士长通过审核窗口，对收费情况进行终末质量审核，确保收费准确无误。

由于移动工作站与物资管理系统的密切接合，系统自动进行各种数据的处理，并自动生成各种数据统计报表，不仅形成了完整的高值耗材可追溯管理体系，而且可对每日、每月手术耗材的使用、库存、收费情况进行查询，生成每周、每月的请领计划，实现了耗材的全程自动化、专业化、安全化管理。

2.移动护士工作站的作用

2.1 提高了工作效率，保证了护理质量

电子版的手术物品清点单通过系统的数据读取，自动填写患者的相关信息，节省了护士手工填写的时间，保证了书写质量，让护士有更多时间关注患者。护士长通过审核窗口，能够详细了解清点单书写、访视及计费等情况，并对终末质量进行审核和评价，不再需要翻阅大量表格或安排专人对相关项目进行检查，提高了护士长的工作效率，使护士长有更多时间关注护士的工作质量和患者安全。

2.2 保障了患者安全。提高了服务质量

在软件的设计及开发过程中，均设置了自动管理质控点和终末审核程序，如清点物品与录入的数量不一致或漏项，访视表及清点单填写不完整时，系统能够自动提醒护士对所进行的工作进行核查和确认，保证各项护理工作准确、安全执行。使用PDA扫描患者腕带，通过术前访视，患者识别和安全核查程序，有效保证了患者手术部位的准确，最大限度杜绝差错事故的发生。由于访视表必须在扫描患者的腕带后生成，确保了护士必须将访视工作延伸到患者床边，且护士长能够对访视过程、质量及效果进行监控和评价，有效保证了护士的服务质量。

2.3 节省了人力、物力的资源消耗

系统自动完成了大量的数据统计工作，如以往计费工作由巡回护士在计价单上填写所用耗材的名称、数量等，计费护士负责计费后，由录入人员录入并产生患者费用清单。目前，巡回护士通过PDA录入或扫描条码即可完成患者收费过程。以往需要3名护士完成的计费过程，目前1.5名即可完成。

手术患者术前访视率和术后回访率的统计由系统自动完成，完全替代了专人手工对纸质访视表的统计过程，节省了人力成本和物力资源的消耗。

综上所述，PDA具有移动特性和便携特性，可随时进行添加和修改并实现信息的动态采集，操作快捷、便利，能及时与护士、护士长工作站、打印机同步信息，符合护士书写习惯，避免了重复劳动，使得护理信息的记录更加及时准确，提高了工作效率和工作质量，让护士有更多的时间关注患者安全和护理服务，提高了手术室科学化管理的进程。移动护士工作站只是固定工作站的补充与延伸，而不是一个可以独立运作的系统，它不能替代HIS_4]。PDA仍存在一些不足之处，如存储量不够大，使图像的传输受到一定限制，且屏幕小，年龄大的护士在操作时有一定困难；网络系统易受其他局域网的干扰，有时信号中断，运行速度慢等，需要计算机软件管理人员在信息系统的稳定性和运行速度等方面进一步的探讨和改进。