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第一部分 首先，应该确定患者是否可以洗牙， 1 对于出血原因不明的，暂缓洗牙，关于这一点请大家千万注意，我在临床上已经碰到过多个病例，因为洗牙后出血来我们医院，结果血液科检查有问题，遇到这类问题，应该先让患者检查血液，根据检查情况再作决定； 2 对于口腔内炎症较重牙龈红肿、增生严重的情况也要暂缓洗牙，给口服消炎药、漱口水，待炎症稍控制后再作处理 3 对于心脏手术，特别是安装心脏起搏器的患者暂缓洗牙，超声波有可能会干扰起搏器的工作； 4 处于急性肝炎、结核病活动期等急性传染病的患者，应等到急性传染病控制后再洗牙，避免病情传染他人； 5 口腔局部组织炎症处于急性期的患者（急性坏死性牙龈炎除外），，也应该待急性期过后再洗牙；（以避免炎症延血液播散） 5 孕妇（尤其是怀孕前期和后期）最好不要洗牙。 （患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。） 关于洗牙有如下技巧： 1、洗牙前口腔内消毒，避免感染 。 2、洗牙前椅位和头托的调整很重要，这样才能让视野更清楚，对于有心脏病的患者椅位尽量调整高一些，让患者自己找到一个合适的位置 .（椅位调好，肘部水平是口腔。） 2、洗牙分区段进行，养成习惯，不至于牙面有遗漏 3、洁牙尖永远与牙龈方向保持一致，不至于损伤牙龈。（ 注意洁治头方向，工作尖可能轻碰牙石，但工作尖颈部及转弯处很可能倚靠牙面，这种振动很酸痛。） ） 4、根据牙龈的方向和牙齿的位置随时调整你的椅位，在120度内移动，不要以为坐在一个位置可以洁治所有的牙齿 5、一个椅位只能洁治牙面一个位置的牙石，就如同剃头，站在左面只能剃左面的头，不可能把整个头都剃了一样，你也不要以为坐在一个位置就可以将一颗牙齿的所有位置都洁治干净 6、一颗牙齿的洁治应该是唇舌向交替进行，这就需要你会用反光镜，看清楚牙石的位置，特别是舌侧。 7、洁治是靠超声波将牙石振松动脱落下来，而不是用力抠下来的，所以洗牙不需要用力，如果想要用力，那你还是用手用洁治器吧。 （手握超声洁治器时，处于松弛状态，不向牙面加压，只是保持洁治头与治疗部位轻接触，靠振动去除牙石。） 8、洁牙尖靠振动，所以活动范围和频率要小，而不是快速和大范围的移动，发出刺耳的声音，当你听到锐利刺耳的声音，你的洗牙肯定是不对的。 9、洁牙尖相当于手用的T形洁治器，可以去除大块的牙石。而对于烟斑和茶渍，由于不成块，面积大，用洁牙尖就会是一个点或是一条一条的，发出刺耳的声音，患者会很敏感，此时应该用洁牙尖边缘的刃来处理，它就相当于手用洁治器的锄头，去除的是一面，并且患者不会感到很敏感。 10、要很好的保护牙龈，如果你所有的洗牙都出血非常厉害，你就要找找自己的原因了，你的洗牙肯定有问题。 （这四大条，是最常见的错误。是无痛高效洗牙的核心。） 11、任何治疗都是医生和患者配合完成的，由于洗牙过程中出水较多，所以在洗牙前就应该告诉患者，有问题请举手，不要就只顾着自己操作，患者把水都咽了，另外要保护好患者的面部，特别是对于女性患者，这一点在喷沙时尤为重要。 12、对于口腔粘膜溃疡的患者尽量不要做喷砂洗牙。 13、完成后要仔细检查一遍看看是否有遗漏，特别是龈下和牙齿远中位置的牙石，有必要的为了保护牙龈最好用手用器械，让患者照镜子看看是否满意，这一点在治疗前也最好让患者看看，这样他自己就会有个对照比较 14、洗牙后的抛光、冲洗、上药不能省略，对于异常敏感的牙根可以适当的脱敏处理，有必要的还要开一些消炎药或是漱口水 15、对于龈下牙石较多的患者，可以龈上、龈下分次进行。 第二部分 口腔洁治精华宣教（值得背诵的经典） 洗牙的好处与坏处 牙龈与牙根面之间不是紧密附着，而是存在一条O．5—2毫米深的浅沟，称龈沟。正常牙龈与牙根面紧贴，呈不开放状态。龈沟内易积存食物碎屑，附着菌斑， 成为细菌生长繁殖的良好区域，由于其呈封闭状态，不易清洁，常导致牙龈炎症及牙周疾病的发生。此外，牙齿邻接点下方也是难以彻底清洁的区域，仅靠刷牙并不能完全清除异物，容易成为引发牙龈疾病的隐患。有人认为每天认真刷牙，就不用洗牙了，这是不对的。因为牙齿在彻底清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成，在30天内可达到最大量，久而久之即成为牙结石（就和烧水壶里堆积的软垢一样）.但是这是堆积的细菌。 可引起牙龈炎、牙周炎、牙龈出血、口臭，最终引起牙齿松动，甚至脱落。因此，成年人如果没有洗过牙，尽早到医院做一次洁治，而且最好半年到一年做一次。 人们俗称的“洗牙”，医学术语称为“洁治”。所谓“洁”，就是去掉牙面的细菌、牙石、色素等牙垢；而“治”则指它是治疗牙周病的基本方法之一。通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，但靠单纯洗牙是不能治愈牙周病的。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的诊断和口腔专业治疗。所以，洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病，而不是单纯为了好看。 在发达国家，洗牙已成为很普及的常规口腔保健，人们每年一至两次定期找自己的牙医去洗牙。洗牙之后，如果发现牙周病，牙医会及时进行口腔专业治疗，以保持口腔健康。洗牙是一种专业性很强的技术工作，在口腔医院里医务人员采用手动器械洗牙，需三个小时左右(现在已经基本不用) ,采用超声波洁牙机洗牙，也需一个小时左右。而据患者反映，在某些牙科诊所或美容院里洗牙，只需10来分钟。正规的口腔医疗机构肯定不会这样。这在不正规的地方洗牙，有很大危害。第一，只清除看得见的牙垢，而留下了致病作用最强的深层的牙垢，达不到防治牙周病的目的。第二，损坏牙龈，尤其是对清除牙垢之后暴露出牙根时不能及时进行进一步的专业治疗，不仅导致患者疼痛难忍，还加重牙周病的病情。第三，极易造成交叉感染，给人们带来不应有的遗憾。所以，对洗牙的场所要慎重选择，应该到正规医院找经过严格培训的医务人员来为您洗牙。 那么为什么洗完后牙齿会有异样或过敏的感觉?洗牙后，牙缝宽了，牙齿会不会松动?其实牙石好像大棉袄，一旦脱去牙齿暴露在“久违”的环境里，就会产生种种异样的感觉。如果是健康的牙齿，一段时间以后，异样感会消失。如果牙缝大了，说明本身就有牙周病，而且牙龈萎缩了，去除牙石后给人以牙缝增宽的错觉。这不是治疗造成的，而是牙周病本身的原因。如不及时除去牙石，牙龈会进一步萎缩，反而会导致牙周病的发生，最终牙齿脱落。 还有的患者问洗牙会对牙齿造成损害..客观的说应该是有的,但很轻微.洗牙会对牙齿造成电镜下可看到的细小的划痕,但这是很轻微的,对于牙结石导致的对人体的危害来说这是微不足道的,而且专业的手法和适当的震动频率会把这种危害降到最低. 以上是关于洗牙的一些问题,希望可以解除一些患者的疑虑和困惑.如果您从来没有洗过牙,那么您应该去洗一洗了.请记住洗牙就和房间的大扫除一样,只不过是有专业人士操作，一年到半年做一次。 第三部分 喷砂和抛光的必要性 喷砂洗牙，是使用特制的喷砂牙粉(以碳酸氢钠粉末为主要成分)，通过喷砂手机头喷向牙面来去除牙菌斑和色素的。此法特适用于清理超声波洁牙机不易到达的牙间隙中的牙菌斑和色 素斑，对于牙面色素的清理效率也远高于超声波洁牙机。 【喷砂洁牙的作用】 喷砂洗牙最主要的功用是抛光牙面：在结束超声波洁牙或手工洁牙后，患者的舌尖一般都会感到牙面粗糙不平；喷砂洗牙后牙面粗糙不平的感觉就没有了。喷砂洗牙不光能抛光牙齿外面，而且可以抛光牙缝之间的牙面。抛光后的牙面不容易附着牙菌斑和色素。 有人觉得洗牙后牙齿脏得更快了，这其实是烟、茶嗜好者在单纯洗牙后没有喷砂或抛光，食物色素沉积在牙齿上造成的。 喷砂是借助一定压力下喷出的水雾，将一种特殊的粉状物涂到牙齿表面，使牙体表面清洁光滑，以减缓牙结石进一步形成。 抛光是用较软的橡皮轮蘸上含有细砂的膏剂在牙面上打磨，去除划痕，使牙齿表面光滑的方法。 喷砂或抛光是去除烟斑、茶渍等色素沉着的有效方法。所谓的“砂”其实是一种生物海盐，遇口水立即溶解并形成高渗盐水。它不但不会损伤牙面，同时还有消炎杀菌的作用。国外已将超声波洁牙后喷砂或抛光列为常规治疗项目。 由于洗牙是用带金属尖头的超声洁治器将牙齿上固着的牙石、烟渍、茶渍、食物色素等震掉，所以在牙面上可形成肉眼看不到的微细的划痕。对于无烟、茶嗜好，无食物色素沉积，口腔卫生保健较好的患者，洗牙后即使不用抛光或喷砂，在口腔食物自洁和刷牙的作用下，这种划痕也会渐渐磨平消失，不会出现牙齿脏得很快的情况。但烟、茶嗜好者和容易食物色素沉积者的情况却不同，他们洗牙后形成的细小划痕和无法彻底清除的细微渍点，会很快挂上烟渍、茶渍或食物色素，而且容易出现软垢堆积，导致牙石快速形成。 因此，烟、茶嗜好者和牙齿上易沉积食物色素者，洗牙后最好选择喷砂或抛光。这样，不仅可以延长牙齿变脏的时间，也可以减少软垢堆积的机会，阻碍了牙石的形成，从而预防牙周病的发生或减少牙周病复发的机会。 第四部分 马强老师的妙趣沟通 1.问：洗牙到底伤牙不？为什么好多的人都说洗牙不好呢? 答：和洗衣服一个道理，肯定伤衣服，但是不能不洗。 2.洗过一次后还需要再洗是吗？ 是的。因为还会再脏。 3.多长时间洗牙一次合适？ 半年到一年。看您牙齿的具体情况。 4.为什么有些人洗牙之后牙齿会松动。 是这样的。牙齿就像大树。大树的营养靠它旁边的土来供给。 假如有一颗大树，它的旁边都是石头，那么它虽然也很稳固，可是因为没有营养。以后会慢慢的枯死。 所以我们需要把石头搬走，给它培上土。虽然刚把石头拿走换上土的时候树会有些松动。以后土实了就好了。 牙齿的稳固性和营养来源靠它旁边的牙龈和牙槽骨。 如果牙齿旁边有牙石，虽然牙齿也很稳，但是以后也会因为没有营养而死掉。 所以我们需要把牙石去掉，再让牙龈慢慢的爬回来。 虽然当时有点松动。对长久有好处。 5.这个过程多长时间？ 看牙石的多少。可能一两天，也可能一两周。 6.刚洗牙之后注意什么？ 注意别用松动的牙吃硬的。否则牙掉了就麻烦了。以后稳固就好了。 洁牙后,应避免进食过热或过于酸冷的食物（感谢三博口腔补充） 7，洗牙的价格？ 一般来说。医院是洗一个牙加喷砂6元。所有费用加在一起100-200。 多数的门诊价格定在50.不过洗牙是所有的门诊共同的吸引患者进门的手段。 就像有些小商铺进门就给小梳子，小镜子一个道理。 一般的新店开张，店庆什么的都会打折。20以下洗牙不是梦。 8.洗牙会不会染病？ 正规医院和有照门诊没问题。 9.洗牙时医生会不会不认真？ 如果您的牙齿整体不是很好，医生肯定会认真的。 因为医生想您对他满意，然后继续消费。 如果您的牙齿除了牙石没有其他问题。 您可以找个牙齿不好的朋友陪您去：） （此招仅限门诊,医院的医生也许不太关心您是否继续消费*^_^*） 10.洗牙疼吗？ 不疼，会酸，会出血。 第五部分 洁石体质 有些人，牙结石沉降速度比别人快，但口腔卫生搞得不算很差，就要考虑洁石体质可能性。中医上讲，脾胃湿热的人就是这种体质： |
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