探究护理步骤与流程在护理管理中的应用及效果说明

探究护理步骤与流程在护理管理中的应用及效果说明

随着社会的进步，生活水平的提高，人们的健康意识日益增强，特别是病人和家属对医院的期望越来越高，对优质护理服务需求越来越高，自我保护意识也越来越强。科学的护理管理在护理工作中尤显重要，而护理管理需要通过流程的动作来创造价值，提升护理质量。科学合理的工作流程像一个精致的连环扣，时刻贯穿在医院的护理管理之中。在临床实践中，护理工作流程直接影响到病人的治疗效果和对医疗护理过程的满意度。自2009年10月起我院在全院范围内进行了护理流程再造，取得了满意效果。现报告如下。

1.概念与方法

1.1护理流程的概念

护理流程是对原有临床护理工作的薄弱环节和隐患实施业务流程再造，对不完善的工作流程实施重建；通过对原工作环节进行融合、重组、删减等，形成以提高整体护理效益，减少医疗意外为核心的护理过程。护理流程坚持以病人为中心和以质量为核心的指导思想，遵循规范一创新一再创新的管理思路，用“扬充”的观点，把每项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程。

1.2 方法

1.2.1制定护理流程，成立护理流程管理小组，确定理念、意义、形式，各科室根据护理工作性质及具体情况进行缺失分析，确定需要优化的工作流程。再根据日常的护理活动的顺序和职责，用流程的思路绘制出流程图。先后制定出各班护士工作职责流程，如出入院、转科、转院流程、护理文书处理流程、注射输液流程、健康教育流程；疾病护理流程，如内科疾病护理流程、外科疾病护理流程、急症救护流程及专科护理技术操作流程等。

各科室将护理流程上交护理部，护理流程管理小组组织专家对护理流程的科学性、功能性、实用性和可操作性进行论证，修改后装订成册下发各科。

3.讨论

3.1护理流程有利于提高病人满意度

护理流程是以病人需求为目的的人性化护理服务流程，分工明确，首诊负责，病人得到快速、便捷的护理服务，如人院流程减少了病人不必要的等待时间；用药护理流程使病人的“消费”更加合理；心理护理、健康教育贯穿护理全过程。同时，护理流程表要求护理人员必须在规定的时间内及时完成各项护理工作，使护理工作更有计划性、预见性、针对性和时限性，从而保证了护理工作的连续性。当护士在操作中有条不紊地按照流程进行护理，会使病人获得安全感或被重视，大大提高了病人的信任度。病人满意度由原来的92.5％上升至98.7％，病人满意度明显提升。

3.2护理流程有利于新护士更快适应职责

新护士初进入临床最大的困难是不能将所学的知识熟练应用于临床，在危重病人护理中护理决策主次不明确，在独立工作中遇到各种突发事件时常显得紧张忙乱，不知所措，不能有效地运用所学知识和技能做出迅速的判断和处理，从而引发病人和家属的不满。护理流程的实施，为临床护理人员制定了工作标准，规范了诊疗护理行为，直观展示了护理各个阶段、层次的工作内容，明确了各项护理技术的操作程序。条理清晰，环环相扣，简单明了，容易掌握，使新上岗护士或是转科的护士能够快速、准确掌握各项工作细节，尽快适应新的工作环境和工作程序，缩短了适应期。

3.3护理流程有利于护理安全，减少护理缺陷

在实施护理流程管理前，各班职责较笼统，护理工作职责不够明确、具体，加之护士在班次、岗位和时间的不固定性，使得护士难以将每一个班次的工作细节熟记掌握，尤其在工作繁忙时间段、节假日护理人员相对较少的情况下，易受到外界因素的干扰而遗忘某项工作，造成护理环节出现缺陷，影响护理质量的连续性和可持续性提高。护理流程将繁琐的工作内容以图表和线条通过有形的展示，明确了各个班次工作内容及程序，规范了护理行为，每日指导并提醒护士本班次的各个工作环节，增强了护士工作的自觉性和自律性，有效地减少护理缺陷的发生。

3.4护理流程有利于提高护理工作效率

护理流程将繁琐的疾病护理知识及操作进行归纳、总结，取其精华，使各种知识与操作变得简单化、清晰化，容易记忆，便于掌握，并能在临床中灵活运用。简明、易懂的操作流程便于护士操作、记忆，熟练掌握各项步骤，大大提高了抢救效率，密切了医护之间的配合。全面实施护理流程管理，使日常护理工作有序地惯性运转，改变了过去随意、盲目和不必要的重复地进行各项护理工作，提高了工作效率，减轻了护士工作压力，使护理工作由消极被动向自觉主动的服务意识转变，促进了优质护理服务的顺利进行和可持续发展，提高了护理服务质量。但护理流程是一个动态的不断渐进的过程，需要在护理工作中不断修正完善。

1.2.2执行护理流程

执行前护士长组织全科护士利用晨交班和业务学习时间学习流程理论知识，讲解实施护理流程的意义、方法及要求，加深对护理流程的理解和认识，促使其熟练掌握并正确实施护理流程。要求各班护士先将自己职责范围内流程掌握应用，如办公护士掌握病人出入院流程、护理文书处理流程；治疗护士掌握药物配制流程、各种注射输液流程、术前准备流程；临床护士掌握常规护理技术操作流程、专科疾病护理流程、抢救仪器保管使用流程；专科护士掌握危重症病人抢救流程、突发事件处理流程、病人健康教育流程等。最终达到护士要掌握本科全部护理流程，以便更好地为病人提供安全、高效、优质的护理服务。

1.2.3落实护理流程

落实护理流程是关键。护士以流程内容为指导完成当天职责，护士长以此为考核标准，检查当天各班护理流程的执行情况，并结合病例现场抽考护士对护理流程掌握情况，加深护士对工作职能的记忆，减少工作遗漏。护理部将流程纳入每月质量检查重点项目，要求人人掌握，熟记配合步骤和护理要点，提高工作效率和对专科技能的掌握。同时定期或不定期到各科室听取流程执行中出现的问题，及时发现，及时加以修正。

1.3评价标准

以我院制订的《医院护理工作管理规范》、《整体护理质量评价标准》为护理缺陷考核标准；病人满意度采用本院自制住院病人满意度调查表。

2.结果

从2009年10月至2010年11月我院各科实施护理流程后，护理缺陷发生率由上年同期5.3％下降至1.1％(P<0.O1)；病人满意度从上年的92.5%上升至今年同期的98.7%(P<0.O1)。护理流程的应用提高了工作效率并保证了护理质量，有效地提高了病人的满意度。