量化考核在急诊护理管理中的运用

量化考核在急诊护理管理中的运用

关键词：量化考核；怠诊；护理管理

我科从2OO1年1月开始引入全面质量管理理论，结合本院实际和本科工作需要，实行了量化考核管理办法，已初见成效，现将操作方法和体会介绍如下。

1.具体做法

1.1调查研究。收集资料、找出问题所在，有针对性地提出可行性方案，然后组织实施。

1.2成立科室考核小组。为护士长--考核小组长--护士的三级考核结构，分工明确，各负萁责。

1.2.1护士长。负责护理工作的全面管理，以及对组长、护士的检查指导和考核。

1.2.2组长。(1)外科考核组长。负责急诊外科手术室和抢救室的管理、检查、考核；(2)病房考核组长。负责留察病人、急诊、急救病人的临床护理、表格书写等检查、指导和考核。

1.2.3护士。对照标准进行自查、互相检查，发现问题及时报告，以弥补工作中的不足，同时也对护士长、组长的工作进行监督。

1.3考核办法和细则。根据学科发展和工作需要制定考核目标、考核细则。考核内容分为政治思想、临床专业技能、级别护理、表格书写、规章制度、健康教育、病历保管、院前急救(绿色通道)、带教及其他如指令性任务、论文撰写等10项内容。

1.3.1考核办法。实行月考核制，每一项内容都有考核目标。考核要求不能过高，也不能过低。根据本院实际和护理人员的水平而定，每一项均有加减分措施(即奖惩制度)，考核明细记入护理人员科室个人档案中，月初计算上月考核成绩，通过分值计算法直接与奖惩挂钩。为了加大奖惩力度，对考核分≥100分、原分配系数低于中缎职称者另外增加系数0.05。考核分＜90分者，原分值奖以外，系数降低0.05，高级职称者降级使用。年终汇总成绩即为年度考核成绩，井以此作为评估、晋升、用人等的参考依据。

1.3.2考核细则。每一项考核内容的细则根据要达到的目标而制定，要求具体，可行性高，可操作性强，标准明确，需要修订的地方应向全科人员说明，并予以讨论通过，使考核细刚更为科学、合理。如对专科理论、技术操作考核的得分≥95分者，当月考核成绩加1分；90～94分者合格，不加不扣，85～89分者扣1分，80～84分者扣2分。依此类推。对政治思想(职业道德)的考核细则有：(1)无故不参加政治学习、业务学习每次扣1分；(2)因责任心不强、态度不好等病人投诉到科内每人次扣0.5分，投诉到院内每人次扣1分，投诉到当地新闻媒体经查实每人次扣2分，投诉到省级新闻媒体查实后每人次扣4分；(3)因工作表现好而获得表扬的加分标准与以上相同：另外，获得医院表彰的每人次当月加2分，市卫生局表彰的每人次加3分；获省缎表彰的当月加4分，并以此作为评优、晋升工资等优先考虑的条件。

1.4加强检查指导和督促考核工作

1.4.1组长要严格掌握标准，不讲人情，保证考核公开、公正、公平，护士长随时抽查或跟班检查、指导，检查同志们反映的情况，使考核记录有据可查，数据有说服力。组长不坚持原则，当月的管理分配系数减l分或扣除。

1.4.2每月召开护士会。组织政治学习和业务学习、以更新观念、提高认识，自觉以主人翁的态度参与到科室的组织管理中去。会上总结经验教训，表扬好人好事或考核突出者，使工作质量逐渐提高，同时也为来年的计划和目标提供参考资料。

2.体会

2.1引入激励机制把量化考核与奖金分配、用人等制度挂钩，形成了目标---管理---考核---奖励的良性循环和竞争氛围。通过量化考核，增加奖惩的透明度，形成“你追我赶”的局面，使优秀护士在获得精神鼓励的同时，也获得物质上的满足，使压力成为动力，自觉地把工作做得更好。

2.2目标明确，标准和成绩公开，实现了急诊护理队伍的科学化管理。在量化考核中，每名护士和护理管理人员都明确目标和要求，对自己该做什么和该怎么做有了清楚的认识，从根本上改变了过去职责不清、责任不明的情况，使以前无人做、不愿做的工作件件落实到人，责任到人，使自我管理和民主管理相结合，由行政约束的“人治”转变为制度化、标准化的法治，克服了“经验式管理”的随意性和感情性的弊端，使护理队伍的建设走上了科学化管理的轨道。

2.3护理质量和护士业务素质提高，实现了高效管理的目标。质量是医院管理的核心是在市场竞争中立干不败之地的关键。通过量化考核把质量、能力等软指标转化为硬指标，用数据说话，具有可比性，使护理人员看到自己的差距和不足，传统观念受到冲击.不再认为学与不学一个样，干好干差一个样，从而实现了5个明显的转变：一是基础护理质量明显提高。差错、缺点明显减少。因为差错归因的调查分析结果是，工作的责任心与执行制度认真与否被护士认为是发生差错的主要原因。而归因理论推崇自我努力，实行量化管理有助于护士不断修正自己的工作行为与思维方式，从根本上减少差错；二是危重病人抢救技能提高。速度加快。面对危重病人时，变不知所措为主动参与、配合默契。处理突发事件有条不紊、镇静自若，绿色通遭畅通无阻，快速而有力的抢救为危重病人赢得了生的更大希望；三是表格书写渐趋规范化。四是眼务态度得到明显改善。使“以病人为中心”的宗旨得到具体化；以前“急诊不急”的现象经常发生，病人意见大。病人检查、转科等无人愿意陪送。通过考核。使大家认识到“急病人所急”不仅是口号，还要付诸行动，从而形成了围着病人转的习惯；五是学习积极性明显提高。通过考核，使大家的学习观念发生了转变。从“要我学”变为“我要学”，以前自认为年轻不会下岗的年轻同志全部报名参加了电大学习，这在以前是难以实现的。

因量化考核的组织管理目标明确、任务、职责层层分解、落实、制度落实有力，使护士长的管理从繁到简，明显出成效，质量不断提高。