|
郝万山经方故事（三） by 郝万山 2014-03-20 中医书友会 中医书友会微信号zhongyishuyou 【每日心语】不精不诚，不能动人。——《庄子》 作者/郝万山?⊙?编辑/小熊 编者按：大家期盼已久的《郝万山经方故事》又来啦！（此为第三篇，新书友请点击底部阅读原文查看第二篇。） 郝万山经方故事 故事十四：麻黄汤 有一年，江西有一个矿区，流感流行。这批流感厉害，有一多半工人不能上工，严重影响了这个矿的生产。 江西中医学院分配到那里的两个老毕业生先用西药抗感冒没有效果，再用银翘散、桑菊饮，然后这些病人的症状反而都加重了。他们两个就想，这病症怎么看怎么像麻黄汤证，恶寒、发热，全身疼痛，鼻流清鼻涕，可是在南方，能用麻黄汤吗？上学的时候没见老师用过麻黄汤。 其中一个大夫不敢给别人用，煮完之后给他老婆吃，他老婆正发着高烧。（不敢给别人试，万一有什么问题的话，自己家人咱们再说。这种奉献精神很值得我们学习。） 处方：麻黄10 克，桂枝10 克，甘草5 克，杏仁9克。没想到他老婆吃完一副，汗出热退，脉静身凉，全身不疼了。他特别高兴，因为整个矿区这次得流感的人相当相当多，全吃麻黄汤，很快这个流感就得到了控制。 然后这两个学生就把这组病例的观察报告，写了篇文章寄回江西中医学院在他们学校的内部刊物上发表。（那个时候正是文化大革命，许多杂志都停刊了。） 故事十五：大青龙汤 我们学校有一位老前辈，在好些年前就跟我说，你是讲《伤寒论》的，讲《伤寒论》大青龙汤证的时候，一定要提醒大家只要出了一次汗，就不要再给他用大青龙汤了。 他说他年轻的时候在南方行医，他的一个远房亲戚，发烧、身痛、胸闷、烦躁，请他去看病，他觉得这是一个典型的大青龙汤证，就开了一副大青龙汤，而且特别告诉他，吃后出了汗就不要再吃了。 上午看的病，中午出诊回来路过那个亲戚家的门口，看到那个亲戚坐着藤椅，在房子外面乘凉，“你的药真好，出了一大身汗，现在胸也不怎么闷了，心也不那么烦了，好像也不怎么发烧了，你放心吧。” “那你就不要再吃第二次了。” “我已经把药渣倒掉了。” 这是正午的事，到了半夜的时候，这个医生被急促的敲门声吵醒了。开门一看，是那个病人的妻子，惊慌地要医生快去看看。“他到了晚上又有点发烧、心烦。特别可惜把那个药倒掉了，他非让我照方再抓一副。回去煮好吃了，就大汗淋漓不止，现在手脚也凉了，眼睛也不睁了，话也不能说了，你快去看看。”我们这位年轻的大夫，心里知道大事不好。 那时候大概是30 年代，输液的技术传入中国没多久，他自己还不会，他的一个朋友是学西医的，会输液，就赶快把那个朋友半夜叫起来，两人一起带着输液瓶子，到病人家里。到那里一看，脉已经摸不到了，想输液，血管也全瘪了。亡阴脱水啊，血压下降，液体就没输进去。那个时候也不知道静脉血管切开这个技术，病人就这样死掉了。 我们这位老前辈就以这个例子告诉我，真正的大青龙汤证，吃一次，汗出了，即使病情有所反复，也不要再用大青龙汤。 故事十六：大青龙汤 有一年夏天北京太热，属于桑拿天，我到了外地一个非常凉快的地方，那里晚上还得盖被子。那个地方在建桥，桥基挖得很深很大。工地管理不严，暑假小学生放假，好多孩子就在工地上玩。一天下雨，桥基下灌满了水，一个小孩就滑到坑里给淹死了。那些修桥的工人，纷纷潜水捞这个孩子，其中有一个年轻的工人多次潜水，最终把这个孩子的尸体捞上来了。 没想到这个工人到了夜里开始寒战，上牙咬下牙，全身颤栗，几个工人摁都摁不住，摁得那个床直颤，随后就烦躁，就发烧。赶快送到县医院，他都把胸抓破了。到县医院，已经是后半夜了，县医院不知道这个病人怎么回事。护送的年轻工人们没有文化，心里都感觉非常害怕，说白天淹死一个小弟弟，这恐怕是小弟弟嫌路上寂寞，一定要拉大哥哥走。说得这些医生很紧张，他烦躁，就给他输液，一输液他就拔掉、喊叫。 我就住在医院旁边的招待所里，那医院的院长和我很熟。凌晨三点了，他把我叫起来看看是怎么回事。这时候小伙子发烧40 度左右，脉搏非常快，摸脉时他身上还在哆嗦。他们又给我复述了白天的情况，我心里觉得，这可能是一个大叶性肺炎的早期，典型的大青龙汤证，身上一点儿汗也没有，高热、胸闷、烦躁。 “不汗出而烦躁，大青龙汤主之。”那是我用麻黄最多的一次，30 克，好不容易逮住了这么一个“机会”，为什么不怕他出汗太多呀，他在医院里头，可以输液呀，你怕什么？我也不用准备炒热的米粉。 我一边让医院准备输液，一边给他开方子。麻黄30克，桂枝 10 克，其它药都是一般的量，石膏 20 克，药熬了20 多分钟。熬好了，我在旁边看他喝药，喝完药就拿热水来喝，那个药水很苦，热水喝完了大半杯，脑袋就就开始冒汗，随后大汗淋漓。 用大青龙汤方后，说没说温覆？“取微似汗，汗出多者，温粉扑之。”不用盖被子，汗就出来了。所以说经方用之得当，效如桴鼓，就是像鼓锤打一下就有声，覆杯而愈，杯子还没有扣下，汗就出来了，就不烦了，就能够躺在那儿了。 我让那西医大夫马上输液。病人就安静下来了。这个肺炎要继续发展下去的话，肯定有肺实变的体征，就这样接着输液，用抗菌素，及时治疗，截断了病程。这个人住了五、六天就出院了。最后什么也没有诊断，如果不及时治疗的话，肯定发展成大叶性肺炎。 故事十七：桃核承气汤 桃核承气汤在临床上经常用。 20 多年前，一个女孩的母亲带着她来找我看病。原来她每到月经期，就烦躁不宁，甚至不能够在家里头呆着，不能控制自己的情绪。找我看病的时候她 22 岁。 她说她 14 岁来的月经，从第一次来月经她就心烦意乱，急躁，以后每次月经前就坐卧不宁。来月经期间，她就不能控制自己的情绪，或者大吵大闹，或者乱跑乱跳，甚至光着脚丫在马路上跑。 我说：“你月经一过和正常人一样吗？” “一样，能够上学，能够工作。” “医院给你诊断为什么病？怎么治疗的呀？” “北京市所有看精神病的医院我都去了，除了电休克我没用过以外，抗精神分裂症的这些药我都用过了，就是没有什么疗效。” 我再问“那你的月经准不准？” “我的月经不准。或来或不来，不定期。” “那你能不能知道什么时候来月经？” “我能知道，我只要心烦意乱，便干燥，嘴里头不是味儿，我就知道快来月经了，我也知道我的病就快犯了。” “那你这个病西医怎么诊断的？她说西医医院把我诊断为周期性精神性分裂症。”大家知道，精神分裂证这个病是很不好治的，一旦诊断为精神分裂证的话，就意味着这个人的一生不能像我们正常人一样，过一个普通人的生活，它常常遗留有社会能力的缺损。我对精神性分裂症这种病，也感到非常非常头痛。20 几年前我没有更多的经验啊！ “我想先从给你调月经开始，你的月经血块多不多？” “多。” “来之前有什么表现呢？” “来之前就肚子痛，腰痛，来的时候月经也不畅快，心烦意乱，心烦气躁，然后大便干燥。嘴里不是味儿。”我仔细问得知不是味就是一种口苦的感觉。 我说：“你来月经之前，有这个症状之前，你就吃 3 副药。” 开桃核承气汤的方子。因为她大便干燥，（所以用）桃核承气汤，就吃 3 副药。 “如果3副药服到第2副药月经来了，那么月经来的第一天，你还可以把这副药的第3副吃完。如果说吃了3副药，月经还没来，或者将要来了，你就再抓1副，一直吃到月经来的那一天为止。药没有吃完，月经来的那一天，药还可以吃。第二天以后就不要再吃了。” 第一个月经周期她抓了3副药，吃了3副的第二天，她的药没了，可没想到第二天月经就来了，吃这个药的时候大便特别通。头一天她的药吃完了，大便一天就泻了三四次。第二天二三次，第三天一两次，她就觉得那一次来月经之前的心烦、躁狂都比过去要好多了，能够自己控制自己。月经过后，这一个周期就算没有大发作。 下一个周期她感到快要来的时候，又开始吃药，也是吃了3副，症状比第一个周期就更轻。治疗三个周期后，她基本觉得就不怎么发作了。 但是月经过后，她觉得特别特别累，又找我去了“我按照你的嘱咐连着吃了3 个周期，确实这个精神症状控制住了，但是我月经过后，就是比过去要累多了，特别特别的累。” 我想这可能是活血化瘀药、泄热药，再加上月经前用的这些药，以及月经过后气血不足所造成的。月经过后我就给她用了一些养血的、益气的、化痰的药，为什么要化痰，因为怪病多由痰作祟。告诉她化痰的和调和脾胃的方子，也吃上一个星期就不再吃。 如此，在月经之前用桃核承气汤，月经之后用养血、调气、化痰、调补脾胃的方子，一共治了大概6 个周期，半年多，从此，她这个周期性精神分裂证的症状就缓解了，西药也再没用。 1977 年恢复高考，她考到对外经济贸易大学，入学的考分是很高的，说明她当时的智力发育很好。因为她有这个病，所以她结婚很晚，后来她结婚的时候，就把我请到她的婚礼上，我特别留意观察她的说话、行动还有没有如狂的表现，我发现她在婚礼上彬彬有礼，做什么事情都恰如其分。我就偷偷地对她说“你过去的那些表现现在完全没有了。”她说：“郝大夫，在这个场合知道我过去的人，只有您一个，您千万给我保密。”你想想得过精神分裂症的人，再要结婚的话，人家心里总是有所顾忌的。我说：“我会给你保密的。”后来她生了一个儿子。她在美国的一家公司工作。那边的工作压力很大，这么多年来她也没有复发过，月经现在也是正常的。 我们用桃核承气汤来治疗痛经，来治疗妇女经期的经期精神躁狂，是有很好疗效的。 故事十八：桃核承气汤 曾经有个学生，吃饭的时候和别的同学开玩笑，他笑起来，就感到胃特别痛，端着饭碗就在食堂里蹲下了。开始大家以为他在开玩笑，过了一会儿仔细一看，他的脸色苍白，大汗珠子也冒下来了，大家赶紧架着他到急诊室。他就是肚子痛，内科大夫、外科大夫都诊断不出什么病，观察了几个小时，肚子痛得更加厉害了，而且腹部压痛、反跳痛、肌紧张似乎都存在。 这是怎么回事呢？这是什么地方出了什么问题了呢？只是吃饭时这么一笑，平常又没有胃病的历史。 去了一个外科医生，给他按压肚子，满肚子都痛，然后从肚脐上划了一条横线说，上面痛得厉害还是下面痛得厉害？他想了想说好像是下面痛的厉害，然后又划了一条竖线，左边痛得厉害还是右边痛得厉害？他说你再按一按，好像是右边痛得厉害。那外科大夫就认为是阑尾穿孔。 在手术室里把肚子打开了，一看阑尾好好的，但腹腔有渗出物，而且腹腔还有不少血液，这肯定是有什么地方穿孔，而且穿孔处还有小血管的断裂，那这个穿孔在哪儿啊？这个刀口太小了，就挨着往上找吧，就挨着扩充，那个时候的手术也很落后。后来发现是胃穿孔。穿孔的地方，原来有个胃的溃疡，穿孔那个地方有小血管的断裂，所以腹腔也有血，消化道里也有血。当然这个手术是很简单的问题，把胃给做了修补。 他当时手术做的腰麻，后来发现不是阑尾穿孔，又加强了麻醉，麻醉可能有点过头，所以胃肠蠕动，排气排得慢，胃肠蠕动也慢，手术之后的一个星期排了气却一直没有大便，手术刀口愈合得不错，腹膜炎的体征也消失得不错。一个星期以后，线拆了，可到了晚上这个学生狂躁，睡不着觉，骂老师。因为他是我们学院的学生呀，外科大夫就是他老师“你们是什么外科大夫，诊断不清楚，我明明是胃穿孔，你们从阑尾开始切，如果我上面会有问题的话，会不会从下面一直切到上头？郝万山给我讲《伤寒论》的时候，还和我不错，我做了这么大的手术，不知道他知道不知道，也不来看我。”别的同学一听他提我的名字，第二天就跑到学校，说他们班谁做了一个手术，晚上骂人的时候他还骂我呢。那我就去看看他吧。 他在穿孔以后有一些出血，这些血液在肠道里瘀积，再加上在手术过程中麻醉，这些东西都没有排出体外，这些血液分解以后，产生大量的氨进入血液循环，氨对大脑的刺激，导致了他精神狂躁。西医大夫怎么治疗呢？那个时候没有这么多抗菌素，他们就用新霉素来抑制肠道的细菌，也不管用。灌肠解下来几个粪球，也没管用。小肠内瘀积的那些东西，用灌肠的方法是排不出来的。 我说：“你白天还是人，晚上就骂人。”他同学提醒他晚上骂人，他却说“那我也不知道啊。”不管他知道不知道反正晚上狂躁，这就是肠道血液分解以后的氨，进入血液循环刺激大脑，造成的一种精神症状，其人如狂。 我说：“好办，这是手术以后肠道内残存的血液，灌肠不行，我们就用桃核承气汤，你就吃一副药吧。” 我是上午去的，学生们去拿了药，也没有让药房煎，就在宿舍煎好，中午吃上。晚上这小子到厕所里泻，据他说，一拉就是半蹲坑污浊的粪便，奇臭无比，当天晚上鼾睡如雷，再也不骂人了。 桃核承气汤在这种情况下用，清泄肠道内的瘀热、瘀血，是一个很好的方子，吃了一次，效果就很好。 有报道说，精神分裂症、胞宫蓄血、小肠的瘀血、瘀热积在小肠都用桃核承气汤。临床应用非常广泛，它是一个很好的泄热、化瘀的方子。 故事十九：抵当汤 30 年前，我跟着宋孝志老师抄方，有一个病人是从宣武医院转去的，她的临床症状是剧烈的头痛伴有偏盲。宣武医院当时做脑血管造影，诊断为脑血管瘤压迫了视神经通路。那个时候在这个区域进行手术，是很困难的，所以西医大夫说，他们没有更多的办法，手术具有危险性，建议病人找中医去试一试。 我们中国的西医大夫很好，当他们没有办法的时候，就会推荐病人去找中医大夫试试，那个病人抱着一线希望来找中医大夫，到东直门找了我们宋老。 这个病人头痛、眼睛睁不开、有偏盲，她感到很痛苦、很绝望，留给我很深的印象，是个女同志，40 岁左右。宋老沉思良久，开的是破血逐瘀的抵当汤，只是不让她做汤剂，而是选这几个药让她做散剂，装在胶囊里吃，一个胶囊装0.3克左右，开始是让她早一粒，晚一粒吃吃看。如果大便还是一天一次，没有一点稀软表现的话，再增加 1 粒，早1粒，午1粒，晚1粒。如果还不行的话，观察大便，保持一天大便有1 次比较稀软的就行了。超过两次就减量，1～2 次就不要减量。按这个量，让她长期吃。 这个病人吃了一个月症状没有改善，宋老说再接着吃；吃到两个月的时候，头痛减轻许多，视野开始恢复；吃了三个月的时候，几乎头不痛了，她前后吃了半年，视野完全恢复，头也不痛了。 半年以后她去复诊，症状全没有了，另我觉得很奇怪，这个血管瘤难道能够化掉吗？我就劝她再作一次脑血管造影。那个时候没有核磁共振，没有CT，连B超都没有，30年前能够诊断脑血管瘤的唯一方法就是脑血管造影，而脑血管造影又有一定危险，有一定痛苦，所以病人不愿意做。但是我总想看看这个病人的症状为什么改善，脑血管瘤到底还有没有。 有一天，我背着宋老对她说“你必须去做检查，没准这个瘤子跑到别的更要害的地方，现在藏在那个地方，哪一天突然破裂出血的话，就可能有生命危险，所以必须做一个脑血管造影，证实一下。这东西是很难消掉的。”后来她告诉我，她一晚上没睡着觉。现在想起，当时自己太年轻，不应当这么说。 她第二天就到宣武医院拍片子去了。拿片子的时候，她和放射科拍片子的那个人说，你给我对照一下，前后半年的两个片子有什么不同？对照完以后医生说，脑血管瘤没有了。他就问怎么治疗的？她说是找一个中医大夫，一直吃一种胶囊治好的，但是从那时候到现在，用抵当汤做成散剂治疗脑血管瘤有这么好效果的我只遇到这么一例。 后来我遇到类似的病人，也用过，也许是病人在坚持吃药方面有些困难，也许是现代手术技术的提高，病人坚持了一段时间以后，觉得症状缓解的太慢，就做手术了。没有像这个病人，能够坚持用半年，而使脑血管瘤完全消失，所有临床表现都消失。我非常遗憾的是当时一直记着她的名字、地址，后来几次搬家，我就找不到这个资料了，当时她 40 岁的话，现在 30年过去了，应当是70 岁。这一直是个遗憾，如果我现在还能够随访她，知道她的远期疗效怎么样就好了。 【本文摘自郝万山著《郝万山讲伤寒论》，由中医书友会（微信号zhongyishuyou）小熊编辑整理。尊重知识与劳动，转载请注明出处。】? 中医书友会第205期? 如果您想收到中医书友会每天推送的精彩内容，请点右上角按钮：查看官方账号-关注，或者搜索微信号zhongyishuyou。欢迎发送给朋友/分享到朋友圈，您的每次转发，都是对我们的肯定和支持。 阅读原文举报 |
|
|
