护理干预对心肌梗死患者康复期的影响

护理干预对心肌梗死患者康复期的影响

【摘要】目的：探讨护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者心脏康复的影响。方法：回顾性分析2004年lO月2006年5月在本科住院的133例AMI患者的临床资料。除对患者进行常规的健康教育、康复指导、出院指导外。还对其实施护理干预，并进行对照分析。结果：133例患者中仅3例发生再次梗死，到出院时，全部患者生活均能自理，康复效果明显。结论：急性心肌梗死低危患者采用早期康复训练是安全、有效的，有利于心功能的恢复。提高生存质量。

【关键词】护理干预；急性心肌梗死；康复；放松疗法；运动疗法

急性心肌梗死(AMI)是内科急危重症之一，随着监护水平的提高和治疗手段的改进，AMI的死亡率明显降低。急性期患者面临着如何预防并发症及渡过危险期的患者如何延长远期存活时间和提高生活质量的问题，所以AMI康复过程中护理干预和康复指导尤为重要。本科对2004年10月-2006年5月住院的133例AMI患者进行康复期护理干预，效果良好，现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本文资料为本院2004年6月-2006年6月收入院的133例急性心肌梗死(均经过临床表现、心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查确诊)患者的临床资料，其中，男性患者76例，女性患者57例，最小年龄35岁，最大年龄72岁，平均(61.3±2.1)岁；文化程度：小学及以下83例，中学及以上50例；梗死部位：前壁者72例，下壁者32例，广泛前壁者25例，高侧壁者4例。

1.3护理方法

实验组患者除了进行常规健康教育外，还根据患者的年龄、性别、性格、睡眠、生活习惯、工作压力、家庭环境、身体状况等进行评估，制定出个体化护理干预方案，分期进行实施。

患者经抢救病情相对稳定后，即指导患者进行放松疗法。

1.3.1宣传教育

对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病有所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合。

1.3.2饮食护理

合理安排膳食。以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，体重超重者要限制总热量。经膳食调整3个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对血脂异常特点，选用血脂调节剂。

1.3.3.戒除吸烟

吸烟不光是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。挪威多中心研究，在心肌梗死后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗死减少45％，在3年后。戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低。被动吸烟与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的亲属戒烟，患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作。

1.3.4体力锻炼

适当的体力活动和锻炼，可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质。运动强度则要根据年龄分别计算。例如年纪在60岁以下，市民运动适宜心率公式为“心率(/min)=180-年龄(岁)”，年纪在60岁以上，则公式为“心率=170-年龄(岁)”。因此，50岁的康复者，运动时心率应保持在每分钟130次.而65岁的康复者则应控制在每分钟105次。在运动时间上逐渐达到230min，在运动频率上逐渐达到3次，周。根据护士的指导，循序渐进，逐步适应、递增活动量，以逐步达到恢复日常生活能力，提高生存质量的目的。

2.结果

通过对本组133例患者临床给予护理干预。心绞痛的发生明显减少，133例患者中仅3例发生再次梗死，到出院时，全部患者生活均能自理，康复效果明显。

3.讨论

对心肌梗死除应积极治疗外，还应加强心肌梗死后的康复和二级预防，以延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力。笔者对住院患者进行饮食、生活方式、运动、心理等方面的护理干预，并对依从性差的患者群运用心理学的计划行为理论指导护理干预，使患者的依从性增加。降低心脏事件的发生，改善患者的生存质量。健康教育计划内容包括口服及注射药物的名称、药理作用、服药的必要性；饮食护理及其必要性：

纠正不良的生活方式。建立健康、良好的生活方式及其必要性；进行运动指导并制定家庭运动计划：家庭突发事件应急指导；保持心情舒畅的必要性并教之精神放松的方法。本研究发现实施有目的、有计划的护理干预，能明显提高急性心肌梗死患者的依从性。本文通过对本组133例患者临床给予护理干预，心绞痛的发生明显减少，133例患者中仅3例发生再次梗死，到出院时，全部患者生活均能自理，康复效果明显。

近年来，医学界强调“心脏康复”的概念。心肌梗死患者手术后是否科学合理地进行“心脏康复”，对降低心肌梗死复发率和死亡率至关重要。专家说，除了遵照医嘱服药外.加强饮食运动也能降低心肌梗死的再发率和死亡率，使患者提高生活质量，重返工作岗位。医学界主张，手术后的心肌梗死患者必须接受终身的心脏康复治疗。缺乏运动是冠心病的高危因素之一，心脏康复采取的“运动处方”在运动方式、运动强度、时间和频率上大有讲究。心脏康复运动治疗一般分3个时期。

一是急性期。即住院期，一般为9～14d。二是恢复期，出院后至3个月。三是巩固期，从恢复期后延至终生。总之，心肌梗死患者预防并发症及延长远期存活时间和提高生活质量需要多方面共同协作，合理搭配康复方法才能达到更好效果。