诊余杂谈（八） 意外的疗效----减肥

临床上找我专门来吃中药减肥的，基本没有。但有因其他病来诊，在医该病时，附带起到了减肥作用的，倒不乏其例。这使得我对中药减肥有了一些认识，兹举几例：
1、贺某某，女，50岁。形体肥胖。绝经期，潮热、盗汗。舌淡苔薄而润，脉沉细无力。以二仙汤为主加味：仙灵脾、仙茅、巴戟天、知母、黄柏、当归、菟丝子、枸杞、熟地、桑椹。熬成药汁，浓缩，加蜂蜜收膏。每日冲开水吃两三勺，每次一勺。吃膏方一个冬天，绝经期症状消失，瘦七八斤，精力倍于往昔。这例是十年前的医案了。后来我经常说人是补瘦的，来源于这个医案。现在想起来，当时说这些还是很武断。
2、张某某，男，28岁。形体肥胖，肚子外凸明显，活动易累，行动欠灵活。因肢端皮炎来诊，舌体肿胀，舌淡红苔厚腻，以藿香、厚朴、橘红、法夏、茯苓、枳实、竹茹、冬瓜仁、荆芥、防风、桑枝、徐长卿、神曲、山楂等内服，以藿香、桑枝、白芷、白鲜皮、黄柏、徐长卿等煎水熏、洗、外敷。内服外用一周，手指皮损处变润，瘙痒减轻。服药一月余，外凸的肚子基本消掉了，据言瘦了六七斤，这是减肥效果最快的一例。该例去年夏天的病例。
3、江某，女，38岁。常发荨麻疹，发则体温升高，面肿、呼吸困难。月经只有两天，量少，体丰，肉手，脉两关滑而有力，余脉偏弱。先吃化痰除湿宣肺之药，后去掉宣肺风药，病人自觉舒适。发荨麻疹时，用麻黄连翘赤小豆汤能速愈。后从寸脉弱考虑，用调中益气汤合温胆汤加减，服之则易上火。始知痰湿闭郁极重，导致寸尺脉弱。后以温胆汤加丝瓜络为主守方治疗，一月瘦一到三斤不等，月经每月增加一天左右。共服药半年，瘦八九斤，月经变为五天。这是前年夏秋季节的病例。
4、尹某某，男，29岁，体胖肚子翘，有湿疹，脂溢性皮炎，神经性皮炎。舌淡苔薄白腻，稍润，脉寸弱关尺濡滑。以荆芥、防风、黄芪、白参、炒白术、陈皮、法夏、茯苓、枳壳、竹茹、徐长卿等为主，服药两月，湿疹，脂溢性皮炎皆愈，神经性皮炎尚未彻底痊愈。人瘦七八斤，肚子消掉，脸变瘦，恍如另换一人。这是去年年底的病例。
按：肥胖，多从痰、湿、水饮考虑。但临床治疗，需要思考痰、湿、水饮是怎么形成的。如能杜绝其产生病理产物的根源，则治疗可见到明显效果。比如例1，是精血不足导致病理产物内停，补其精血，痰湿水饮自然代谢，则可减轻体重。例4与气虚有关，舌脉指征均很明确，所以取法调中益气汤合温胆汤，病人能坚持服药，所以其效可期。例2、例3均是实证，守方化痰祛湿，不仅皮肤病大为好转，也起到了减肥的效果。因为以上都是治疗其他症状，而附带起到减肥作用的，所以从减肥这个大课题而言，可能有其局限性，但也有一定的参考价值，故录之以抛砖引玉。