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复发性阿弗他溃疡，是最常见的口腔粘膜病。此病呈周期性复发且有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡。
病因比较复杂，存在明显的个体差异。目前报道的发病原因很多，推测可能是多种因素综合作用的结果。具体有以下这么几点。 1.免疫因素：（1）细胞免疫异常；(2)体液免疫异常和自身免疫。 2.遗传因素：有研究表明，此病有家族遗传倾向。 3.系统性疾病因素：临床实践和流行病学调查发现，此病与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性肠炎、肝胆疾病及由寄生虫引起的各种消化道疾病或功能紊乱密切相关。另外，糖尿病、月经紊乱也与此病有关。 4.感染因素 5.环境因素：包括心理环境、工作环境和社会环境等。人格问卷结果表明该病与紧张刺激-心理-社会因素密切相关。学生的复发率在考试前明显上升；经常更换工作岗位的人在工作环境变化时期容易复发。此外，研究表明，食物中缺乏锌、铁、硒等元素，或维生素B1\B2\B6\B12以及叶酸等摄量不足，均与该病有关。 6.其他因素：氧自由基可能是众多导致该病因素共同作用的枢纽环节。此外，中、西医均证实，微循环障碍也与该病有关。 治疗： 1.局部治疗 以消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合为原则。 (1）消炎类药物：①膜剂：用羧甲基纤维素钠、山梨醇为基质，加入金霉素、氯己定以及表面麻醉剂、皮质激素等，制成药膜，贴于溃疡表面。能维持4~5个小时②软膏或凝胶：0.1%曲安西龙，涂于溃疡表面。③含漱剂：0.1%高锰酸钾液、0.1%依沙吖啶液、0.02%呋喃西林液、3%复方硼酸液、、0.02%盐酸双氯苯双胍乙烷（氯己定）液、2%四环素液、0.25%金霉素液等。每天4~5次，每次10毫升，含于口中5~10分钟后吐掉④含片：西地碘片，每日3次，每次一片，含服，具有广谱杀菌、收敛作用；溶菌酶片，每日3~5次，每次1片，含服，有抗菌抗病毒和消肿止血作用。⑤散剂：复方皮质散、中药锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、西瓜霜等，少量局部涂抹，每日3~4次。⑥超声雾化剂：将庆大霉素注射液8万U、地塞米松注射液5毫升、2%利多卡因或1%地卡因20毫升加生理盐水200毫升，制成雾化剂。每日1次，每次15~20分钟，3天为一个疗程。 （2）止痛类药物：0.5%盐酸达克罗宁液，在疼痛难忍和进食前使用，擦干溃疡表面后，用棉签蘸取少量涂布于溃疡处，有迅速止痛作用。1%普鲁卡因或2%利多卡因液经稀释后用于饭前漱口，有止痛作用。 （3）腐蚀性药物：用具有腐蚀作用的药液烧灼溃疡，能使蛋白凝固，形成假膜，促进愈合。如10%硝酸银、50%三氯醋酸、95%乙醇、8%氯化锌等。方法：棉卷隔离唾液，将溃疡面擦干，表面涂布麻醉剂后，将蘸取少量药液的棉签置于溃疡面，直至粘膜颜色变白为止。本法适用于溃疡不频繁发作、个数较少、溃疡期较长的患者，不宜经常使用。 （5）理疗：用激光、微波等治疗仪或口内紫外灯照射溃疡，有减少渗出、促进愈合的作用。 2.全身治疗 以对因治疗、减少复发、促进愈合为原则。 （1）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：①肾上腺皮质激素类：常用的有泼尼松片，每片5毫克，开始时，每日10~30毫克，每日三次，溃疡控制后逐步减量。维持量为每日5~10毫克。②细胞毒类药物：也称抗代谢类药物。有抑制细胞DNA合成作用，抑制细胞增殖。常用环磷酸酰胺片，每片50毫克，每日2次，每次25毫克，口服。甲氨蝶呤片，每片2.5毫克，每日2次，每次1.25毫克，口服。硫唑嘌呤片，每片50毫克，每日两次，每次25毫克，口服，一般控制在两周之内，最长不超过4~6周。 （2）免疫增强剂：①主动免疫剂：有激起机体免疫系统产生免疫应答作用。常用转移因子注射液。每周1~2次，每次一支，注射于上臂内侧或大腿内侧皮下淋巴组织较丰富部位。左旋咪唑片剂，每片15毫克或25毫克，每日150~250毫克，分三次口服，连服两日后停药5日，4~8周为一个疗程。胸腺素注射液，每支2毫克或5毫克，每日或隔日肌内注射一次，一次一支。卡介苗，每支0.5毫克，每周2~3次，每次一支，肌内注射，20天一个疗程。也可选用胸腺肽、转移因子口服片级卡提素注射剂等。②被动免疫制剂：胎盘球蛋白、丙种球蛋白等，对免疫功能降低的患者有效。肌内注射，每隔1~2周注射一次，每次3~6毫升。 （3）中医药：①成药：昆明山海棠片，每片0.25克，每日三次，每次两片，口服。②辨证施治：根据四诊八纲进行辨证。脾胃伏火型用凉膈散，清胃散、玉女煎等；心火上炎型用导赤散、泻心汤、小蓟子饮等；肝郁蕴热用龙胆泻肝汤、小柴胡汤等；阴虚火旺用六味地黄汤、杞菊地黄汤、甘露饮等；脾虚湿困型用健脾胜湿汤、五苓散、平胃散等；气血两虚型用补中益气汤、参苓白术散等。 （4）其他：针对系统性疾病、精神神经症状、营养状态等，可用H2受体阻滞剂治疗胃溃疡；用谷维素、安神补心丸等稳定情绪，减少失眠；用硫酸亚铁、叶酸、复合维生素B、维生素C、富马酸亚铁、锌制剂等补充维生素和微量元素。
作者：zdd1030
时间：2009-10-22 15:18:00
云南白药的牙膏蛮好用，很有效果的！ |
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