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消除肝炎，是所有肝病科医生，乃至全世界人民的共同期盼。让肝炎防治服务更加贴近你我，让医学科普之声走进千家万户，“爱肝微视”再行动！ 每天2分钟 解决您的肝病困惑 权威声音 带您全面了解肝病知识 本期“爱肝微视”小合集，将由贵州省人民医院彭虹教授、天津市第三中心医院李莹教授、河南省人民医院刘俊平教授，为大家进行讲解。 ★ 本期目录 ★
▼更多精彩内容请关注▼ 本期专家 彭虹教授 肝功能检查前应注意哪些事项？  肝功能检查是我们体检中的一个常规项目。在做肝功能检查之前需要注意哪些问题呢？ 1 检查前需避免 检查前一天要避免剧烈的运动、避免饮酒、避免劳累。 2 以下情况不推荐检查 如果有感冒，最好暂时不要进行肝功能检查。如果正在使用药物或输液治疗，也暂时不要进行检查，因为药物可能对肝功能的检查结果造成影响。 3 无需刻意空腹检查 肝功能检查不一定需要空腹进行检查。肝功能的检查项目包括：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白等指标。通常情况下，这些指标是不受进食影响的。 虽然胆红素在空腹与进食状态下的检测值有所差异。但有研究认为，胆红素检测值的波动主要和人体昼夜节律有关。因此，肝功能的检测结果是不受进食影响的，不需要刻意空腹进行肝功能检查。 本期专家 李莹教授 新冠疫情下，慢乙肝患者就医应注意什么？ 在新冠疫情期间，慢乙肝患者来医院就医需要注意的一些问题，在这里和大家重点强调以下几个问题： 1 做好个人防护 在慢性HBV感染的患者中，也常见肝硬化患者、肝硬化代偿期患者、失代偿期的乙肝相关的肿瘤患者等等，这些患者的基础免疫状况是不能和健康人群相媲美的。 所以，慢乙肝患者来医院检查的时候，一定要做好个人防护。在就医的全程过程中，都一定要佩戴好口罩。而且在就医期间一定要严格的遵守疫情防控的政策。 2 接种疫苗 乙肝的患者，包括慢乙肝/早期肝硬化/肝硬化代偿期的乙肝患者，如果病情稳定，那么是可以接种新冠疫苗的。 新冠疫苗对于预防新冠感染有相当重要的作用。对于乙肝患者来说，接种疫苗可以增加乙肝患者对新冠病毒感染的保护性。 新冠疫苗在接种的时候，乙肝患者如果是口服的核苷类似物，是不需要停药的。可以在用药的过程当中接种新冠疫苗。核苷（酸）类似物和新冠疫苗，二者是不互相矛盾的，乙肝患者不必担心。 如果是应用干扰素来治疗的乙肝患者，那么打干扰素和新冠疫苗接种的间隔时间需要控制在一周以上。 本期专家 刘俊平教授 肝硬化患者如何进行肝癌的随访与监测？ 我们知道，肝硬化是肝癌最直接的危险因素。故而在临床上进行肝癌的随访和监测是一项特别重要的工作。 根据一项研究发现，对慢性乙型病毒性肝炎患者，不管是伴有或不伴有肝硬化的状态，如果进行肝癌的随访和监测，则可降低肝癌相关的死亡风险达到37%左右。 随访监测的手段 影像学检测 ①肝脏的超声检测：也就是大家所说的“肝胆胰脾超声检测”。 ②肝脏的增强的CT。 ③核磁共振。 ④超声造影检测技术。 甲胎蛋白的检测 检测血清里的甲胎蛋白：临床上往往需要将甲胎蛋白检测技术和肝脏的影像学检测技术相结合。 我们主要采取上述检测技术对肝硬化患者进行肝癌的随访和监测，以期在早期能发现肝癌。 随访监测的措施 病灶不同，措施不同 在常规的超声随访过程中，如果发现肝脏内有小于一个厘米的病灶，我们会建议患者缩短随访间隔。比如会建您至少每3个月进行一次肝脏超声检测。 在常规的超声随访过程中，如果发现肝脏的病灶是大于一个公分，我们会直接建议病人选择高级的影像学检测。也就是增强的CT、增强的核磁共振和超声造影。这些高级的影像学检测往往都需要使用静脉造影剂。 疾病状态不同，随访间隔不同 如果是没有肝硬化的患者，建议每6-12个月进行一次肝脏的影像学和甲胎蛋白检测。 如果是有肝硬化的患者，建议每3-6个月进行一次肝脏的影像学和甲胎蛋白检测。 |
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