|
文／张富全医师
血压不受控制地升高，会增加中风、心脏病、肾脏病的发生机率。一般来说，最理想的血压是120/80 mmHg，如果收缩压介於120～130 mmHg之间仍属正常范围，若130～140 mmHg则已属血压偏高，一旦高到140 mmHg以上就是高血压。
血压多少算很低呢？这跟性别、年龄都有关系，不同的性别及年龄层，血压浮动会有所不同，不能一概而论。譬如青春期前、14岁以下的女生血压多在80/50 mmHg左右，就一般理想血压标准而言，80/50 mmHg虽算是低血压，但却是属於这个年龄层女生的正常生理性血压，所以不需要特别提高。
而且20岁以上，尤其是有高血压家族史女性，在未进入更年期之前，一般来说其血压会较正常来得低，收缩压约在90～96 mmHg之间，舒张压约64～68 mmHg，但仍属於正常血压。
因此，血压要到多低才叫做低血压？才需要刻意提高呢？依据目前台湾高血压学会所发表的高血压治疗指引，对於本态性高血压患者，经过生理、血液等相关检查後，并没有其他危险因子如糖尿病、中风、心血管疾患等，建议将血压控制在140/90 mmHg以下。但在药物控制血压的过程中，可能会因为温度、季节造成的忽冷忽热而影响血压浮动，就可能需要适时调整用药，以控制高血压。
大约在3～4年前，有学者建议，只要患者没有不舒服、没有虚弱的感觉，血压控制应愈低愈好。只是近来也有研究发现，当舒张压低於70 mmHg以下时，其病人罹患急性心肌梗塞的风险相对提升，所以对於血压控制愈低愈好的概念，现在已有所修正，目前认为在高血压的控制上，若能将舒张压控制在70 mmHg左右是最理想的血压值。而收缩压控制在140 mmHg以下，即便只有110 mmHg，只要病人没有主诉不适症状，都可以继续维持。
但如果收缩压低於110 mmHg以下，甚至到了100/60 mmHg，而病人有不舒服的状况时，医师就可能需要想办法将之提升。通常会出现这种低血压状况的多是听从医嘱，规则服药的病人，因此要提升血压，最好的方法就是先停药或减药，只是现在的药物多属长效型，就算立即停药，血压也不会马上回升，所以除了停药外，也可以给予盐分的摄取，来帮助血压上升，例如喝盐水、舒跑等饮料，待1～2小时後，若收缩压回升至100～110 mmHg以上，只要持续观察即可；如果无效，血压仍继续探底，就必须测量心跳数是否有规则跳动，当病人心跳数1分钟低於45下时，就必须要赶快将患者送至急诊室接受紧急治疗。
这种因为高血压药物治疗而导致低血压的现象，在停药阶段医师必须时时关注病人的血压变动，因为患者的血压非常有可能在药物半衰期过後瞬间反弹，甚至比原本的高血压还来得高，大大增加中风的危险性，而且一旦血压反弹性飙高後，想要再用药物降低，也会比之前更加困难。
要特别提醒的是，通常停药来提高血压的天数不应该超过2天，1～2天後只要血压有些微回升，就要回复用药习惯，但必须将原本的药量减半或从四分之一剂量继续服用，医师也要重新思考之後常规用药的剂量调整，避免再次发生用药後所产生的低血压。
| 
