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浅谈乳腺癌患者的心理护理 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，国内统计资料显示，近年来乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7％一10％，并有逐渐上升的趋势，部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤之首位”。其确诊及手术后躯体形象的改变，使患者及家属面临严峻挑战，通过心理护理对乳腺癌患者进行干预，明显改善患者焦虑，恐惧等情绪，有利于患者康复，对治疗和预后具有重要意义。 1.临床资料 我院2010年1月至2011年11月行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术40例，患者均为女性，年龄30～56岁，平均44.0岁，住院时间16—21d，均在术前行病理检查诊断为乳腺癌，36例术后恢复较好，未发生并发症，定期化疗或放疗，2例死亡，2例未随诊。 2.心理护理 乳腺癌由于发病部位的特殊性，加上放化疗所带来的不良反应，脱发等改变了患者的自我形象，术后患者会发生自我形象概念紊乱，有强烈的不确定感以及社会适应能力的改变，这些因素都给患者带来一系列躯体不适以及心理问题，影响患者正常生活，不能积极配合治疗。作为护理人员，要了解并掌握不同时期患者的心理特点，对症下药，进行相应的心理护理。 2.1确诊期 乳腺癌患者大多为无意中发现肿瘤，由于对疾病的恐惧、对未来的彷徨、疾病本身的痛苦、家庭经济的压力和身体敏感部位的改变，往往会出现各种各样的情绪改变甚至心理问题。为此护士要热情接待患者，积极为患者创造整洁、安静的疗养环境，主动关心、体贴患者，了解其心理状态、耐心倾听其诉说，主动与之沟通，使患者在精神上有所依托，有一种温暖感、亲切感。向患者简介有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息，有目的地给患者介绍一些治愈的病例，帮助患者建立乐观情绪，克服恐惧、紧张心理。 2.2手术期 无论手术大小，对于患者来讲都是一种强烈的心理刺激，紧张、焦虑等是患者普遍存在的负性情绪。患者在心理上难以承受患有癌症及手术切除乳房的双重打击，表现为抑郁、焦虑的心理，担心术后寿命短，产生明显的悲观、和不愿配合手术的抵触心理，此时加强对患者的心理护理非常重要。首先应对患者的病情给予充分的理解与同情，以关心体贴的态度，运用科学的知识，简单通俗的语言向患者讲解手术的意义、方法、安全性措施及医生精湛的技术，使其慢慢对手术充满希望，能主动配合手术。同时技巧地说明手术可能出现的并发症。另外，还应考虑到术后乳房缺损给患者带来的心理压力、可能出现的心理反应，应关心其生理及心理需要，从而得到患者的积极配合。针对不同年龄、性格及文化程度的患者给予相应的心理疏导，并做好家属的沟通工作，给她们创造较好的心理、社会环境。手术后出现局部疼痛、乳房缺失、肢体活动障碍以及麻醉药物引起不适，以及焦虑、悲观、绝望的心理状态，护士应主动与患者沟通，勤巡视、多交谈，耐心倾听患者的诉说，并给予及时地帮助。对疼痛者多给予安慰，配合医生适当的使用镇静止痛药物。术后应告知患者手术目的已经达到，详细说明手术后注意事项，如鼓励并指导患者练习以防肺部并发症的发生，使患者了解相关知识，消除负面心理，帮助患者尽快恢复生活自理能力，尽快走出患者角色的阴影。 2.3放化疗期 放化疗会出现咳嗽、食欲不振、恶心、呕吐和脱发等并发症，这些副作用成为此期影响患者心理的重要因素。护士应针对患者的情况，为其创造良好的治疗环境，态度亲切和蔼，耐心倾听，主动沟通，详细地向患者讲解药物相关知识，帮助患者正视自己出现的化疗反应，鼓励患者乐观面对，积极配合治疗。给予合理的饮食指导，培养患者良好的生活习惯，把身体上的不适感降到最低，同时也让患者从护士的行为、神态和语言中获得安全感，疏导其心理压力，使患者充满希望，树立信心，更加积极地配合治疗。 2.4康复期 保证病房的安静、整洁，定时开窗通风，手术康复后，家人最好把患者当普通人看待研究发现，大约有2／3的癌症患者在确诊2～6个月后就可以完全适应。一般来说，这样的人都拥有积极的情感支持，如家人的关爱，有较广泛的社会关系，个人有处理危机事件的应对能力等。乳腺癌对患者的心理不可避免产生巨大压力，包括自信和自我认可感的丧失，担心被伴侣拒绝或冷落，可能会产生长时间的焦虑和抑郁，家人尤其伴侣的理解、宽容和关爱无疑将助患者渡过心理难关。另一方面，家人和朋友对乳腺癌患者的关爱也要把握尺度，康复后，最好不要再把她们当作患者看待，因为过分的照顾有时反而会让患者自卑。 3.小结 焦虑和抑郁是乳腺癌患者最为常见的心理问题，与乳腺癌的确诊期、手术期、放化疗期、康复期的各个重要影响因素密切相关。在乳腺癌治疗过程中，医护人员应根据各期的重要影响因素、心理问题取向，予以更为有效的心理干预，以缓解和消除患者的心理障碍，提高患者生存质量，使更多的乳腺癌患者身心和谐、完满，健康地回归社会.这是乳腺癌治疗的最终目标。有资料显示：心理护理是护理工作的重要组成部分，心理护理能明显减少乳腺癌患者的焦虑、恐惧、悲伤等症状。因此，护士在患者面前要始终保持镇静、自信、乐观的态度，将心理护理贯穿到乳腺癌治疗的各个环节，以进一步提高患者的生活质量，促进患者早日康复。 |
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