|
第七单元 六 腑 本单元六腑的生理功能和特性仍然是重点，注意它们之间的区分及协同的作用。五脏和六腑的关系要明确，共同的功能要在各自生理功能的基础上理解记忆，注意不要混淆。 一、六腑的生理功能 六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。它们的生理功能是“传化物”，生理特点是“泻而不藏”“实而不能满”（2013年）。 1．胆的生理功能 （1）储藏和排泄胆汁：胆汁生成后进入胆腑，由胆腑浓缩并储藏。储藏于胆腑的胆汁，在肝气的疏泄作用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸收。 （2）主决断：是指胆具有判断事物、做出决定的作用。胆的这一功能对于防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持精、气、血津液的正常运行和代谢，确保脏腑之间的协调关系，有着极为重要的作用。 2．胃的分部名称、生理功能和生理特性 （1）胃的分部名称：胃腔称为胃脘，分为上、中、下3部：胃的上部为上脘，包括贲门；胃的下部为下脘，包括幽门；上、下脘之间的部分称为中脘。 （2）胃的生理功能：①主受纳水谷（2005年），是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。饮食入口，经过食管（咽）进入胃中，在胃气的通降作用下由胃接受和容纳，暂存于其中，故胃有“太仓”“水谷之海”之称。②主腐熟水谷（2005年），是指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。容纳于胃中的食物经过胃气的磨化和腐熟作用后，精微物质被吸收，并由脾气转输而营养全身，未被消化的食糜则下传于小肠做进一步消化。 （3）胃的生理特性：①胃气通降（2002年），是指胃气的向下通降运动，以下传水谷及糟粕的生理特性。主要体现于食物的消化和糟粕的排泄过程中。a．食物入胃，胃容纳而不拒之；b．经胃气的腐熟作用而形成的食糜下传小肠做进一步消化；c．食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；d．粪便有节制地排出体外。②喜润恶燥（2007年），是指胃当保持充足的津液，以利饮食物的受纳和腐熟。胃的受纳腐熟不仅依赖于胃气的推动和蒸化，亦需胃中津液的濡润。 3．小肠的生理功能 小肠的主要生理功能是主受盛化物和泌别清浊。 （1）主受盛化物：小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。将胃初步消化的饮食物进一步消化吸收。 （2）泌别清浊：将水谷精微吸收，经脾转输全身；将食物残渣下推大肠。吸收大量水分，参与水液代谢，故称“小肠主液”（2002，2004，2014年）。 4．大肠的生理功能 大肠的主要生理功能是传化糟粕。 （1）传送糟粕（2004，2008年），吸收水分。 （2）变成粪便，排出体外。 5．膀胱的生理功能 膀胱的主要生理功能是储尿和排尿。 （1）储尿：经机体利用后的水液下输膀胱。 （2）排尿：尿液达一定量时，通过气化排出体外。 6．三焦的概念和生理功能 （1）三焦的概念（2014年）：关于三焦的具体形态和位置尚无定论，争议颇多，归纳起来主要有两种认识：①分布于胸腹腔的一个大腑。即脏腑之间和脏腑内部间隙互相沟通所形成的通道。②躯干的3个部位。上焦，横膈以上的部位，包括心肺等；中焦，横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝胆等；下焦，脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠等。 （2）三焦的生理功能：①通行元气。元气根于肾，通过三焦而运行于全身。②运行水液。水液运行以三焦为通道，三焦对水液代谢的协调作用称为“三焦气化”。 二、六腑与五脏之间的关系 1．心与小肠的关系 （1）心与小肠通过经脉相互络属构成了表里关系。 （2）心与小肠生理上相互为用。心主血脉，心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物功能；小肠主化物、泌别清浊，吸收水谷精微和水液，其中浓厚部分经脾气转输于心，化血以养其心脉。 （3）心与小肠病理上相互影响。心经实火，可移热于小肠，引起尿少、尿赤涩刺痛、尿血等小肠实热的症状。 2．肺与大肠的关系 （1）通过经脉的相互络属，肺与大肠构成表里关系。 （2）肺与大肠的生理联系，主要体现在肺气肃降与大肠传导之间的相互为用关系。肺气清肃下降，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导，有利于糟粕的排出。 （3）肺与大肠在病变时亦可相互影响。肺气壅塞，失于肃降，气不下行，津不下达，可引起腑气不通，肠燥便秘。 3．脾与胃的关系 脾与胃构成表里配合关系。体现为水谷纳运相得、气机升降相因、阴阳燥湿相济3个方面。 （1）水谷纳运相得：胃主受纳、腐熟水谷，为脾主运化提供前提；脾主运化、消化食物，转输精微，也为胃的继续摄食提供条件及能量（2005，2009年）。两者密切合作，才能维持饮食物的消化及精微、津液的吸收转输。 （2）气机升降相因：脾胃之气升降相因，既保证了饮食纳运功能的正常进行，又维护着内脏位置的相对恒定。若脾虚气陷，可导致胃失和降而上逆，而胃失和降，亦影响脾气的升运功能，均可产生脘腹坠胀、头晕目眩、泄泻不止、呕吐呃逆或内脏下垂等脾胃升降失常之候。所谓“清气在下，则生惟泄，浊气在上，则生膜胀”。 （3）阴阳燥湿相济：脾与胃相对而言，脾为阴脏，以阳气温煦推动用事，脾阳健则能运化升清，故性喜燥而恶湿；胃为阳腑，以阴气凉润通降用事，胃阴足、胃津充则能受纳腐熟，故性喜润而恶燥。 4．肝与胆的关系 两者构成表里相合关系。肝与胆的关系主要表现在同司疏泄、共主勇怯等方面。 （1）同司疏泄：肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，藏泄胆汁，两者协调合作，使胆汁疏利到肠道，以帮助脾胃消化食物。 （2）共主勇怯：胆主决断与人的勇怯有关，而决断又来自肝之谋虑，肝胆相互配合，人的情志活动正常，遇事能做出决断。 5．肾与膀胱的关系 （1）两者构成表里相合关系。肾与膀胱的关系，主要表现在共主小便方面。 （2）肾为主水之脏，开窍于二阴。膀胱储尿排尿，是为水腑。膀胱的储尿排尿功能取决于肾气的盛衰。肾气充足，蒸化及固摄功能正常发挥，则尿液能够正常生成，储于膀胱并有度地排泄。 （3）病理上，两者亦常相互影响。若肾气虚弱，蒸化无力，或固摄无权，可影响膀胱的储尿排尿，而见尿少、癃闭或尿失禁。膀胱湿热，或膀胱失约，也可影响到肾气的蒸化和固摄，以致出现小便色质或排泄的异常。 1．六腑共同的生理特点是 A．化生精气 B．储藏精气 C．满而不能实 D．藏而不泻 E．受盛、传化水谷 （2～3题共用备选答案） A．胆 B．胃 C．小肠 D．大肠 E．膀胱 2．具有“主津”功能的脏是 3．具有“主液”功能的脏是 答案：1．E 2．D 3．C |
|
|
