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快速应对小儿发烧： 问问儿科大V： @崔玉涛 @冀连梅 @张思莱 @鲍秀兰 一、判定发烧 人体不同部位测得的温度略有误差，根据医学上对人体各部位测得温度的发烧界定为： 耳温：发烧温度是37.5℃  最受家长们欢迎的博朗IRT4520电子耳温枪去看看 腋下：发烧温度是37℃ 肛门（直肠）：发烧温度是 38℃ 口腔（舌下）：发烧温度是 37.5℃ 额头：额头皮肤与外界接触面积过大，受外界温度的影响也过大，所以不建议使用额头温度作为判定条件（注：非典时受卫生条件限制，只能使用额温作为判定条件） 连续24~48小时超过39℃高烧，又可能引起高热惊厥。发热时间超过两周为长期发烧。 二、烧到多少吃退烧药？有哪些退烧药适合小儿？ 崔玉涛等儿科名医常说的是烧到38.5℃以上就要吃退烧药，这个温度一般指的是腋下温度。低于38.5℃的发烧只需物理降温。我们建议超过38.5℃就要带孩子去医院查明病因。 最常见的小儿退烧药有对乙酰氨基酚（泰诺林），对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的儿童退烧药，具有明显的抗炎、止痛和退烧作用。  上海强生泰诺林去看看 1岁之前的婴儿，最好用滴剂，因为滴剂药物浓度小、刺激性小。 2岁以上孩子，最好服用口服液的退烧药。 再大一点的孩子可用片剂，这种像饼干一样的水果味咀嚼片，孩子不会拒绝服用。 三、物理降温方式有哪些？（38.5℃之前我们能做什么） 1. 最好的降温方法是盆浴，水温较平时低1~2℃，每次盆浴时间不宜超过10分钟。 2. 退热贴。 3. 温水擦拭。 4. 少穿衣服。 5. 医用酒精稀释后涂抹四肢。 6. 让孩子多喝水。高热时身体加速运作会消耗大量水份，充足的水份可加快病毒排出体外的时间。 四、常见发烧原因速查。 发烧+咳喘：常见小儿支气管炎、喘息性支气管炎等。 发烧+腹痛：常见于小儿急腹症、胃肠道炎症。 发烧+呕吐：常见于中枢神经系感染、消化系疾病等。 第2页：进一步了解小儿发烧 进一步了解小儿发烧： 一、高热惊厥 高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥预后则较差。 临床表现 1.发病年龄多为6个月至4岁，亦可〈6个月或〉4岁。 2.发热初期（24小时内，个别〈48小时），体温升至>=39℃时，突然发生的惊厥。 3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。 4.惊厥持续约数10秒钟至数分钟，个别呈惊厥持续状态（惊厥发作〉30分钟）。 5.惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。 6.脑电图多于惊厥后2周恢复正常。 7.可有遗传因素。 诊断鉴别 诊断依据 1.发病年龄多为6个月至4岁，亦可〈6个月或〉4岁。 2.惊厥发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高至>=39℃时。 3.惊厥持续约10秒钟至数分钟，极少超过10分钟，多发作1次。 4.惊厥为全身性对称发作（幼婴儿可不对称），发作时意识丧失，过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。 5.脑电图于惊厥2周后恢复正常。 6.预后良好。 7.既往有高热惊厥史，如条件不完全符合前述6条依据，而又能排除引起惊厥的其他疾病，可诊断为复杂性高热惊厥。 疾病治疗 治疗原则 1.控制惊厥。 2.降温。 3.病因治疗。 4.预防惊厥复发。 用药原则 1.首选安定静注，控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用，故应准备心肺复苏措施。 2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用，硫喷妥钠可引起喉痉挛，使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生，一旦发生喉痉挛应即将头后仰，托起下颌，防舌根后坠，并肌注阿托品解痉。 3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时，应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施。 4.高热者多行物理降温或/及药物降温。 5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。 二、小儿发烧时的饮食护理： 发烧时的饮食以流质、半流质为主 稍大孩子发烧时的饮食以流质、半流质为主。常用的流质有牛奶、米汤、绿豆汤、少油的荤汤及各种鲜果汁等。夏季喝些绿豆汤(加少量糖)，既清凉解暑又有利于补充水分。发烧伴有腹泻、呕吐，但症状较轻的，可以让其少量、多次服用自制的口服糖盐水。配制比例为500毫升水或米汤中加一平匙糖及半啤酒瓶盖食盐。1岁左右的小儿，4小时内可服500毫升。同时还可适当进食一些补充电解质的食物，比如柑橘、香蕉等水果(含钾、钠较多)，奶类与豆浆等(含钙丰富)，米汤或面食(含镁较多)。症状较重者，应暂时禁食，以减轻胃肠道负担，同时请医生诊治。 好转时可改半流质饮食 孩子体温下降，食欲好转时，可改半流质饮食，如藕粉、代乳粉、粥、鸡蛋羹、面片汤等。以清淡、易消化为原则，少量多餐。不必盲目忌口，以防营养不良，抵抗力下降。伴有咳嗽、多痰的儿童，由于不会咳痰，往往咽到胃里，剧烈咳嗽还会引起胃部不适，若进食过多，容易出现呕吐。因此，家长要特别注意，不宜让孩子过量进食，不宜给孩子吃海鲜或过咸、过油腻的菜肴，以防引起过敏或刺激呼吸道，加重症状。 以下几种饮食的方法对孩子发烧有辅助食疗的功效，可根据具体情况，灵活选用 (1)蔗浆粥：将青色新鲜甘蔗洗净后榨汁100毫升，粳米100克，加水煮成粥，每天分2～3次食用。 (2)西瓜汁：新鲜的西瓜，去籽取瓤，榨汁，代茶频服。如发烧时不伴有其他症状，可以吃少量冰西瓜汁之类的冷饮，帮助降温、利尿。 (3)麦冬粥：麦冬30克，煎汤取汁。用粳米100克，煮半熟时加入麦冬汁及冰糖适量，同煮成药粥，早晚服食。 (4)荷叶粥：新鲜荷叶一张，洗净煮汤500毫升左右，用滤出的荷叶水加粳米100克、白砂糖适量煮粥，每天早晚食用。 最后要强调的是，对发烧时食欲不振的孩子，千万不要勉强进食，应顺其自然，待有饥饿感时再吃，期间不宜断水，应注意水分的补充。 |
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