儿童康复中心典型病例

胡富国，男，5岁，系7个月早产儿，有缺氧、窒息、惊厥史。CT检查报告单 印象：新生儿脑出血、脑白质发育不良。查体：患儿精神状态一般，言语尚可，智力稍弱。上肢功能好，双下肢内收肌无力、双膝反张内翻（严重）、双足外翻、尖足，不能独立行走。跪（—）、站立（—）、STNR（+）、阳性支持反射（+）、下肢伸肌反射（+）、侧弯反射（+）、Babinskin(+)2012年3月6号来我中心就诊，以脑性瘫痪收入中心康复部进行康复。

一、 康复评估 ：采用 GMFM88项评估量表显示：

A区：仰卧位与翻身 96 B区：坐位 88 C区：爬和跪 73 D区：站立 12.8 E区：走跑跳19 总分：57.7

二、康复原则：1、主要针对功能障碍及功能的促通而不是疾病本身。

2. 指导家属进行课间康复训练，使治疗保持连续性。

三、康复目标：短期:实现独跪、短站、独走（预期三个月实现）。长期：生活自理、回归校园。

四、PT处方:

1.双下肢自主半蹲训练（膝关节控制训练）2.内收肌力量训练器
3.走下坡路训练 4.纠正外翻步态（平衡杠内）

5..单腿蹲起训练（侧重右腿） 6.跪行及单腿跪训练
7.上下楼梯训练 8.核心控制训练（腰控）

在实施以上基础方案同时按照制定的实现目标有针对性的促进功能恢复即按照儿童生长发育顺序锻炼。每月召开病例讨论会及时调整方案。

五、两个疗程ＧＭＦＭ疗效评估结果：

能区 测试时间	2012-3-6（入院）	2012-6-8	2012-10-8
A区卧位与翻身	96	100	100
Ｂ区坐位	88	97	100
Ｃ区爬和跪	73	95	95
Ｄ区站立	12.8	76.9	84.6
Ｅ区走跑跳	19	47	66.6
总分	57.7	83.18	89.24

六、GMFM88项评估结果解读：

①第一个疗程前三个月与我们设定的初期目标很吻合，跪位、站立顺利实现的基础上能自主行走20步。这可以从功能分区得出：C区爬行和跪：从73→95 ;D区站立：从12.8→76.9质的飞跃；Ｅ区走跑跳：从１９→４７。

②第二个疗程：从C区爬行和跪：从95→95可以看出此阶段跪位没有实质进展主要因为功能比较高的单腿跪立没能完成的缘故。从E区走跑跳：47→66.6总分已经达到89的高分。可得出走等功能有很大进展。具体平时表现为：走路时可以跨越5厘米的障碍物（抬腿比先前要高），走路时左腿可以控制膝反张右腿稍差。走路时平衡能力增强。
七、分析患儿康复较快的因素：
1.患儿的机体承受能力及耐受力较好。
2.患儿配合度比较高。
3.患儿在出生6个月时就开始康复训练抓住了康复有利时机。
4.我中心治疗双瘫核心技术发挥重要作用。