|
探索脑包虫病患者围手术期心理需求调查分析与护理对策 摘要：目的：通过调查脑包虫病患者围手术期的心理需求，为开展针对性护理提供帮助。方法：采用调查问卷方式对37例行手术治疗的脑包虫病患者手术前后的心理需求进行统计分析，并给予相应的护理对策。结果：37例患者在不同阶段有不同的心理需求，但与医护人员交流是每个阶段的共同需求。结论：采取不同阶段针对性的交流内容可以消除或减轻患者的不良心理状态，提高心理应对能力，对手术患者的早日康复有促进作用。 关键词：脑包虫病；围手术期；心理需求；护理对策 包虫病是一种自然疫源性疾病，主要流行于畜牧区[1]，是一种少见的颅内寄生虫感染性疾病[2]，手术治疗是唯一有效的方法。为消除或减轻患者围手术期的心理压力，本文以问卷调查方式，了解脑包虫病患者不同阶段的心理需求，并给予针对性的护理对策。 1.资料与方法 1.1一般资料 2000年6月～2009年8月我科预行手术治疗的脑包虫病患者37例， 均经CT 或MRI 检查确诊，血常规检查嗜酸性粒细胞增多、囊液抗原及补体结合试验阳性， 男21 例， 女16 例； 年龄5～ 52 岁， 平均41. 5 岁； 病程28d～ 3 年，平均1.2 年；患者均有犬、羊密切接触史， 其中合并肝包虫囊肿3 例；临床表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状及病变压迫脑组织所产生肢体抽搐、肌力下降等。 1. 2 方法 1 问卷调查： 调查表根据临床工作经验并参考相关文献自行设计， 内容包括术前心理需求( 入院后1～ 3 d 完成) ； 监护室期间心理需求( 患者意识完全清醒至转出监护室前完成) ； 术后康复期心理需求( 转出监护室至出院前完成) 。37 例患者均明白调查目的及填写要求， 术前自行填写完成， 术后不能完成的由护士提示，患者回答代为填写。o 术前护理： 针对术前问卷调查结果， 认真做好患者的术前健康教育， 讲解疾病的相关知识及治疗作用；指导患者进行放松训练， 调节其焦虑情绪[ 3] ， 请术后患者现身说教， 使未手术患者获得更直接信息， 增强心理应对能力。? 手术： 患者均在全麻下手术， 采用注水漂浮法， 完整摘除病灶， 术后反复腰穿放液保持蛛网膜下腔通畅， 防止和治疗脑积水；术后第2 天给予口服抗包虫病药阿苯达唑片( 肠虫清)0. 4 g， 每日2 次。? 术后护理：全麻未清醒前， 设立专人密切观察患者的生命体征以及意识、瞳孔的变化； 全麻清醒后， 主动向患者问好， 用语言祝贺其顺利闯过手术关， 在不影响工作的情况下多与患者聊天，解释术后可能出现的现象， 并将每次测量生命体征的情况主动告之， 使患者确信自己在逐步康复。 出院指导： 告之患者出院后继续口服阿苯达唑片6 个月； 合并肝包虫囊肿患者肝胆外科继续治疗； 注意饮食卫生， 出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状或肢体抽搐、口吐白沫等癫痫症状及时复诊；定期来院复诊。 2.结果 发放问卷调查表37 份， 回收有效问卷37 份， 回收率为100%。术前调查， 100%患者惧怕手术有生命危险， 95%患者希望与医护人员沟通交流， 想了解脑包虫病相关知识、惧怕检查和治疗的副作用、恐惧疼痛、失眠焦虑的患者分别为81% 、28%、59% 及46%。术后患者需求的第一位为亲属的关怀( 100% ) 、其次为与主管医生及护士交流( 94. 5%) 、与患者交流( 84%) 、对监护室环境要求( 76%) 、要求详细的出院指导( 62%) 及依赖( 49% ) 。 37 例患者经围手术期针对性心理护理后， 出院时评价手术均获成功， 临床症状均消失，无护理并发症发生。 3.讨论 本文通过对37 例脑包虫病患者围手术期心理需求调查结果表明： 手术前患者希望与医护人员交流， 敝开心扉以获得理解和心理支持， 从而增强信心， 减轻或消除紧张、焦虑、恐惧的不良心理状态，提高心理应对能力， 达到其早日康复。术后在监护室患者希望得到亲属的关怀和护理人员更多的关心和照顾， 希望与医护人员交流， 认为护理人员更专业， 更有安全感。出院时仍希望与医护人员建立联系，以获得更多的术后治疗和预防相关信息及注意事项。本文37 例患者在住院期间的每个阶段最大需求是与医护人员交流， 通过注重针对性护理，结果均获手术成功， 出院时均达到康复的目的。 |
|
|
