[转载]陈同亮：白血病的中医证候及其辨证治疗！

这是对癌症治愈率达到70-90%的珍稀中药材——“桑黄”。我们人类可是说是大自然的精灵，而为这个精灵保驾护航的除了中草药这个植物药之外，还有矿物药、动物药和菌用药，其中药用菌就是被现代人遗忘了大自然赐予我们人类健康的使者，请珍惜大自然赐予我们的健康奢侈品吧！！……   
 
俗称血癌的白血病，顾名思义是指血液中白细胞的数量过多，本质上它是一种白细胞的恶性疾病，俗称血癌。由于空气污染、抗生素的滥用、化学制剂盛行等因素,每年的白血病和骨髓增生异常综合征(MDS)等各种难治性血液

病的发病率越来越高,死亡率也不断上升,白血病已经成为国内十大高发恶性肿瘤之一，其发病率为2.76/10万人口，急性白血病明显多于慢性，而且有逐年增加趋势，已成为严重威胁人们生命健康的一种凶险性疾病。
 
目前，对于白血病的治疗，由于我们医疗体制缺陷和行风的不正，主要的是以西医化疗和干细胞移植为主，不仅费用高，而且成功率很低。
 
一、西医对白血病的治疗劣势：
 
1、化疗副作用大，不能清除掉微小残留，难防复发。
 
白血病自始至终的治疗方法就是化学治疗。但反反复复的化疗只能暂时缓解病情，不能长期缓解，更不能治愈，绝大多数会复发。同时化疗本身有很强的副作用，杀伤白血病细胞的同时对身体正常的造血系统，比如对白细胞，正常的红细胞、血小板都有伤害作用，形成抑制骨髓正常功能，也对身体的其他脏器，肝、心脏等重要脏器造成损伤。除了这些对人机体的直接损伤之外，还有严重的不可避免的副作用，比如恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻、腹胀和较严重的营养不良以及发热、过敏、流感样症状、骨髓抑制等。不同类型的化疗药物还会导致脱发、闭经、皮疹、皮肤色素沉着、皮肤或口唇干燥、肝肾功能损害、心*性、神经性毒性症状中的某些症状出现。强烈的联合化疗后骨髓抑制引起长时间的粒细胞缺乏、细胞和体液免疫功能损伤，容易导致严重的感染发热、血小板减少、贫血等等相关病症。
化疗一个疗程的费用一般在几千到二、三万元不等，单纯的一两个疗程很难起到效果，一般需要采用几个甚至是几十个疗程，花费也是水涨船高，患者的免疫力也是日渐低下，感染的机会逐渐增加，最终患者病情加重都在并发症上，治疗无止境必然导致患者的人财两空！
 
2、骨髓移植费用高，易失败。
 
骨髓移植是白血病治疗的一个主要手段，但由于供体有限，配型难，加之费用高，大部分白血病患者都会放弃，仅有一小部分患者能够接受，当然在移植过程当中也会遇到各种各样的问题，尤其是各种并发症：第一，由预处理的毒性作用造成的胃肠道反应、肝肾功能障碍，甚至心*性等常见合并症；第二，更重要的是移植后早期可能出现植入不良或说植入失败。就像植树一样，有时我们植入了新鲜的树苗却没有存活；第三是移植后出血；第四是出现移植物抗宿主病（GVHD），也就是老百姓所说的排异，这是比较常见也比较主要的一个并发症；第五是感染，造血干细胞移植后由于免疫功能极其低下，免疫和造血两个系统的重建还没有完成，这时候可能会发生一些感染，感染的病原体包括细菌、真菌等；第六是后期可能会有复发，即使移植各方面都做得很成功也会有复发的情况；第七，移植对生长发育或多或少会有一些影响。
所以，骨髓移植大部分的患者在移植中失败或在移植后半年内复发，仅有少数患者能移植成功，也就是患者能承受住以上的7大关口，经总结最终的治疗成功率在30%左右。而且治疗费用相当昂贵，大约在40万元左右，后期还需要长期的抗排斥反应治疗，也是一个不小的费用，一般工薪家庭根本承受不了，不少白血病患者因支付不起高额的费用而被迫放弃治疗。
 
中医中药对白血病治疗的优势
 
具有5000年历史的中医中药在白血病治疗方面，可谓成熟而全面，独特而有效，中医的整体观思想和辩证论治原则，以及标本兼顾、急则治其症，缓则治其本、同病异治、异病同治等一系列独具特色的中医治疗法则，按理、法、方、药对白血病进行辨证施治。临床上比较常见的白血病证型如下：
1、肝火痰热型
证候：肝脾和淋巴结肿大，发热不为汗解，出血不重，头痛头昏，胸骨叩痛，骨节疼痛，口苦咽痛，小便溲赤，大便秘结，起病急骤，舌红，苔黄厚或黄腻，脉弦滑数。
治法：清肝泄火，化痰散结。
方药：当归龙荟丸加减。药用当归、芦荟各6g，夏枯草、昆布、海藻各20g，制半夏、川贝母、黄连、黄芩、龙胆草、青黛、紫草各10g，半枝莲、白花蛇舌草各30g，三七粉8g（冲服）。
2、毒热炽盛型
证候：起病急骤，壮热口渴，渴喜冷饮，发热不为汗解，鼻口衄血，尿血，便血，皮下瘀血，胸骨叩痛，咽喉肿痛，口舌糜烂，小便溲赤，大便干结，舌张苔黄，脉洪大、弦滑而数。
治法：清热解毒，清营凉血。
方药：犀角地黄汤、清营汤、清瘟败毒饮化裁。药用水牛用30～50g，生地、玄参、麦冬各10g，生石膏40g，丹皮、桅子、黄连各9g，金银花、连翘、白花蛇舌草、青黛、半枝莲各30g，丹参15g。
3、瘀血停滞型
证候：周身骨痛，肝脾肿大，胸腹胀痛，皮下瘀斑，鼻口衄血，尿血便血，舌质紫黯，边尖可有瘀斑，舌苔黄腻或白腻，脉弦数。
治法：活血通络，化瘀消斑。
方药：桃红四物汤加味。药用：桃仁、红花各9g，没药、乳香、三棱、莪术、血蝎各6g，当归、赤芍、生地、川芎、丹参、香附、鸡血藤各10g。
4、瘀血结聚型
证候：肝脾肿大尤以脾大为著，伴有胸胁痞闷或痛不可耐，面色晦黯无泽，肌肤瘀斑，时有黑便，舌体色紫或有瘀斑，脉涩或弦数。
治法：活血破瘀，消积散结。
方药：膈下逐瘀汤加减。药用：红花、当归、桃仁、五灵脂、千金子、川芎、三棱、元胡、莪术、赤芍各10g，牡蛎30g，鳖甲、鸡血藤、青黛、丹参各12g。 另外，气血双虚者加党参、黄芪、白术、熟地；饮食不佳者，加草果、砂仁、鸡内金。
5、阴虚血热型
证候：低热不退或午后潮热，五心烦热，颊部潮红，遗精盗汗，耳鸣眩晕，心悸气短，消瘦乏力，腰膝酸软，鼻齿衄血，肌肤发斑，舌红少苔或无苔，脉细数或虚大。
治法：养阴清热，凉血止血。
方药：玉女煎、青蒿鳖甲汤化裁。药用：生石膏15g，知母、生地、银紫胡、丹皮、胡黄连、白芍、地骨皮、太子参、石斛、玄参各10g，青蒿、鳖甲各12g。
另外，合并感染者加金银花、大青叶、板蓝根、连翘；盗汗不止者加浮小麦、煅龙牡；出血者加侧柏炭、龟甲胶、阿胶、三七、白及；脾大者加三棱、桃仁、莪术、红花、牡蛎、龟甲；便秘者加瓜蒌仁或番泻叶代茶饮；淋巴结肿大者加夏枯草、昆布、海藻、半夏、海蛤壳。
6、气血双虚型
证候：面色萎黄，气弱懒言，心悸气短，动则成甚，四末不温，常自出汗，唇舌色淡，舌体胖大、周边有齿痕，舌苔薄白，脉沉弱或细数。
治法：补气养血，益气健脾。
方药：八珍汤加味。药用：人参、当归、熟地、白术、白芍、茯苓、黄芪、菟丝子各10g，补骨脂、仙灵脾、首乌、黄精各12g。
另外，自汗不止者加浮小麦、五味子、煅龙牡；腹泻不止者加诃子、山药、赤石脂。
7、脾肾阳虚型
证候：面色苍白，畏寒肢冷，气弱懒言，少食纳呆，脘腹胀满，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉弱无力。
治法：温阳补肾，健脾益气
方药：四君子汤、右归饮化裁。药用：人参、茯苓、白术、黄芪、山萸肉、熟地各10g，山药、枸杞子各15g，仙茅、丹参、首乌、巴戟天各12g。
8、肝肾阴虚型
证候：腰膝酸软，耳鸣目眩，五心烦热，胁下隐痛，潮热盗汗，出血不甚，舌淡红无津少苔，脉细数。
治法：滋阴补肝。
方药：六味地黄丸、一贯煎化裁。药用：生地、熟地、丹皮、沙参、麦冬、山萸肉、当归、丹参、白芍、首乌、玄参、五味子各10g，旱莲草、女贞子各15g。

总之，急性白血病多见毒热炽盛、瘀血停滞、肝火痰热等证型；慢性白血病多见阴虚血热、气血双虚、瘀血结聚等证型；慢性白血病发病时也可表现为毒热炽盛或肝火痰热；而急性和慢性白血病中者均可见到肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血双虚等。而白血病常发生感染、出血、发热、贫血、口腔溃疡、脑膜白血病以及化疗引起的骨髓抑制或消化反应等，正确处理这些并发症对于白血病的治疗是非常重要的。

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