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健康时报记者郑帆影 李桂兰 张继春，北京协和医院主任药师 郭 军，中国中医科学院西苑医院男科主任 杨淑桂，中日友好医院主任药师 王泽民，中国中医科学院望内科主任医师 一怪：处处消炎药 “一位82岁的老人打来咨询电话，他每次腹泻就用抗菌药。”在“安全用药”专家咨询热线中值班的北京协和医院主任药师张继春说，这位老人因为年纪大了，经常腹泻，“每次都要吃诺氟沙星！” 张继春告诉记者，这是一种错误的用药，即便有老人感觉不错，也是心理作用。对于八十多岁的老人来说，牙口不好，饮食一般都会很注意，出现细菌性腹泻的可能性不大，拉肚子多半是功能性腹泻，所以用抗菌药根本不管用，还不如喝酸奶的作用大，每天喝点酸奶，补充正常的菌群，抑制异常菌群的生长。 国家食品药品监督管理局最新公布的公众安全用药现状调查报告显示，23.9%的人感冒后马上使用抗生素，8.9%的人在腹泻之后马上使用抗生素，这些都是不符合安全药常识的。 在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。美国疾病控制中心数据显示，美国2008年发生的因使用抗生素而送往急救的人数达142505人，其中78%属于抗生素过敏，没有报道因使用抗生素而死亡的病例。 然而，我国的情况完全不同。世卫组织一份资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，2003年我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素。 据光明日报2011年10月19日报道，卫生部调查结果显示，作为全球抗生素滥用最严重的国家，我国平均每年每人要“挂8瓶水”。卫生部药政司副司长姚建红表示，抗生素毁掉中国一代人。 张继春说，大家都觉得抗菌药是立竿见影的安全药，其实，即使符合用药条件，抗生素的过敏反应也不可小觑。 “一位中年男子的父亲打抗生素后五分钟就死了，想和医院打官司，打热线找我当参谋。”张继春说，这位八十多岁的老人嗓子疼，到社区医院注射了头孢替唑钠，刚注射完了，护士让他等一下再走，可老人家觉得医院太吵了，离家很近，就往家赶，不到五分钟就死在回家的路上了。 注射前做了皮试显示阴性，也就是对药物不过敏，家属说，说明书上说是只能给0.5g~2g，一天两次，可医院一次性给了4g，剂量太大了！张继春认为，即使剂量有些偏大，但不至于致死，更何况剂量大小跟过敏并没有关系。一些容易引起过敏的抗生素注射后应该留院观察半小时，即使皮试是阴性，也可能发生速发过敏反应。而且过敏反应存在很大的个体差异，对于上了年纪的人来说，即使半小时内没啥事，都有可能发生迟发过敏反应。这个病例还是一个过敏反应所致。 二怪：拿药当营养 今年高考前夕，网络上出现一张“奇图”：湖北孝感一中的学生集体在教室挂吊瓶，一边打氨基酸一边复习。据报道，这个被调侃为“史上最刻苦的吊瓶班”50多名学生中，今年高考无一人达到一本线。 “一个吊瓶中的总氨基酸含量一般不会超过20克，吃二两肉就能获得，何必还要打氨基酸呢？”卫生部中日友好医院杨淑桂主任药师说，氨基酸注射液一般用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等患者，比如刚做完大手术或肿瘤晚期患者等，正常人注射氨基酸反而会影响机体对氨基酸的利用。 “人们对营养‘药物’太过于依赖了。”杨淑桂指出，有“氨基酸考生”，还有“维生素小姐”(相关报道见健康时报2005年3月24日1版《胶囊小姐正流行》)。 旅美作家陈燕妮曾在《遭遇美国》一书中描述美国人——大把大把地、有滋有味地嚼着维生素。现在，这种场景出现在不少高档写字楼中，午餐时，白领们拿出小药盒，倒上一杯白开水，吃各种维生素、胶原蛋白等，甚至用这些小药丸代替午餐。 但是这些“维生素小姐”们忽略了美国人除了嚼着维生素外，膳食里还有抹着奶酪的面包、一大块牛排、橙子、还有一大盘子色彩斑斓的蔬菜沙拉。 “仅靠吃营养药片，别的不说，胃肠道没有食物，长久下来，黏膜会受到损伤，胃肠道蠕动缓慢，也会被便秘缠上。”杨淑桂提醒，另一方面，大剂量人体并不需要的各种维生素成分进入人体后，会抑制人体正常汲取营养的渠道，并增加肝肾的排泄负担。适宜的作法是身体缺哪种维生素就摄取哪一种。 还有补钙。冯小刚的电影《大腕》中的一句经典台词“泰勒，我们中国演员早就集体补过钙啦……”也调侃出了中国是“补钙大国”这一现实(相关报道见健康时报2012-04-16第23版《盲目补钙必须停》)。如果钙元素摄取量少了，人体会自行调节增加钙的吸收率。所以身体是否缺钙要去医院做血钙、骨密度检查，否则钙补多了会干扰其他微量元素的吸收，还会诱发高钙血症、肾结石、便秘等。 三怪：肾虚就乱补 “我肾虚，开点补肾药吧。”这是中医男科医生最常见的患者。 中国中医科学院西苑医院男科主任郭军总是反问一句“你怎么觉得是肾虚呢？”患者会有两种回答，电视上常有节目说腰酸背疼、精力减退是肾虚啊，要补肾，或者说我的哥们原来那方面不行，吃了补肾的药，就好了。 “你那哥们是心理作用治好的。”郭军这样解释，不少人因为紧张、疲劳、压力过大等心理因素出现了性功能暂时减退，越害怕性功能障碍就越严重，上药店偷偷摸摸买了所谓的补肾药，这种药一般都不便宜，疗效宣传得神乎其神，对患者心理都会有暗示，觉得吃了性功能就没问题了，药物可能会有一点作用，但大部分是信心增强。 “对于单纯的心理紧张性性功能障碍，哪怕我给他开点维生素，但告诉他这是补肾壮阳的，一样管用。”郭军笑着说。 在许多人眼里，肾虚就是性功能不好，吃了补肾药就是为壮阳。其实，真正的中医肾虚，是身体整个机能下降，并不仅仅反映在性功能上，都说人老腿先老，腿老也是肾虚的一种表现。出门有车，上班久坐，饮食不节，身体的各个器官不运动，会有一定程度的未老先衰，也是肾虚的表现。 补肾的中药要分清肾阳虚和肾阴虚，六味地黄丸、金匮肾气丸都有补肾的功效，但一个是滋肾阴为主，一个以温肾阳为主，二者如果用反了，就会出现症状加重。此外，引起性功能差的原因有很多，如瘀血、湿热等实邪占有相当大的比例，这时不能单纯补，要清湿热、散瘀血等才能达到治疗目的。 国外没有“补肾”一说，但在提升性功能方面，也有他们的一套，运动能让血液流动和荷尔蒙分泌加速。因此，有氧运动是最好的“壮阳药”。 四怪：中药西医开 现在不少人有个头疼脑热、拉肚子，都是首选西药，挂吊瓶，就连许多医生自己感冒了，有时也会大把大把吃感冒药。每次看到科里的年轻医生这样做，王泽民大夫就赶紧传授经验：“如果是冻着了，感觉浑身发冷，煮一碗驱寒的紫苏叶水喝下去，如果是热伤风，刚觉得嗓子发紧，泡杯金银花水，清热的，多喝几杯。”这是他自己的好经验，他是中国中医科学院望内科主任医师，比起吃完感冒药后犯困、浑身乏力来，这个方子有效却几乎没有什么副作用。 不过，中药乱用成风也令人担忧。中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼2011年接受健康时报记者采访时指出，“我国70%中成药由西医大夫开出。”一些西医对中药不熟悉，或仅凭说明书开中药现象很常见。 而2008年，北京市中医药管理局与北京市中医药学会共同组织的一项调查发现，北京市综合医院西医开中成药处方量高达91%，不合格率最高为43.4%，主要原因是没按中医辨证施治用药。 老百姓自己乱用的现象也不少见，执业药师、天津生物工程技术学院韩卫平教授说，如保健用的补肾药，补阴还是补阳，丝毫不去区分；治疗用的感冒药，不管风寒还是风热，拿来就用。“即使单味人参，用得正确，大补元气；用得不对，也可以成为杀人参啊！” 中药使用之乱，还有另一种表现，那就是，有的人一味盲从，有的人却完全不信。 比如治疗肿瘤，王泽民说，有些人只用西医的方法治，手术、化疗放疗，当西医穷尽一切方法之后，患者才会想抱着“死马当活马医”的心理去看中医。 王泽民大夫有位患者是食道癌晚期，化疗后副作用非常大，吃什么吐什么，实在没办法来看中医。王泽民得知患者家院子前后都长着蒲公英，就告诉他：治你这病有天时地利的条件了，蒲公英能够清热解毒，消肿散结，利湿，开一些中药配合喝蒲公英水。如此吃了三个月后，患者就能吃流食，一年后完全能够正常吃饭了，现在已经三年了，每年都背着一袋新下来的花生来看王医生。 还有一部分肿瘤患者盲从中医，以为吃几服中药就能把肿瘤吃没了，结果耽误了病情。 中西医结合起来治疗肿瘤才是最正确的方法。王泽民说。 相关阅读：教你用对中成药 腹泻：黄连VS藿香正气 黄连性凉，以黄连为主的香连丸、香连化滞丸、葛根芩连丸、黄连素，均用于湿热型腹泻，症状以“热”为主，表现为舌苔厚、黄腻，伴腹痛，大便黄褐色、味臭，而且肛门灼热甚至脓血便。 藿香正气主要用于寒湿型腹泻，表现为舌苔白腻，呕吐泄泻，大便清稀甚至水样便，可能伴头痛昏重、不想吃饭、轻微发烧等。 心脑血管病：川芎VS丹参 川芎药性“辛、温、散”，适合于气滞血瘀，四肢不温，尤其天冷时心肌缺血加重的患者。这类患者常面色、口唇发暗。 丹参药性“苦、寒、降”，与川芎正好相反，适合于血热瘀滞，烦热体质的心脑血管病患者，平时看起来脸色虚红，总感觉心脏突突跳，烦热不眠或口燥咽干等。 |
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