小儿扁桃体剥离腺样体切吸手术期护理

小儿扁桃体剥离腺样体切吸手术期护理

小儿扁桃体炎腺样体肥大，是小儿常见的病症。它的临床特点是患儿咽痛、发热、吞咽困难、憋气、张口呼吸、睡眠时打鼾等一系列伴随症状。由于该病严重影响了患儿的正常发育和睡眠质量；症状较重需住院手术治疗，我院2010年共计作了8O例小儿扁桃体剥离腺样体切吸术。通过系统的治疗和精心的护理，治愈率达100％。体现了我院的治疗和护：哩水平又上了一个新台阶；现将小儿扁桃体剥离腺样体切吸术的护理方法报告如下：

1.术前护理

1.1心理护理

由于患儿和家长缺乏对此病的认识，对手术方法和术后转归都存有顾虑，因而我们要与患儿及家长多沟通，耐心解答她们提出的问题。告诉她们为其手术和护理的人员都是医术精湛，护理技术过硬的团队，彻底解除思想顾虑，以配合治疗和手术。

1.2评估患儿的营养状况

客观的收集相关资料，完善手术相关检查，如查血尿常规肝功能及出凝血时间，心电、胸透、拍片等；特别是对营养差的患儿要遵医嘱补充营养。同时估测手术中可能出现的高危因素，并制定出可行的应对措施，确保患儿安全。

1.3健康宣教

给患儿及家长做好健康教育，将疾病的发生、发展和怎样预防及手术的安全性告诉她们。让她们对术前的准备及术后的注意事项有一定的知晓。取得她们的配合。例如：术前用复方硼砂溶液漱口、术前6h禁食等；并给患儿家长看一有关的宣传画册；听一些广播讲座。再介绍同类病已手术的患儿和家长给他们认识，提升她们战胜疾病的信心。并将其了解的知识传授给亲朋好友，做好疾病的提前预防，让她们放心接受手术。

2.术中护理

全麻插管是小儿扁桃体剥离腺样体切吸术的麻醉首选，首先建立静脉通道、备好吸痰器、氧气接好心电监护。协助麻醉师气管插管，妥善固定患儿肢体，摆好手术体位，连接好吸引器、切吸器、电凝。术中严密观察患儿生命体征的变化及手术进展情况，与医生密切配合，术中操作仔细，止血彻底、确保手术成功。术后送患儿回病房。

3.术后护理

3.1卧位

全麻择取右侧俯卧位，头部稍低，并护理至清醒。并嘱咐患儿卧床休息。减少活动。

3.2准备备用品

术后护士应备好吸痰器、氧气、心电监护仪等；并备好常规抢救药品，确保患儿度过危险期，以保证安全。

3.3注意观察出血

定时测量血压，嘱病人将口中分泌物或渗血轻轻吐出。少量渗血可用冰袋颈部冷敷，并给予止血药。如持续口吐鲜血或全麻病人频繁的吞咽，应立即告诉医生，以便及时止血。

3.4防止术后出血嘱患儿当天不要大声喊叫、少说话、禁止刷牙、漱口；禁止喝热饮料，都可预防术后出血。

3.5饮食护理如术后无活动性出血，术后四小时方可进冷流质饮食。次日进半流质、三天后进软质饮食，两周后方可进正常饮食。流质以冰凉食物为主，如冰牛奶、凉豆浆；使局部降温、血管收缩，防止伤口出血；手术次日可用温热流质或半流质饮食，如粥、面条、蒸鸡蛋等；避免进较硬或有刺激性的食物，以免划伤创面。如饼干、油炸食品等。如小儿营养不足时，也可采用静脉点滴补充营养的方法。如糖、脂肪乳等，使营养充足。如果是肥胖患儿，则要控制营养的摄人才有利于疾病的恢复。

3.6按时服药 术后要叮嘱患儿和家长，对医生开具的消炎药、止血药。要及时按时服用。

3.7反应膜的观察正常伤口在术后的第一天可见像白纸一样的膜在扁桃体窝附着。24h可完全覆盖扁桃体窝，白膜对伤口有保护作用。白膜在一周后渐渐脱落，十天左右脱完伤口愈合。如果术后三天体温突然升高或术后体温一直持续在38.5℃以上，术后腭弓肿胀，创面不生长白膜或白膜生长不均，且术后咽痛逐渐加重，应及时与医生联系，并采取相应的措施。

4.护理体会  80例患儿通过手术治疗，无一一例并发症，均治愈出院 出院个月后随访，所治患儿均无咽痛、打鼾、憋气及张口呼吸能安然睡眠.以前伴随的症状都消失。因此扁桃体剥离腺样体切吸术，可有效解除患儿口咽腔、鼻咽腔的狭窄或阻塞，改善患儿上气道通气状况，使患儿在睡眠时呼吸气流通畅，达到治疗鼾症的目的。从而提升和改善患儿的生长发育和生活质量。