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尖锐湿疣的中、西医治疗进展 尖锐湿疣(Condyloma acuminatum简称CA)又名尖：圭湿疣，性病疣，肛门生殖器疣，是一种由人类乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus简称HPV)引起的生殖道性传染疾病(STD)。据报道，其发病率在欧美国家已占性传播疾病的首位，目前占我国STD的第2位。除发病率高之外，CA还具有传染性强，潜伏期长，易复发等特点，且可导致癌变，因此，提高对CA的认识是当务之急。纵观近年来有关CA的报道，现将对其的诊断和治疗概况综述如下。 1.中医治疗CA的研究进展 中医认为，尖锐湿疣是湿热下注皮肤黏膜蕴久而成，用药多以清热解毒、利湿化浊为主，并辅以活血化瘀、益气扶正、软坚化结之品，因而主张内外兼治。 1.l 外治薰洗坐浴和涂搽或内外相结合治疗尖锐湿疣 根据中药的功能，常用清热解毒利湿类、活血化瘀类、软坚散结类、杀虫蚀疣收敛类、补益健脾类和补益肝肾类等药物。施秀广报告湿疣汤内服(方组：板蓝根、大青叶、败酱草、薏苡仁各 1.2 中药注射液疣体内注射法 如谷氏等用从中药莪术中提取的有效抗癌成分制成的0.15％榄香烯注射液进行疣体内注射治疗尖锐湿疣33例，结果痊愈率85％。田氏等将68例尖锐湿疣患者分为治疗组36例，对照组32例，均先用多功能电离子手术治疗机去除疣体，治疗组再肌注消疣灵注射液2ml，2次／d，1W为l疗程，连用2个疗程，结果治疗组痊愈率 1.3 针灸疗法 如余氏用干扰素行会阴穴注射治疗复发性尖锐湿疣12例，显效7例，有效4例，无效l例，总有效率达91.16％。 2.西医治疗CA的研究进展 目前西医治疗尖锐湿疣的方法很多，但只是以祛除肉服可见的疣体为主，尚无根治的方法。治疗的方法主要有物理疗法，手术疗法，抗病毒疗法等。 2.1 物理疗法 二氧化碳激光疗法：二氧化碳激光属远红外线，其最大优点是在组织中的传导距离短，作用深度很表浅，且其能量97％均被靶组织吸收，而对邻近组织的损害很小，用二氧化碳激光可治疗任何部位的尖锐湿疣，而且治疗疗效较高，感染少。 冷冻疗法：其作用机理是利用低温(如液氮或CO2干冰冷冻)使疣体组织发生坏死，以达到治疗的目的。深浅的程度是治疗的关键。崔岱报道，应用液氮冷冻疗法治疗95例男性尖锐湿疣，治愈率60％，显效率40％。冷冻方法简便，不需麻醉，无出血，但治愈率较低。 微波疗法：其机理是将电极放在疣体上，电流通过疣体后，使组织发生凝固坏死，从而达到使疣体消退的目的。 2.2 手术疗法 剪除法：适用于数目少(<4个)，病损小(直径< 刮除术：其方法是将病灶局麻后，用刮勺沿疣体基底部将其逐个刮除。要注意反复搔刮创面，以避免残留有病变组织。 切除法：适用于体积较大的有蒂的疣体。 捆扎法：用丝线捆扎疣体基底部，使其缺血坏死而脱落。 如袁氏对230例尖锐湿疣患者行刮术治疗，结果225例1次治愈，5例2次治愈，半年内复发率为6.9％，认为刮术治疗各部位皮损均适用，治愈率与复发率与刮除深度有关。 2.3 抗病毒疗法 主要是应用抗病毒药物(如阿昔洛韦、利巴韦林等)抑制病毒DNA的合成，或阻断病毒链的合成，从而达到抑制病毒复制的目的，进而起到对尖锐湿疣的治疗作用。 3.中西医结合治疗CA的研究进展 主要是应用电灼、干扰素和中药外洗三者配合治疗的三联法，其特点是中西医结合能起到取长补短的效果。电烧灼疗法的优点为操作方便，定位准确，治疗集中，对周围组织的损伤小。干扰素(interferon，简称 IFN)是在特定诱生剂的作用下，由细胞基因组控制产生的一种(或是多种)糖蛋白，IFN在临床治疗各种病毒感染中，疣是最为有效的一种。IFN的具体作用是：抗病毒、免疫调节、抗增殖，多采用皮下注射，肌注或静滴的方法。如王氏等治疗43例尖锐湿疣患者，先采用激光去除疣体，同时在病灶处注射C—IFN300万U，分点注射，隔日1次，2W后改为每W2次，共20～28次为1个疗程，观察6个月，结果1疗程治愈37例，复发6例。中药外洗是通过中药直接作用于局部而起作用，接触一段时间后，改善了局部血液循环及组织渗透性，进而促进药物的吸收，促进局部免疫反应。以上三者在临床应用中相互配合，不仅可以有效地治疗CA，并且可以降低CA的复发。金泓等报告高频电灼术电灼联合重组干扰素治疗85例尖锐湿疣患者，复发率明显下降。 4.结语 综上所述，CA一病，属中医学“疳疮”范围，《医宗金鉴》载“疳疮又名妒精疮，生于前阴”；西医认为CA是由人乳头瘤病毒感染所致。因此临床应在重视其主要表现的基础上，正确、有效地选择其它辅助检测方法，进而对HPV感染引起的CA进行准确的诊断。并且采用中西医两方面行之有效的方法对其进行治疗。因此探求中西医相结合的治疗方法，发挥中西医各自的特色，正是今后治疗CA的主要发展方向。 |
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