小肠全程连接功能

小肠全程连接功能　

小肠位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端通过阑门与大肠相连。小肠与心互为表里。是食物消化吸收的主要场所，盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠，全长约3－5米，粗大约直径4cm左右，张开有半个篮球大，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。

 

        十二指肠位于腹腔的后上部，全长25厘米。它的上部（又称球部）连接胃幽门，是溃疡的好发部位。肝脏分泌的胆汗和胰腺分泌的胰液，通过胆总管和胰腺管在十二指肠上的开口，排泄到十二指肠内以消化食物。十二指肠呈“c”字形，从右侧包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部等四部分。

　　1、 上部(superior part)在第l腰椎的右侧起自胃的幽门，行向右后方至肝门下方急转向下移行为十二指肠降部。上部与幽门相接的2.5cm的一段肠管，管壁较薄，黏膜光滑无环形皱襞又称十二指肠壶腹(球)，是十二指肠溃疡的好发部位。

　　2、 降部(descending part)沿第1—3腰椎右侧下降，至第3腰椎体平面折转向左移行为水平部。降部的后内侧壁有一纵行黏膜皱襞，称十二指肠纵襞(longitudinal fold of duodenum)，其下端有十二指肠大乳头(major duodenal papilla)，为胆总管与胰管的共同开口处。它距中切牙约75cm，可作为插放十二指肠引流管深度的参考值。

　　3、 水平部(horizontal part)在第3腰椎平面由右向左横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，在腹主动脉前方移行为升部。水平部的前方有肠系膜上动、静脉跨过。

　　4、 升部(ascending part)自水平部斜向左上方升至第2腰椎的左侧，转向前下续于空肠，此转折部形成的弯曲称十二指肠空肠曲(duodenojejunal flexure)。

　　十二指肠空肠曲的后上壁被十二指肠悬肌(suspensory muscle 0f duodenum)固定在腹后壁。 十二指肠悬肌由肌纤维与结缔组织构成，表面有腹膜覆盖，临床上称Treitz韧带，是手术中确认空肠起始部的重要标志。

　　空肠连接十二指肠，占小肠全长的2/5，位于腹腔的左上部。回肠位于右下腹，占小肠全长的3/5。空肠和回肠之间没有明显的分界线。

    

       空肠粘膜下层的肠腺可分泌消化酶与粘液。肠壁还有孤立及集合的淋巴滤泡。肠腺分泌小肠液，弱碱性，含有肠致活酶和多种消化酶，有的酶可能不是肠腺分泌，而是脱落的肠上皮细胞溶解后进入肠液的。小肠每天约有200克左右的上皮脱落到肠腔。离幽门越远，小肠液的分泌量越少，酶的含量也越少。

 

小肠

小肠的三部分在微观角度看起来较为相似，但是也存在着重要的区别，以下表格展示了这些区别：

小肠粘膜的显微照相，图中展示了肠绒毛与肠腺。

层	十二指肠	空肠	回肠
浆膜	第一部分为浆膜，第二到四部分为动脉外膜	正常	正常
肌肉层	纵肌与环肌，其间存在奥厄巴赫氏神经丛	与十二指肠相同	与十二指肠相同
黏膜下层	布鲁纳腺与麦斯纳氏神经丛	没有布鲁纳腺	没有布鲁纳腺
粘膜: 肌粘膜	正常	正常	正常
粘膜: 固有层	没有集合淋巴小结	没有集合淋巴小结	集合淋巴小结
粘膜: 肠上皮	单层柱状上皮，拥有杯状细胞与潘氏细胞	与十二指肠类似，但绒毛很长	与十二指肠类似，但绒毛很短