术前访视应用于手术室护理的影响效果分析

杏林脉香 2014-07-30

展开全文

术前访视应用于手术室护理的影响效果分析

[摘要]目的:探讨术前访视应用于手术室护理的影响效果。方法:将入住我院的316例择期手术患者随机分为实验组和对照组各158例，实验组实施术前访问，对照组术前常规护理，不实施术前访视。结果:实验组患者的收缩压、心率、并发症发生率低于对照组( P<0.05) ；对护理工作的满意率高于对照组( P<0.05)。结论:从患者的实际情况出发，制定并实施针对性的人性化术前访视方案，能显著提高手术的成功率，减轻患者的焦虑心理，提高患者对护理工作的满意程度，降低术后并发症发生率，值得在临床上推广应用。

[关键字]术前访视；手术室护理；影响效果

随着现代护理学的发展，以往手术室护士传统的工作是在手术间配合手术，如今，以病人为中心的护理模式已在我国广泛开展，全方位、多层次的整体护理越来越引起人们的重视[1]。而患者对自身疾病的认识、对手术目的及手术过程的了解则有赖于护士的健康教育。进行术前访视，从生物、心理、社会角度考虑患者的需求，充分体现了以病人为中心的原则，在围手术期护理中发挥着积极的作用[2]。为使手术室工作适应新的模式，更好地将人文关怀运用到护理实践中，进一步提高手术成功率， 2007年1月～2009年6月我院手术室开展对择期手术患者进行术前访视，取得良好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组患者316例，男177例，女139例。年龄18～72岁，平均40.5岁。手术类型:肝胆手术35例，胃肠手术27例，子宫次全切除术59例，卵巢囊肿切除术45例，甲状腺手术61例，剖宫产89例。采用随机分组方法将患者分为实验组和对照组各158例，两组患者一般情况比较，无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

对照组不做任何术前心理访视，实验组由巡回护士和洗手护士于术前1 d到病房对患者进行术前访视，术后对比统计护理效果。实验组具体访视方案如下。

1.2.1术前评估

手术室护士仔细查阅患者病历后，与床位医师、护士联系，了解患者基本情况，包括年龄、体质，有无感染、药物过敏史，女性患者是否在月经期，以及术前准备的进展情况，如药敏实验、皮肤准备、交叉配血等。

1.2.2访视患者

(1)先自我介绍，说明访视的目的。

(2)观察患者的精神状态，若为长期卧床患者，应询问营养状况，肢体活动情况及有无压疮。

(3)告知患者术前晚21: 00以后禁食水。当日取下假牙，避免佩带首饰、手表、手机等贵重物品。

(4)根据患者的文化层次以不同的方式介绍麻醉种类、手术室的环境、术中体位、手术过程，使其从心理上有充分的准备。如向患者发放彩色宣传手册，并浏览手术室大厅、走廊、房间布局、家属休息室、各类监护设备的实景图片，结合手术宣教内容逐项介绍手术室环境和设备、接送患者时间和流程并讲解术前准备工作。

(5)检查心率、血压、呼吸及皮肤完整性，对腹部脊柱等有效评估，为术前麻醉诱导、输液、放置体位等做好充分准备。

(6)根据患者的疑虑给予心理疏导，介绍同种手术的成功案例，尽量多用安慰性、鼓励性语言，使患者积极主动应对手术。

1.2.3　拟定计划

由手术室护理人员及麻醉师参加，充分考虑。

1.3指标评估

(1)血压和心率，以此反映患者在手术期间的身心紧张状态。两组患者于入院后次日晨起时测血压、心率，其值为手术前血压、心率。患者入手术室后，摆好体位测得的血压、心率为入手术室的血压、心率。(2)患者满意度调查。术后随访患者，发放并填写“手术患者对手术室护理人员满意度问卷调查表”。(3)并发症。统计患者手术时至手术结束后1周内并发症的发生率。

1.4　统计学处理计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2 检验。

2.结果

2.1两组患者访视前后收缩压、心率比较。

需求，做到护理个体化。由于与患者有正面的接触与了解，可以防止接错患者，有效预防术中意外，减少医患纠纷，显著增加了患者对护理工作的满意度。

3.讨论

社会的进步和发展带给护理工作许多崭新的思维理念，以病人为中心的思想是手术室护理专业人员最重要的护理理念。而术前访问的过程本身是手术室护士将医学、心理学和社会知识综合运用于手术患者护理的实践过程。对患者有诸多有利的因素。

3.1对患者的影响

(1)增加患者对手术室环境及手术过程的了解，减少恐惧情绪，调节患者心理。

(2)与手术室护士面对面交谈，消除陌生感。

(3)术前收缩压、脉率趋于稳定状态，有利于手术的开展。

3.2对护理工作的影响

通过术前访问患者，护士有机会了解并估计每个患者的虑各种事项，共同讨论手术护理方案，设计手术体位，预测手术时间，做好术前环境准备、器械物品的安排。