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高血压病在中医范畴归属于眩晕、头痛病症范畴。
高血压病在中医范畴归属于眩晕、头痛病症范畴。眩晕的成因，元代朱丹溪认为“无痰则不作眩”，其在《丹溪心法》中说“头眩挟气并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动；以有痰湿者。”其从五脏学说来演绎其含义是：头眩症的发生是肝气上亢并其则化为肝火，火灼津液成痰；再可因脾胃运化失常，食宿在脾胃，未能化生成精微而生痰浊。很多学者认为从肺、气管咯出的痰为有形之痰，在此处引起眩晕的痰称为无形之痰。
但从现代病理来推究，是否真的无形？笔者认为也有有形之痰。其依据从病理事实而来： 在高血压状况下，动脉血管长期反复受到血液的高压冲击力，其内膜则会受损害、破坏，血脂斑块会在溃疡面上附着，这血脂斑块就是痰；再看在血管腔内高血压状况下，营养血管壁的滋养血管被压瘪，那么日久后血管必然变形、硬化、丧失弹性。健康的血管壁，变得非常病态，甚至在细小动脉上被鼓出一二个血管瘤来，这个血管瘤一旦破裂了，其后果便是脑溢血。郭沫若曾赴扶桑学习过医学，他的体会是：人的衰老实际是身体动脉不断硬化的过程。由此可见，高血压病对人体健康的危害有多深。 从医学角度来说高血压与高血压病在概念上还是有区别的。如在情绪激动的情况下或在激烈运动后测得血压偏高，这就不能轻易诊断为高血压病。因此对高血压病的诊断既要及时又要慎重，一旦诊断明确，必须十分重视并一定要学会自我管理。
高血压病的诊断标准是什么呢？根据世界卫生组织（WHO）制定的标准，对于成年人来说健康的血压是收缩压不超过140毫米汞柱，下面的舒张压应不超过90毫米汞柱。如果在静息状况下，在不同时段连继三次测得血压，均超过上述标准，可以诊断为高血压病，并且应知晓理想的血压是：收缩压不超过120毫米汞柱，舒张压不超过80毫米汞柱（测血压时血压计必须与心脏保持同一水平）。
现在不少年轻患者由于对高血压的轻视而导致不可挽回的后果。特别使我难忘的是我的一位年轻同事，只有三十九岁，可能是他的心已全部交给了来之不断的重危病人，平时对自己关心太少，很少服用降压药，令人沉痛的悲剧终于发生了：一天早上他起身后突然向家人诉说头眩站立不稳、头痛厉害，左侧上、下肢体不能动后，随即便不省人事。当他被抬入急诊室后，生命体征经检查已完全消失。他被脑溢血夺走了宝贵的生命。写这件事，是我对这位青年医生的由衷悼念，也是向患有高血压病的年轻朋友敲下警钟：高血压病必须在医生指导下认真服药。
有不少高血压病人怕服降压药，的确药物总有需要经肝内脏分解、肾脏排泄的途径。但现今的降压药物经临床的历史筛选和工艺的改进，且在医生指导下其毒副作用完全可以降得很低微，能达到安全用药的目的。 当然，在高血压初期，可以完全不用药物降压，如睡眠不良、情绪紧张或过度劳累等有病因可循者，这些显露出来的因子，通过作息的合理调整、睡眠的改善、心情的疏导，再加上有计划地安排适合自己的各种运动，如散步、慢跑、骑自行车、游泳、打羽毛球、乒乓球及工间操等可消除；也可进行气功、太极拳等民族体育活动，这些均能使机体进入放松状态，往往对高血压初期有非常良好的效验。
由于我国民间食盐量每人每天往往超过最高限量6克，多数在10-15克之间，这属于高钠饮食，高钠饮食使小动脉含水量增加，血管内血容量的增加肯定会使血压增高。所以高血压患者应长期坚持低钠饮食，这会使高血压有所改善。 高血压病虽说有一定的家族遗传性，但经遗传统计学研究，此并非绝对。 目前常用的降压药有五类。一，钙通道阻滞剂，以硝苯地平为代表；二，血管紧张素转换酶抑制剂，以依那普利为代表；三，血管紧张素II受体拮抗剂，以氯沙坦钾为代表；四，倍他受体阻滞剂，以美托洛尓为代表；五，利尿剂，以氢氯噻嗪为代表。 除了西药外，中医中药也有其独到的治疗效果，有一位从意大利来沪的企业家莎梅仕女士，47岁，半年来眩晕、头痛，有高血压病史三年，在意大利服用降压药症状始终无改善，故来我处诊治，我见其形体略瘦，面容憔悴、眼眶灰滞，指甲色灰暗干裂见嵴，舌质暗红，苔薄黄微腻，脉弦紧略数。测血压180/110mmhg辨证为风痰上蹿清空，故眩晕不止；风盛化火，致痰火痹阻脑部络脉，不通则痛。则予镇肝熄风汤加减调服，以期镇肝熄风、宁心安神。处方：川牛膝15克，生牡蛎30克（先煎），生龙骨30克（先煎），珍珠母30克（先煎），钩藤21克（后下），象贝母12克，僵蚕15克，郁金9克，夏枯草15克，白芍21克，菊花12克，生地30克，杞子15克，茯神15克，夜交藤30克，后下，灯心3克。共七帖，每天煎服一帖。 一周后前来复诊，忧愁面容已失，睡眠良好略有眩晕，脉虽弦然紧象减半，舌质红而暗色犹失，指甲灰暗较前稍改善。效不更方，原方加天麻15克、桑寄生1212克，继服一个月。再诊时诸征如失，在公司内及来诊室反复测血压为126/86毫米汞柱，曰上下波动不相差6毫米汞柱。 针灸疗法对高血压病也能有良好的效果，如可针三阴交、太冲、太溪、涌泉、阴陵泉等，也可针气海、关元，均可有意想不到的效果。 原发性高血压病占高血压病的95%。除本篇所讲的原发性高血压外，还应排除尚占5%的继发性高血压（如肾性高血压等），以及要警惕肾上腺髓质嗜铬细胞瘤等引起的继发性高血压。后者可以通过核磁共振对肾上腺检查得出较明确的诊断。 |
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