|
日遇一毒
下班了。几个癌症病人的症状改善令我心情颇佳，低吟小曲自得其乐。电话铃声响起，我悠悠拿起话筒，没等我的“你好”说完，一阵急促的男声响亮传来：“李大夫，我是病人张金娟的对象，你昨天给她开的啥药？她上次吃的药感觉挺好，昨晚的药吃完就中毒了，现在还在医院抢救，药拿去让医生看医生也不知是啥，说不知该怎么解。”我当即脑袋嗡了一下，快速搜寻脑中记忆：哦，是那个H镇的中年女病人？接着问对方是生胃病的吗？回说是。可在我记忆中没开什么特别的药，应该是半夏泻心汤，那怎么会……？哦，半夏？赶紧说：你先准备生姜，我再去查证一下。
小跑去门诊，似乎忘记自己的足疾。边跑边回忆与该病人有关的一切，一天几十个病人，记忆难清，这个病人之所以给我的印象深，并不是她的病特别重或者特别怪，只是因为她第一次来诊时一定要找一个李大夫，是边上课边坐诊的老大夫，女的，虽然一切都是我的条件，可名字却有一字之差。我的助手据实以告，可她以她独有的洪亮声音不依不饶，一定要找她说的那个名字的大夫，眼见的打扰到正常就诊秩序，候诊的病人们也听不下去了，几个年长者劝她安静些，就等这大夫给看看，看到大家都劝，她只得识趣的坐在候诊室里。
待在诊桌前坐下来，一开口，我便听出她就是刚才那位大嗓门。中等身材，黑黝黝的脸膛，眼睛不大，满口牙齿没剩几颗，这牙齿跟声音可不太相符，我问多大了？“42岁”，农村多论虚岁，说不定41岁还不到呢，我心里这么想着，开始问病。一番望闻问切，觉得病人病程虽长且数更医，但病并不棘手，给她解释了一下病情，考虑到她心里可能有“没找到正头香主”的情结，商量先试吃三剂被其否定，持五剂药去。昨天是她第二次来诊。诉说病好大半，再吃几剂“去病根”。据胃痛、噯气、泛酸、恶心、口苦，舌红、苔厚、脉弦数等症，诊为肝胃不和，处半夏泻心汤，嘱取药后回再交代其用法，好像她并未回来？
不顾张口气喘，我找出药方：生半夏、姜黄连、干姜……不错啊，就是这张方。转身跑进药房，药房工作人员坚决否认配过这付药，其中一同事回忆，这人来划过药价，然后拿着方子离开了。难道……？我拨回电话询问，病人家属承认不是在这儿取的药，我又问煎服法及药引加入情况，他说不清。我估计其药引未加，煎服时间不足，最先想到的还是药物本身问题，嘱用鲜生姜洗净捣碎取汁令服，方便时拿药给我看。
两天后，病人夫妇来了，询病人已复原，摊药检视，同时口尝半夏、黄连等，感觉出与我们药房药物的不同之处：半夏，因伪品太多，价格相差几倍，饮片难以确认，临床效果难以保证，所以，嘱我药房进生旱半夏保其真，药师再用姜制；而黄连，也是药师遵医嘱，先用生姜汁泡过，后晾干备用的。半夏有毒，生姜可杀其毒，除两药姜制外，处方左侧还处：生姜5片，大枣5枚为引。此药引恐病人一时难凑手，药房已备，并非可有可无。如此药方，每煎不少于40分钟，两煎后药汁混合，再煎数分钟，取“和合”之意。如此再服可保万全，无中毒之虞。病人所取半夏未用姜制，也难辨真伪；黄连未被姜制；煎药未加姜枣；且因农务繁忙，病人自煎药物，不足20分钟即倾出药液服下。服下半小时即觉口麻唇麻，自惊，又觉全身麻木、头昏，送院抢救，无人识药，用洗胃法，同时让跟开药医生联系，便有了开头一幕。
问及病人为何不在我院取药，答曰药店便宜。呜呼！百姓挣钱不易，我岂不知？自己出身贫苦，开药处处避开贵重之药，不得已用时一定跟病人交代商量，很多人都知我这特点，有的病人开药前就会特别嘱咐，别管药价只管效佳。这几年的中药价格是让人越来越难接受，可是还有，业外人怎知，药虽同名，效差多少？比如半夏：旱半夏与水半夏，前者贵数倍，且不再加炮制费用；穿山甲，有人用羊蹄甲炮制后代用，何存“穿山”之效？水牛角就是用数十倍也不敌一份儿量的犀角；何首乌可以乌发，那是要用黑豆九蒸九晒才入药的，黑豆每蒸一次都要弃之另加，有人却用生地黄同泡后便进药匣，色同效却大不同……如此举不胜举，难以辨别，只能在自己能掌控的范围内尽力为之，人却难以认同。咄嗟呜呼！无奈、无言我是也！
|
