超声+甲胎蛋白=“沉默杀手”的克星
指导专家 中山大学肿瘤防治中心肝胆科主任 陈敏山 本报记者 黄旭君 通讯员 余广彪 肝脏是一个“沉默的器官”，肝癌几乎到了晚期才会有乏力、纳差、消瘦等症状。在我国，肝脏恶性肿瘤在不同年龄阶段（5岁以上）致死率均列前3位，其中37.09%和27.74%致死率分列15~44岁、45~64岁男性死因的首位。 乍一看，肝癌的数据似乎耸人听闻，但中山大学肿瘤防治中心肝胆科主任陈敏山指出，肝癌其实是可防可治的。
远离肝癌， 重在预防！ 治疗 老年患者推荐射频消融术 与其他恶性肿瘤相似，肝癌在早期阶段属于局限性病变，癌细胞大多数尚未转移，在这时候，肝癌是可以治愈的。 但是，肝癌早期并没有特殊的症状，陈敏山解释，因为肝脏表面的包膜有神经，如果肝癌长在肝脏中央，不刺激肝包膜，病人就不会感觉到疼痛；而且就算有症状，可能会表现为疲倦、营养不良甚至是其他部位如胃部不适，并非肝癌本身的特异症状，因此很难被识别。当出现典型症状时，大多数都已是晚期了。 陈敏山表示，早期肝癌可以通过切除手术和射频消融来治愈。传统的方法是首选手术切除，但不是所有患者都适合手术。心肺功能较好、肝脏肿瘤较局限、没有转移条件的患者才适宜手术。 对于老年患者，陈敏山推荐以射频消融为代表的微创局部治疗，其以疗效确切、操作简单、价格适中等优势，越来越多地应用于肝癌临床。据了解，“射频消融”是近十年才发展的肝癌治疗技术，医生只要将针状探头在超声导引下插入病人的肿瘤部位，并放射出电波，电波结合癌细胞后即会产生热力，令癌细胞死亡，处理一个小癌肿瘤的过程只需12分钟。 危机 肝硬化患者患癌几率高200倍 那么，什么人会更容易患肝癌呢？陈敏山表示，有肝炎肝硬化的患者得上肝癌的几率比普通人高出200倍，属于重点高危人群。 肝硬化患者 肝硬化是肝癌的前身，肝硬化患者一定要引起警惕。 乙、丙肝患者 乙肝-肝硬化-肝癌，这是乙肝的三部曲，之所以有这三部曲，说明乙肝转为肝癌的几率是很大的。尤其是一些无症状的乙、丙肝病毒携带者，乙肝大、小三阳等都需要积极治疗，以降低罹患肝癌风险。 嗜烟酒者 有酗酒嗜好者，酒精肝、肝硬化的患病率很高。 中老年人 大多数肝癌的高发年龄在40岁以后，这是由于致癌因子的作用需要有一个积累的过程，这个过程甚至长达数十年之久，所以肝癌患者以中老年人居多。 有肝癌家族史者 其直系亲属三代中有肝癌家族史，甲胎蛋白低滴度持续阳性者，应及时就诊检查。 饮食习惯不佳者 不良的饮食习惯会损伤消化系统，对肝脏排毒功能造成负担。 常吃发霉食品易患肝癌 链接 专家指出，绝大部分癌症的发生与不良的生活习惯和饮食习惯有关，如果饮食中长期含有致癌物质，就容易促发癌症。 如果花生、玉米、白薯干、稻米、小米等食物发霉，就会产生一种名为黄曲霉菌的真菌，它所产生的毒素被称为黄曲霉毒素，这是一种公认的致癌物质，尤其可以导致肝癌。动物试验表明，其致癌所需时间最短为24周。有些老年人发现家里食物过期也舍不得浪费扔掉，专家提醒，发霉的花生、薯干、萝卜干等应剔除丢弃，人畜家禽均不能食用。 另外，花生油及棉籽油均不宜久贮。当动、植物油有哈喇味（“油益”味）后不宜食用。因为陈腐油类中含有一种名为丙二醛的成分，它能使细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。 此外，老年人千万不能贪杯。据统计，一个成年男性一次能够消化得了的酒精量差不多70~80克，相当于6扎啤酒，对于老年人来说，这个数字还应该有所降低。 早检 体检、体检还是体检 早期肝癌治疗以后5年的生存率可以达到50%，但如果是晚期肝癌，5年生存率只有5%。在我国，80%以上的肝癌都是晚期才发现的，但在日本，80%的肝癌却是中早期发现的。为什么差距会这么大？陈敏山指出，关键就在于体检筛查。在日本，乙肝携带者会遵守规则，每半年进行一次肝癌体检，但在我国，有20%的乙肝携带者能遵从医嘱定期体检就很不错了。 早期发现肝癌，并使患者得到早期诊断和治疗，是肝癌患者获得长期生存的重要途径。自肝细胞癌变起，肝癌的自然病程约有2年，症状多出现在最后半年左右，而在症状出现之前，8个月甲胎蛋白就可呈现阳性，因而在没有症状出现时，检查甲胎蛋白就可能发现早期肝癌。在健康人中体检或者在肝癌的高危人群中定期检查，能有效地发现早期肝癌。 对于高危人群，特别是本身有肝病的患者，陈敏山建议其半年做1次肝癌检查，因为肝细胞的发展是非常快速的，6个月就有机会发生病变。对于其他人来讲，一年做1次已经足够。 针对不同人，肝癌检查的项目也有不同。但通常来讲，“超声+甲胎蛋白”的配套检查，已经可以有效地发现早期肝癌。甲胎蛋白可以通过抽血化验，但仅此一项是不够的，因为只有40%~50%的肝癌患者甲胎蛋白升高，单独用甲胎蛋白普查会使大约1/3的肝癌患者漏诊，而目前超声检查，可以筛查肝脏占位性病变，1厘米以下的病灶都可以发现。另外，有些医院也引进了低排量的肝CT技术，比超声检查更加精确，而且辐射更加轻微。 另外，虽然早期肝癌可以治愈，但是并不代表手术成功之后，病人就不需要体检了。“我有一个病人，18年前得了肝癌，术后一直恢复良好。但最近检查发现肿瘤已经长成20厘米大小。一问才知道，原来刚开始，他还能坚持体检和注意调节饮食，但是时间一长，他就放松了戒备，最近两年不但没有体检，还恢复了烟酒的恶习，肿瘤就这样复发了。”陈敏山一再提醒，高危人群要坚持半年体检一次，不能有侥幸心理。 互动 问答 ◆体检中肝功能正常是否代表没有肝癌的隐忧？ 否。肝癌患者的肝功能检验结果依然可以正常。若患者本身有大小三阳，测试出来的肝功也一样是正常的。实际上，医生给肝癌患者化验肝功能，是为了了解患者是否有合并活动性肝炎或肝硬化，了解肝脏的代偿程度，而不是用来诊断肝癌的。 ◆有些药物会伤害肝功能？ 是。某些药物有累积效应，化学药品由于药理不同，有时候其副作用是无害的，有时候也会对身体带来损伤。专家建议，当患者需要长期服用对肝脏产生损害的药物时，别忘了提醒医生定期检查肝功能。 ◆打乙肝疫苗是预防肝癌手段之一？ 是。80%以上的肝癌都由乙型肝炎发展而来。世界卫生组织（WHO）认为，乙肝疫苗是唯一可预防肝细胞癌的疫苗，并认为接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、安全、经济的方法。乙肝疫苗对母婴传播的保护率为87.8%，可以保护95%以上人群不受乙肝病毒威胁，亦能够降低85%~90% 与乙肝病毒相关的死亡率。对于庞大的乙肝治疗费用和身体痛楚而言，乙肝疫苗是最经济安全的健康投资，而且十分有效。接种乙肝疫苗，拒绝乙肝病毒侵入，可以预防乙型肝炎，也在一定程度上预防了由乙肝引发的肝硬化和肝癌。 |
|
|
