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半夏体质及其方证关系 —黄煌经方思想探讨之一 博士生姓名：姚一中 (Robert Yizhong Yao) 指導老師姓名：黄煌教授 加州中醫藥大學 中文摘要 目的： 半夏体质在人群中较为多见。 因此，明确定义“半夏体质”以及由其衍生的“半夏证（半夏药证；半夏病证）”，和 “半夏类方证”具有重要的临床意义。同时，阐明上述三者的关系更是本研究的重要目的之一。具体来说，充分厘清上述三个定义以及它们之间的关系，可以进一步提高临床使用半夏类方的准确性。另外，作者还就半夏体质的鉴别诊断、半夏兼夹体质、以及半夏体质的遗传学基础进行了讨论，以期在临床实践中对上述问题有更清晰的认识。 方法： 本文作者运用现代文献检索；经典文献研究；以及黄煌专著研究三种方法对“半夏体质”，“半夏证”以及“半夏类方证”进行了检视。此外，作者还独创性的绘制和描述了“半夏树”的理论模型，用以直观地解释上述定义以及三者之间的关系。  結果： 一. 关于“半夏体质”：半夏体质是一种相对稳定的特质，存在于相当一部份人群中。半夏体质人的特征包括：1）外观特征：营养状况较好,肤色滋润或油腻, 或黄暗，肥胖者居多,目睛大而有光,眼神飘忽。2) 心理学特征:易于精神紧张, 好疑多虑,易惊恐。3)舌象：正常或舌苔偏厚，或干腻,滑苔粘腻。 4)脉象：正常或滑利。 5)异常表现的倾向性: 易出现怪异自觉症状; 易出现恶心呕吐；易出现咽喉异物感；易咳喘多痰, 易心悸；易眩晕；易失眠多梦, 易肢体异常感觉等。 二. 关于“半夏证”：半夏证的表现包括：持续恶心或经常有恶心感，甚至呕吐；舌上滑苔或腻苔；面色黄或灰暗。 三. 关于“半夏类方证”：常见的半夏类方证有半夏厚朴汤证；温胆汤证；小半夏汤证；半夏白术天麻汤证；二陈汤证；藿香正气丸汤证；导痰汤证。它们各有其特异的证候。 四. 上述三者的关系：在“半夏树”的理论模型中，“半夏体质”是树根，“半夏证”是树干，“半夏类方证”是树枝。“半夏证”有恶心、呕吐证候，半夏类方证有相应于各种方剂的特异性证候，同时它们都应带有半夏体质的特征。 結論： 一. 半夏体质”的定义：发病前的“半夏体质”指的是一部分亚健康人群的、以药物命名的中医体质。此类人群在中医保养或预防性用药中一般会用到半夏或半夏类方剂，并且在使用之后大多会取得良好的效果。 二.“半夏证”的定义：“半夏证”也称“半夏药证”。是决定是否需要治疗性使用半夏的临床证据，也是一组病理性的征候群。“半夏证”是“半夏体质”人群从亚健康状态演变到病理状态时的一组基本的证候群。这些证候包括：持续恶心或经常有恶心感，甚至呕吐；舌上滑苔或腻苔；面色黄或灰暗。 三. “半夏类方证”的定义：是指使用各种半夏类方剂的证据，也是以“半夏证”为基础延伸出来的各路病理性的特异性证候。 四. 三者的关系：三者是“本是同根生“的关系， 有因果关系，有上行性渗透的特质。 “半夏证”和半夏类方证有各自相应的证候，同时它们都应带有半夏体质的特征。在临床应用中，可以先确定体质，再确定证候，然后两者相加就可以得出相应的类方证了。 五. 从对半夏体质的研究可以看出，黄煌”药人”体质学说的优越性在于:1.整体性：该学说纠正了当前中医重病轻人、重局部轻整体的倾向，并引导中医从虚泛的病机回归到具体的人体。2. 临床使用的便捷性。3.临床使用上的安全性。4.理论上的连贯性。5.具有远程诊疗和自我保健的可操作性。6.被西方医学和社会大众的可接受性， 具有进一步开展中西医结合的广阔前景。7.由于经方的成份和剂量都相对固定，对于进一步的科研和疗效评估提供了极大的便利性和可靠性。8.在疗效的判断中，与症状、体征改善相比，有些病人的化验数据改变有一定的滞后性。因此，对症状、体征改善与实验室数据之间的关系有必要作进一步的研究 。 关键词： 体质/中医；半夏体质；药人；中医证候；药证；方证；半夏证；半夏药证；半夏方证；半夏类方证;HLA (Human Leukocyte Antigen);人类白细胞抗原 |
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