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小儿麻醉的那些事儿 □张瑞冬 随着暑期来临，不少家长会趁着两个月的休息时间为择期手术的孩子进行治疗。然而，更多家长对手术中的麻醉存在疑虑。五岁的果果要进行一个小手术，然而妈妈听说麻醉会让孩子变笨，今后记忆力会变差，因此迟迟下不了决心，总想寻找其他的治疗手段，结果使得病情一拖再拖，令我们看着揪心。 今天，我们就和家长们聊聊关于小儿麻醉的那些事儿。爸爸妈妈们要正确认识麻醉，打消疑虑，使孩子们的健康得到保障。
误区1 全身麻醉会让孩子变笨吗？ 目前没有证据表明，孩子全身麻醉后的智力会较麻醉前下降。一些成人病人全麻后记忆力下降，无法回忆起手术时的场景，可能与麻醉中使用镇静催眠药物、静脉麻醉药物和麻醉性气体有关，一旦药物被代谢，大脑功能即可恢复正常。麻醉过程是可逆的，可恢复的。 小儿麻醉学诞生于上世纪五、六十年代，经过近期二、三十年的飞跃式发展，已形成一套较为完整的理论体系和用药规范。小儿的麻醉和成年人的麻醉有着很大的区别。人们已认识到小儿不是成人的缩影，每个年龄段的孩子都具有自己独特的生理特点。一个有经验的小儿麻醉医生是整个麻醉，乃至手术成功的关键。经验丰富的小儿麻醉医生不仅能保证手术顺利，平稳，而且能为患儿提供良好的手术后的镇痛，使他们能顺利度过手术期。 如今小儿麻醉的常用药物都具有起效快、作用时间短、可控性好、效果佳等特点。麻醉理论的日臻完善、麻醉设备的日益更新和麻醉药物的日新月异，这些都为小儿麻醉的安全提供了强大的技术保障。
误区2 麻醉就是打一针这么简单吗？ 无论何种麻醉方式，麻醉的第一个操作步骤就是开放静脉，但是你知道，当你的孩子用药后处于全身麻醉状态时，麻醉医生在做什么吗？一旦麻醉医生开始麻醉孩子，他就会自始至终陪伴在孩子身边，监护着孩子的生命体征（如心率、血压和血氧饱和度等），如果出现突发情况，麻醉医生就会果断地采取措施加以处理。 麻醉并非就是打一针这么简单，只是病人用了全身麻醉药物之后，意识暂时消失，不知道外界发生的事情而已。麻醉医生在麻醉后会一直在孩子的旁边，在各种先进监护仪器的帮助下保证孩子的安全。
误区3 小孩使用镇痛药物有害无益，有痛还是忍着吧！ 很多家长会担心镇痛药具有副作用，拒绝给孩子进行术后镇痛治疗。殊不知这种“爱子之心”反而可能给孩子造成更大的伤害。术后的疼痛可能会让孩子血压升高、心跳加速、哭闹不休、不吃不喝、在床上翻来覆去无法入睡，严重的甚至影像心理。如果此时使用适量的镇痛药物，孩子的各种不适很可能马上就会得到改善。 家长对于药物的担心固然可以理解，但是却不清楚疼痛对人体更有害。现代医学发现，疼痛会引发人体内分泌某些伤害性激素。镇痛药物现如今种类繁多、作用机制各异，这也为临床医生提供了多种选择。所以说，合理选择和适当的使用镇痛药物，用药后观察和及时处理可能发生的副作用，镇痛治疗所产生的益会远大于弊。 （作者为上海儿童医学中心麻醉科副主任医师、博士、上海麻醉学会青年组成员） |
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