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曾治疗一朱姓男，二十五六岁，服温燥补肾药后遗精来治，脉弦数，肝肺脉为甚，以桑菊饮原方，服药即效，共服两剂，不再遗精。这可能是我治疗的最简单的一例遗精。
周某某，二十五六岁，偏瘦，面色晦暗。以前有手淫史，患遗精，疲乏，右边腰酸。舌尚可，脉浮略缓有弦意，右脉浮象明显。服补肾药遗精加重。以补中益气汤为主治疗，即不遗精。腰酸也有缓解。此例从体型而言，似乎不能用补中益气汤。但脉象及疲倦症状提示可先予此方，后面随证再议。
有两例都以清心莲子饮取效，一人二十二岁，面白形瘦，手脚冷，一周遗精两次，以前也有手淫史。舌红苔薄腻，脉数。服此方即效，手脚也回暖。可见固住阴精，元气即回。另一例二十六岁，面色苍，遗精每周一两次，滴白，舌淡红，中有裂纹，苔薄腻，舌两边稍腻，脉数，左寸关滑。以清心莲子饮合温胆汤加萆薢、远志、石菖蒲。服药一周，遗精未做，滴白减少。此两例现在还在治疗当中。
何某，22岁，以前长期手淫史，体稍丰，长期遗精，腹泻，心慌心悸，恍恍如人之将捕，时欲捶左胸而始快。舌淡苔厚腻，六脉沉细无力。成都人，先在成都医治无效，后远赴南京、上海求治，亦无效，于是又转回成都求治。举凡清热、温阳、补肾、固涩诸方遍尝而遗精、腹泻如故。后服用健脾除湿方药半年，大便稍有好转，而遗精如故。经友人介绍来我处就诊，我考虑下焦空虚，不能上济于心，而又脾肾不足，中下焦停有湿气，湿气久羁，已凝有痰。患者长期治疗已体会到此病的复杂性，我先给说明治疗的长期性，患者表示理解，愿意配合。从去年冬天开始服用二妙散、温胆汤、潜阳丹加人参、白术、牵牛子等方药，服药一月后去牵牛子，至今年夏天，大便开始能成型，舌苔变薄，给予二妙散、温胆汤合生脉饮。遗精开始大为缓解，开始一周不遗，后两周遗一次，再后来一月两月才遗精一次，到现在数月也不遗精了。情况非常稳定。但患者心慌心悸，如人之将捕，叉手自冒心等症状不解，予温心阳、补心阴等药也不缓解，于是从秋天开始峻补下焦，以大剂熟地为主，用紫河车等补肾之品，配合黄芪、桂枝、附片、柏子仁等，佐以温胆汤，而上述症状逐渐消失。
按：遗精一症，有易有难。易者如朱姓男，可一药而愈，难者如何某，需成年累月的坚持治疗，因为形成的病机有简单与复杂的区分。如何某这种情况，其实五脏都已有问题，治疗的中心，还是在心、肝、肾三脏。这与前人的论述是一致的。但是如果湿浊停留过多，湿凝为痰甚至气滞血瘀，则得先治疗在脾胃。病理产物阻滞三焦正常运行的，得先宣展气机，再健脾化痰祛湿。而有条件治疗在心、肝、肾三脏上时，多能迅速缓解症状甚至根治。但是并不是每一例开始就能治疗在心、肝、肾三脏上，而需要先祛除病理产物，这是一个必须的，但是又看不到明显的效果，这是病人很难接受的过程。我不知道有没有更快的治法，但是如果要连根拔出，我的治疗思路大致是可取的。复杂的遗精，我一般很少用固涩一法，因为病理产物的存在，固涩就是闭门留寇。如果固涩能解决问题的，多是简单的遗精，并不难治疗。
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