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第9课 藏象——六腑、奇恒之府 六腑 六腑：胆胃大肠小肠膀胱三焦的总称。多为中空有腔的脏器。 共同生理功能：受盛和传化水谷,將饮食物腐熟消化，传化糟粕。 六腑，在古代，腑写作“府”，“府”是中空的，是盛放物品之处，有出有入。 六腑的生理功能主要是“传化”，有传导变化之意，说明六腑的功能主要是将饮食物受纳、腐熟、消化、传化，处于连续不断的虚实交替之中。 六腑的共同生理特性：以降为顺,以通为用。 七冲门：消化道的七个关隘ai。 《难经·四十四难》：从饮食物进入人体，至排出体外，要通过七个重要关口，《难经》称之为“七冲门”。 唇：为飞门。 齿：为户门。 会厌：为吸门。 胃之上口：为贲（ben）门。 太仓下口：为幽门。 大小肠会：为阑门。 下极：为魄门。 胆 位置：位于右胁下，附于肝之短叶间，胆与肝相表里。 形态：中空的囊状器官。
“胆者，中正之官，决断出焉。” 《灵枢 本神》：“胆者中精之府”。 “中精之腑” 胆汁（“精汁”） 胆汁：色黄绿，味极苦，由肝之精气所化生，以助消化饮食物。
生理：胆汁的化生和排泄受肝主疏泄功能调节。 胆汁是在肝内生成，由肝化生分泌。 胆汁生成后，则流入胆囊，由胆囊贮存。 胆汁呈黄绿色，味极苦，有重要消化作用。 在进食后，通过肝的疏泄作用，胆汁排入肠道，协助脾胃，维持正常消化。
胆汁分泌与排泄受阻——厌食、腹胀、腹泻 湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道——发为黄疸(身面目、小便皆黄)。 （阳黄，面色像橘子色——茵陈蒿汤，去肝胆湿热；阴黄，面如烟灰熏色——茵陈五苓散）。三月茵陈四月蒿，茵陈可以做汤、裹面油炸、加面粉蒸。茼蒿 胆气不利，气机上逆——口苦、呕吐黄绿苦水。 胆汁滞留——日久易形成砂石。（吃肉多的人 ） （结石小的话，可以排出来，结石大的话可以碎石再排出来，若结石大而形状异常，则只能手术） 2.主决断，调节情志 生理：肝主谋虑，胆主决断，调节情志。 病理：胆虚痰扰：口苦，呕逆，心烦不寐，惊悸不宁。 （温胆汤，君药为生姜） 胆既为六腑之一：为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。 胆又属奇恒之腑之一：内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。 （因为胆藏精气又传化物） 胃 位置：位于膈下，上连食道，其连接处称为“贲门”；下通小肠，其连接处称为“幽门”，是食物出入胃腑的通道，胃腔称胃脘，分为上脘、中脘、下脘三部。
胃与脾相表里。 胃为太仓，水谷之海，水谷气血之海。 气血生化之源。后天之本。五脏之本也。 “百病皆由脾胃衰而生”（《脾胃论》）。 1.主受纳、腐熟水谷 概念： 受纳：接受和容纳饮食物。 腐熟：胃中阳气对饮食物的蒸化作用，形成食糜（水谷精微的前身）。是指胃的初步消化作用。 胃气：泛指脾胃的运化功能。 病理： 胃阳虚：完谷不化，纳呆、胃脘疼痛等。
概念：饮食物经胃的腐熟后，欲及时下降于小肠，以利于进一步消化吸收。还包括小肠将食物残渣下输大肠，及大肠传化糟粕的功能在内。降浊是受纳的前提。 病理： 胃失和降：纳呆，口臭，脘腹胀满疼痛，便秘。 胃气上逆：恶心，呕吐，嗳气酸腐，呃逆（打嗝）。 （脾病最典型的症状是腹胀，胃病最典型的症状是呕吐） 3.胃的生理特性 胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利于饮食物的受纳和腐熟。胃为阳土，喜润而恶燥，易成燥热，津液受损。（脾为阴土）黄元御 据此，古人治胃病，创“养胃阴”法, 治疗胃病以甘凉柔润或甘寒生津的药物为主。（多汁的，荸荠、藕片、芋头、麦冬、生地、沙参、玉竹） 方剂：一贯煎、沙参麦冬汤 胃气： ⑴ 脾胃的运化功能； ⑵ 脾胃运化产生的气血； ⑶ 胃的功能； ⑷ 正气。 胃气主要反映于： 脉象（从容、流利、和缓）； 舌苔（有根）； 面色（红润光泽）； 抗病能力； 可判断疾病的预后。 保胃气是中医防治疾病的重要原则之一。
咽干舌燥，口干口渴，纳食减少，或虚痞不食，或全无食欲，口淡乏味，咽食不利，呕吐，或干呕呃逆，胃脘隐痛，嘈杂不舒，大便干结，形体消瘦，神疲乏力，舌质光红，或干红少津有裂纹，脉弦细而数，或细数无力等症。 人以胃气为本： 胃病忌吃“生冷硬”，可以多吃小米粥。 九大难消化食物 油炸食品、辛辣食物、巧克力、柑橘汁、 土豆泥、生洋葱、冰激凌、 西兰花和卷心菜、豆类。 胃病的“三分治七分养” 胃病五养 1. 保暖护养： 秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。 2. 饮食调养： 胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。 3. 忌嘴保养： 胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。 4. 平心静养： 专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。 5. 运动健养： 肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。 有氧运动，不要剧烈运动 小肠 1、主受盛与化物 概念： 受盛：盛受胃下降来的饮食物。 化物：进一步消化吸收。 “小肠者受盛之官，化物出焉。” 生理体现于： 小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器； 经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须停留相当长的时间，以利于进一步的消化和吸收。 2.主泌别清浊 概念： 泌别是指区别； 清浊是指饮食物的精微和糟粕。 生理： 将饮食物分为精微和糟粕两部分。 精微经脾运化输布全身，糟粕下降于大肠。 吸收大量水液与尿液相关。小肠主液。 病理： 泌别清浊异常：便溏，小便短少。 利尿可治疗腹泻——“利小便所以实大便”。 大肠 居于腹中，上口与小肠相接处为阑门，下口接肛门，其上中部绕行于腹部之左右，先升后降，古称：“回肠”，下部管腔扩大，下行至魄门，古称：“广肠”。 （回肠——结肠上段，盲肠；广肠——乙状结肠、直肠） 1.主传导排泄糟粕 大肠主传导糟粕，排泄粪便。 “大肠者，传导之官，变化出焉。” 2.大肠主津 大肠能吸收部分津液。 病理： 大肠液亏：便秘。 大肠湿热：腹痛，里急后重，便脓血。 大肠实热：便秘，腹痛拒按。 大肠虚寒：腹泻。 传化糟粕,主津。 “大肠者，传导之官，变化出焉” 大肠的传化糟粕与以下四者均有关系： A. 肺气的肃降； B. 胃气的降浊； C. 脾气的运化； D. 肾的气化和固摄。 肛门：直肠末端，是饮食物消化吸收排泄的最后关口 ，因其借肺气下达而行使排便之作用，故又称“魄门”（另，魄通粕）
生理： 膀胱的功能为贮尿和排尿，与肾直接相关。 “膀胱者，州都之官，津液藏焉。” 膀胱为“水腑”。
病理： 肾失气化，膀胱不利：小便不利，癃闭。 肾失气化，膀胱不约：遗尿，尿失禁。 膀胱湿热：尿频，尿急，尿痛。（三金片） 三焦 胸腑腔。 分布于胸腑腔的一个大腑,在人体脏腑中唯它最大，故称孤府。 有名而无形：《难经》 三焦： 上焦：心肺 中焦：脾胃 下焦：肝胆肾膀胱大肠小肠. 油膜三焦说——清代唐容川认为“三焦古作瞧，即人身上下内外相联之油膜也” 《难经》哲学体系：命门——三焦——原气 认为命门是一个火脏，像小马达一样，不断转动产生的能量，就是原气，在三焦的通道里运行。所以在难经里，三焦是主化传导火的脏器。 《黄帝内经》认为三焦是一个水脏，阴阳学派 三焦的生理功能： 1.主持诸气，总司全身的气机和气化 气的升降出入运动以及精、气、血、津液的相互转化，均以三焦为场所。 元气是以三焦为通道运行全身。 “三焦者，元气之别使也”。《难经·六十六难》 2. 疏通水道，运行水液 “ 三焦者，决渎之官，水道出焉。” 决,疏通； 渎,沟渠； 决渎,疏通水道。 三焦是水液升降出入的通路。水液代谢是以三焦为通道正常地升降出入。把三焦对水液代谢的平衡作用称为三焦气化。 病理：三焦气化不利，水道不畅：痰饮，水肿。 上焦：上焦如雾。开发，宣化，若雾露之溉。 治疗原则:“治上焦如羽,非轻不举”《温病条辨》 中焦：中焦如沤。中焦脾胃的消化功能。 治疗原则:“治中焦如衡,非平不安” 《温病条辨》 下焦：下焦如渎。排泄糟粕和尿液。 治疗原则:“治下焦如权,非重不沉” 《温病条辨》 治上焦用花、叶之类轻的药，治下焦的病需要下沉，要用矿石类、树根类的，治中焦的病要讲究平衡，要用树枝、树皮类处于中间段的和果实类的药。 三焦部位划分及其功能特点
奇恒之腑 <素问·五藏别论>曰:"脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫，卵巢) 奇恒之府——脑 “脑为髓之海”《灵枢·海论》 “头者,精明之府”《素问·脉要精微论》 “脑为元神之府”李时珍. 1. 脑为髓海，主宰生命活动。 2. 脑主感觉。 3. 脑主肢体运动。（西医的小脑） 脑与脏腑精气的关系： 五脏精气充盛 —— 充养——肾精——充盈化髓——脑为髓海
五神藏： 心藏脉，脉舍神， 在志为喜 肝藏血，血舍魂，在志为怒 肺藏气，气舍魄，在志为悲和忧 脾藏营，营舍意，在志为思 肾藏精，精舍志，在志为恐和惊 女子胞： 又称胞宫,子宫,子脏。位于小腹部，膀胱之后。 女子胞的生理功能: 1. 排泄月经 2. 孕育胎儿 女子胞与脏腑经络的关系 1. 肾中精气的作用 生理： 青春期：肾气盛，天癸至，月经来潮，具备生殖力。 老年期：肾气衰，天癸竭，绝经，失去生殖力。 病理： 育龄期：月经迟发，经少，闭经，不孕等。 2. 心肝脾三脏的作用 女子胞月经来潮、胎儿的孕育均以气血为物质基础， 故与心肝脾三脏关系密切。 3. 冲任二脉的作用 生理： 青春期：冲任二脉气血充盛，月经来潮，具备生殖力。 老年期：冲任二脉气血虚衰，绝经，失去生殖力。 病理： 育龄期：冲任失调，经孕失常。 一源三歧：冲任督都起于胞中。 肝藏血——冲任——女子胞—— 发生月经、孕育胎儿 脾为气血生化之源，主统血 ——心主行血——女子胞—— 发生月经、孕育胎儿 其病理为：经、带、胎、产。（妇人） （小儿：麻、痘、惊、疳） |
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