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顾兄为人豪爽，风趣幽默，医术高超。下面把最近从顾兄那里得来的两个案例，整理学习如下。 第一例为带状疱疹遗留神经痛，患者是我的泰山大人。刚患病的时候，我跟丈人了解过，想使用小柴胡加味（根据黄师和顾兄的经验，在经方沙龙第一期中有记录），但是，他对我的水平还是没有太大的信心，也嫌中药麻烦，最后还是采取西药治疗。挂抗生素以及涂抹西药之后10天左右，基本结痂脱落，但是，遗留痒痛不止。请教过格非兄，可用季德胜蛇药，白开水泡开，涂抹在患处，使用后，痒痛有所减轻，但是，还是不可忍受。在去南京参加经方会议之前，请教了顾兄，他建议使用千金小续命汤(麻黄、桂枝、甘草、杏仁、人参、芍药、川芎、防风、防己、附子、黄芩、生姜)，常规剂量5剂后，基本不痒，还有疼痛；再服5剂后，疼痛的区块少了很多；目前，使用原方加味鹿角霜20g续服(前面写错了，小续命汤中应该是黄芩，不是黄芪；不过，临床上加味黄芪也不少见；我丈人服用原方过后，一动就出汗，后来还是加了20g黄芪和鹿角霜)。我在刚开始考虑使用方剂的时候，查看了一些资料，台湾的张步桃有使用四逆散加金铃子散的经验，何绍奇也有孙一奎的经验方（我治带状疱疹的方法，系从明代孙一奎《医旨绪余》得来。方用大栝楼1、2两，甘草2钱，红花5分。常以此为基础方，酌加大青叶、板蓝根、僵蚕、桑寄生、银花清热解毒，赤、白芍，延胡索，丹参，七厘散(吞)活血止痛，多年以来，经治数十例患者，多能在几服药内止痛，疱疹亦随之消失。病延日久者，则要从久痛入络考虑，酌加桃仁、当归须、全蝎、蜈蚣。）。孙氏经验方，在发疹期，应该也有效果，但是，对于遗留神经痛，顾兄说他临床所见，只要人不是太虚，使用小续命汤基本可以取效，诚如其言！ 第二例是小儿盗汗，患者为某患儿，三岁，之前咳嗽，在顾兄处短期治愈。刻下咳嗽已止，无痰，盗汗，便秘，舌质红，舌尖草莓点(不是面诊，熟悉的人，邮件症状说明)。顾兄认为应该吃经方小建中汤，但是饴糖麻烦，改用资生汤（山药15 牛蒡子6 鸡内金6 玄参10 白术10）。效果待查。因为对于方剂不熟悉，我自己查询后得知，资生汤为张锡纯治疗阴虚劳热第一方，滋补脾阴。方中重用生山药大滋脾阴，辅以白术健运脾气(脾阴虚多伴脾气虚，宜气阴同补)；佐以生鸡内金(鸡之脾胃)，不但取其消食腐积，更取其以脾胃补养脾胃；又用玄参退虚热（味甘胜苦，不至寒凉伤胃；且色黑多液，能补肾气），牛蒡子润肺滑肠通便（与山药、玄参同用，大能止嗽定喘，已成安肺之功）。今人余国俊常用于小儿盗汗，他的经验是：如清·陈修园治疗盗汗，喜用“莲枣马豆汤”，方中莲米、大枣、马料豆便是滋补脾阴的药物。又如清·林佩琴治疗盗汗，喜用“益阴汤”，即在六味地黄汤滋补肾阴的基础上，加麦冬、莲米滋补脾阴，白芍、五味子敛肝，地骨皮退虚热，灯蕊引热下行。这2首处方余国俊都做过一些临床验证，其疗效均不如资生汤加味理想。如服数剂后盗汗减少而未全止，可加仙鹤草30g；如盗汗兼自汗，可加黄芪15—30g。患儿盗汗已痊愈，仍用生山药、生鸡内金做药膳（生山药虽是寻常服食之品，但其味甘归脾，能大滋脾阴，且色白入肺，液浓入肾，又能润肺滋肾；少佐生鸡内金消而导之，运化其补益之力，则久服也不会产生满闷之感；）连服1个月，本内经“食养尽之”。 |
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