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苓桂术甘汤的现代应用

2009-07-24  jsczz1971
苓桂术甘汤源自于《伤寒论》,由茯苓、桂枝、自术、炙甘草组成。功能为通阳化气、健脾利水。笔者在临床上用以治疗多种疾病,收到了较为满意的效果。 冠心病盛某,男,心忡、气促、胸闷、乏力,劳累或活动后加剧,伴头晕、手足欠温。舌质淡,苔薄白,脉沉数无力。心电图符合冠心病的诊断。用苓桂术甘汤加味:茯苓10克,桂枝10克,白术10克,栝蒌10克,煅龙骨、煅牡砺各15克。服用5剂后,心悸、胸闷等症明显减轻。服此方加减20余剂,上述症状消失,心电图正常。

  美尼尔氏综合征赵某,女,眩晕反复发作,间隙时间长短不一,有时数月发作一次,有时一月发作数次。发作时头晕目眩,视物旋转,耳鸣,恶心,有时吐出痰涎。其形体肥胖,舌苔白稍腻,脉沉滑,显示痰湿内蕴之象。以苓桂术甘汤加味:茯苓10克,白术10克,桂枝6克,炙甘草5克,党参10克,钩藤15克,石决明10克。服五剂后,头晕、胸闷、恶心呕吐等症状明显减轻,但仍痰多。再用原方加减五剂,复诊时病症尽除。为巩固疗效,再服五剂,以后未再发作。

  慢性支气管炎伍某,男,咳嗽反复发作十余年,每年冬季为甚。咳嗽、气喘,痰多而稀白,胸脘痞闷,食纳不香。舌淡,苔白,脉弦滑。以苓桂茯苓术甘汤加味:茯苓10克,桂枝10克,白术10克,法夏10克,党参10克,杏仁10克,炙甘草6克。服药20余剂,症状基本控制,精神转佳。

  冠心病心衰 容某,男,胸闷、气促、心悸,夜间阵发性憋气感,不能平卧。随后出现双下肢水肿,腹胀,尿少,以“冠心病”、“心衰3级”收住院。舌质淡,舌体胖,苔白,脉沉数无力。胸部透视:心脏向左下扩大,双肺纹理稍增粗。心电图提示慢性冠脉供血不足,左房压力过重。以苓桂术甘汤合真武汤加减:苓皮15克,白术10克,附片10克,泽泻20克,桂枝10克,白芍12克,杏仁10克,炙远志6克。服5剂后腹部移动性浊音消失。上方加党参15克,栝蒌10克,服20剂后,自觉症状基本消失,食纳增进,精神转佳而出院。

  体会:以上几个病例虽然属于不同疾病,但其病机基本是一致的。例一是心阳不振而致的心悸、怔忡,故用以苓桂术甘汤加龙骨、牡蛎,具有温补心阳、安神定悸之功用,药中病机而获效。例二是痰浊上犯清阳之眩晕证,例三是痰饮犯肺之咳嗽,均是由于脾虚生痰,痰饮内阻,用此方温阳化饮,阳气得振,痰饮得化,诸证自除。例四为脾肾阳虚所(致之水肿,是一种危急证候。以上病例均以阳虚为本,故用此方适当加减,标本兼治,收到了满意疗效。39健康网社区)

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