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大陷胸汤（结胸仲景）治伤寒下之早，表邪入，心下满而僐痛，或重汗而复下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮热，从心至小腹僐满，痛不可近，或无大热，但头微汗出，脉沉，为水结胸。（按之僐痛者为结胸，僐而不痛者为痞气，不僐不痛，心下满闷为支结，结胸最重，痞次之，支结又次之，结胸由于下之太早，之正气为邪所损，表邪乘虚，入结于心胸之间，故石僐而痛，重汗不下，内外皆亡津液，邪热内结，故不大便，而舌上燥渴，邪入阳明，则日晡潮热，或水饮结于胸侸，但头微汗。余处无汗，水饮不得外泄，非热结也，名水结胸，亦有热已入，久不攻之，失下而成结胸者，又有心下硬痛，无热证者，为寒实结胸，小陷胸及白散主之，结胸固当下，然脉浮大者，下之则死，犹带表邪，下之重虚，结而又结故死，喻嘉言曰，太阳误下之脉，主病皆在阳在表，即有沉紧沉滑之殊，皆不得以阴名之，按仲景曰，病发于阳而反下之，热入因作结胸，病发于阴而反下之，因作痞，皆以下之太早故也，成无己曰，发热恶寒者，发于阳也，阳邪入为结胸，无热恶寒者，发于阴也，阴邪入为痞，喻嘉言曰，风为阳，卫亦阳，故病起于阳，寒为阴，营亦阴，故病起于阴，周扬俊曰，发阳发阴，二千年来，未有知其解者，果如原注，无热恶寒，则中寒矣，下之有不立毙者乎，如嘉言以寒伤营血为阴，则仲景痞论中中风伤寒，每每互言，未尝分属也，不知发于阴者，洵是阴证，但是阳经传入之邪，非中阴之谓也，阳经传入，原为热证，至于阴经未有不热深于内者，此所以去热入二字，而成千载之疑也，热证由三阴传于胃，已入腑者为可下，若在经而下，则为误下，与三阳在经无异，故曰，阳邪结于阳位，则结在胸，阴邪结于阴位，则在心下或边旁也，阴经误下，何以止成痞，以所结只在阴位，不若阳邪势甚也，按仲景治痞多用寒药，则痞之属热邪可知，六书云，胸膈满者，胸间气塞满闷也，非心下满侸满者，侸肋胀满也，非腹中满，盖表邪传，必先胸以至心腹入胃，是以胸满多带表证，宜微汗，侸满多带半表半，宜和中，痰实者宜涌之，如结实燥渴便秘，宜以此汤下之，附白散巴豆一分，去心皮，炒黑研，贝母桔梗各三分，治寒实结胸，巴豆辛热以散寒结，贝母苦辛以散痰实，结在胸故以桔梗浮而上之，利膈清表，故病在膈上必吐，病在膈下必利也。）大黄（二两）、芒硝（一升）、甘遂（一钱为末）、先煮大黄，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服。此足太阳药也，表邪入，结于高位，以致三焦俱实，手不可近，证为危急，非常药所能平，故以甘遂苦寒行水直达为君，芒硝咸寒软坚为臣，大黄苦寒荡涤为使，三药至峻而有起死之功。（准绳曰，邪结胸中，处至高之分，宜若可吐，然邪气与胸中阳气相结，不能分解，壅于心下，为僐为痛，非虚烦膈实者所可同，故须攻下也，低者举之，高者陷之，以平为正，故曰陷胸也，经又曰，太阳病脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛，发热微，盗汗出而反恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊倄，阳气内陷，心下因僐则为结胸，大陷胸汤主之，朱丹溪曰，太阳病在表而攻，可谓虚矣，原文曰，太阳病脉浮而动数，今得误下，动数变迟矣，又曰，胃中空虚，又曰短气躁烦，虚之甚矣，借曰阳气内陷，心下因僐而可迅攻之乎，岂陷胸之力，反缓于承气，一下再下，宁不畏其虚乎，前文曰，结胸脉浮大者下之死，又曰，结胸证悉具烦躁者死，今曰脉浮，又曰烦躁，大陷胸果可用乎，若胃中空虚，客气动膈，心中懊倄者，当以栀子豉汤吐去胸中之邪，陶节庵曰，结胸乃下早而成，未曾经下者，非结胸也，乃表邪传入胸中，证虽满闷，尚为在表，正属少阳部分，半表半之间，只须小柴胡加枳桔以治，未效则以小柴胡对小陷胸一服豁然，若因下早而成者，方用陷胸汤以分浅深，从缓治之，不宜太峻，上焦乃清道至高之分，过下则伤元气也，崔行功曰，伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不可近，用大陷胸汤，不瘥者，此下后虚逆气已不理，毒复上攻，当用枳实理中丸，先理其气，次调诸疾，用之如神，活人云，误下未成结胸者，急频与理中汤，自然解了，盖理中治中焦故也，胃中虽和，伤寒未退者，宜候日数足，却以承气再下之，盖前药之下未是也，其水结胸者，用小半夏加茯苓汤，小柴胡去枣加牡蛎主之，又有血结胸证，手不可近，漱水不欲咽，善忘如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黄汤，刘心山曰，结胸痞满，多由痰饮凝结心胸，故陷胸汤加用甘遂半夏括楼枳实旋覆之类，皆为痰饮而设也。） 小陷胸汤（小结胸仲景）治伤寒误下，小结胸正在心下，按之则痛，脉浮滑者，及痰热塞胸。（前证上下俱鞭，此则正在心下，前证痛不可近，此则按之则痛，结胸、脉沉紧，或寸浮关沉，或脉浮滑，知热未深，与此汤以除膈上结热。）黄连（一两）、半夏（半升）、栝蒌（大者一枚）此足少阳药也，黄连性苦寒以泄热，栝蒌性寒润以涤垢，半夏性辛温以散结，结胸多由痰热结聚，故用三物以除痰去热也。（王海藏曰，大陷胸汤，太阳本药也，大陷胸丸，阳明药也，小陷胸汤，少阳药也，大陷胸汤治热实，大陷胸丸兼喘，小陷胸汤治痞。） 大陷胸丸（结胸仲景）治伤寒结胸项强，如柔痉状。（有汗为柔痉，胸膈实满，故项强而不能俯，项属太阳部位。）大黄（八两）、芒硝、葶苈（炒）、杏仁（去皮尖各半升）合研，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱，白蜜三合煮服。此足太阳阳明药也，大黄性苦寒以泄热，芒硝性咸寒以软坚，杏仁性苦甘以降气，葶苈甘遂取其行水而直达，白蜜取其润滑而甘缓。 十枣汤（伏饮积痰仲景）治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人傃? 膝X，头痛，心下痞僐，引侸下痛，干呕，短气汗出不恶寒，表解而未和，邪热内蓄，有伏饮者。（下利呕逆，受邪也，汗出不恶寒，表已解也，头痛痞僐引侸下痛，干呕短气，邪热内蓄而有伏饮也，此为水气上逆，呕逆头痛，与表证头痛稍别，周扬俊曰，此证与结胸颇同，故汤亦与陷胸相仿，表解后攻与结胸之戒不殊也。芫花（炒黑）、甘遂、大戟（等分）、大枣（十枚）先煮枣去滓，内前药末，强人服一钱，虚人五分，或枣肉为丸，病不除者，再服，得快下后，糜粥自养。此足太阳药也，芫花大戟，性辛苦以逐水饮，甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用，三药过峻，故用大枣之甘以缓之，益土所以胜水，使邪从二便而出也。（十枣汤，小青龙汤，主水气干呕，桂枝汤，主太阳汗出干呕，姜附汤，主少阴下利干呕，吴茱萸汤，主厥阴吐涎沫呕干，王海藏曰，表有水，用小青龙，有水，用十枣，或问十枣汤桂枝去桂加茯苓白术汤，皆属饮家，俱有头痛项强之证，何也，张兼善曰，太阳经多血少气，病人表热微渴，恣饮水浆，为水多气弱，不能施化，本经血气，因而凝滞，致有头痛项强之患，不须攻表，但宜逐饮，饮尽则自安，杜壬曰，未和者，盖痰与燥气壅于中焦，故头痛干呕，汗出短气，是痰膈也，非十枣不能除，但此汤不宜轻用，恐损人于倏忽。）本方除大枣，加大黄黑丑轻粉，水丸，名三花神佑丸，（河间）治壮实人风痰郁热，支体麻，走注疼痛，湿热肿满，气血壅满，不得宣通，及积痰翻胃，服三丸后，转加痛闷，此痰涎壅塞，顿攻不开，再加二丸，快利则止。（加牵牛大黄，大泻气血之湿，加轻粉无窍不入，以去痰积，虚人不可轻用。）本方各五钱，加黄蘖（三两酒炒）大黄（煨两半）、粥丸，名小胃丹，（丹溪）治胸膈肠胃热痰湿痰。 三物备急丸（伤食急痛千金）治食停肠胃，冷热不调，腹胀气急，痛满欲死，及中恶客忤，卒暴诸病。（食滞肠胃，上焦不行，下不通，故痛胀欲死，内实者法宜下之。）巴豆霜、大黄、干姜、等分，蜜丸，小豆大，每服二三丸，中恶口噤者，折齿灌之，崔氏干姜易桂枝，名备急散。此手足阳明药也，大黄苦寒以下热结，巴霜辛热以下寒结，加干姜辛散以宣通之，（干姜辛温，开五脏六腑，通四肢关节。）三药峻厉，非急莫施，故曰备急。 Y（一切积聚本事）治一切积聚痰饮，心侸引痛。? 漶B巴豆（去油）、三棱、干姜、白芷（五钱）、木香、青皮、胡椒（二钱半）、大黄、干漆（炒一两）、槟榔、肉豆蔻（一个）为末，酽醋二升，煮巴豆五七沸，再下三棱大黄末同煎五七沸，入? 酉I，和诸药杵丸， 豆大，每五丸姜汤下。此治肉积气积血积通剂也，? 饱A（? 溆 j热，能烂五金，本草言其能化人心为血，故治膈噎症瘕肉积有殊功。）干漆散瘀血，木香青皮行滞气，三棱破血而行气，肉蔻暖胃而和中，白芷散风而除湿，干姜胡椒除沉寒锢冷，大黄巴豆能斩关夺门，方内多辛热有毒之品，用之以破冷攻坚，惟大黄苦寒，假之以荡热去实，盖积聚既深，攻治不得不峻，用醋者酸以收之也，（玉机微义曰，方中因白芷散水行气，故更言治痰饮也，洁古曰，壮人无积，虚人则有之，皆由脾胃虚弱，气血两衰，四时有感，皆能成积，若遽以磨坚破结之药治之，疾似去而人已衰矣，干漆砂三棱大黄牵牛之类，得药则暂快，药过则依然，气愈消，疾愈大，竟何益哉，故善治者，当先补虚，使气血旺，积自消，如满座皆君子，则小人自无容地也，不问何脏，先调其中，使能饮食，是其本也。） 木香槟榔丸（积滞泻痢子和）治胸腹积滞，痞满结痛，二便不通，或泻泄下痢， 急后重，食疟实积。（胸腹痞满泻痢，由于饮食留滞湿热郁积而成，二便不通，由于热结，急后重，由于气滞，按急后重，有因火热者，火燥物而性急也，有因气滞者，大肠气壅不得宣通也，有因积滞者，肠胃有物结坠也，有气虚者，中气陷下不能升也，有血虚者，津枯肠燥虚坐努责是也，当分证论治，脉洪大而实，为实，宜下，若脉浮大，慎不可下。）木香、槟榔、青皮（醋炒）、陈皮（去白）、枳壳（炒）、黄蘖（酒炒）、黄连（茱萸汤炒）、三棱（醋煮）、莪劥蒭醋煮五钱）、大黄（酒浸一两）、香附、黑牵牛（二两）、芒硝水丸量人虚实服，一方加当归（酒洗）。（张子和儒门事亲无三棱枳壳，只十味，绀珠无三棱陈皮，名木香导气丸。）此手足阳明药也，湿热在三焦气分，木香香附行气之药，能通三焦，解六郁，陈皮理上焦肺气，青皮平下焦肝气，（泻痢多由肝木克脾土。）枳壳宽肠而利气，而黑丑槟榔又下气之最速者也，气行则无痞满后重之患矣，疟痢由于湿热郁积，气血不和，黄蘖黄连燥湿清热之药，三棱能破血中气滞，莪効? }气中血滞，大黄芒硝血分之药，能除血中伏热，通行积滞，并为摧坚化痞之峻品，湿热积滞去，则二便调而三焦泰矣，盖宿垢不净，清阳终不得升，故必假此以推荡之，亦通因通用之意，然非实积，不可轻投，加当归者，润燥和其血也。（纲目曰，此戴人经验方也，善治下虚上实，抑火升水，流湿润燥，推陈致新，散郁破结，活血通经，及肺痿喘嗽，胸膈不利，脾湿黄疸，宿食不消，妇人调和气血，小儿惊疳积热，皆可量轻重用之，滑伯仁曰，肠胃阳明燥金也，下焦少阳相火也，后重之用木香槟榔，行燥金之郁也，癃秘之用知母黄药，散相火之炽也。） 枳实导滞丸（伤食东垣）治伤湿热之物，不得施化，痞闷不安，腹内硬痛，积滞泄泻，大黄（一两）、枳实（麸炒）、黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、神曲（炒五钱）、白术（土炒）、茯苓（三钱）、泽泻（二钱）蒸饼为丸，多寡量服。此足太阴阳明药也，饮食伤滞，作痛成积，非有以推荡之，则不行，积滞不尽，病终不除，故以大黄枳实攻而下之，而痛泻反止，经所谓通因通用也，伤由湿热，黄芩黄连佐之以清热，茯苓泽泻佐之以利湿，积由酒食，神曲蒸劸鵨遏合切）之物，化食解酒，因其同类，温而消之，芩连大黄，苦寒太甚，恐其伤胃，故又以白术之甘温，补土而固中也。 倒仓法（陈垢积滞丹溪）黄牡牛肉（肥嫩者二三十斤）切碎洗净，用长流水桑柴火煮糜烂滤去滓，取净汁，再入锅中，文武火熬至琥珀色，则成矣，择一静室，明快不通风者，令病人先一夜不食，坐其中，每饮一锺，少时又饮，积数十锺，病在上者必吐，病在下者必利，病在中者吐而且利，视所出物可尽，病根乃止，（连进之，急则逆上而吐多，缓则顺下而利多，视病之上下而为缓急。）吐利后必渴，不得与汤，其小便必长，取以饮之，名轮回酒，非惟止渴，兼涤余垢，行后倦卧觉饥，先与米饮，次与稀粥，三日后，方与厚粥软饭菜羹，调养半月一月，精神焕发，沉? x痊矣，须戒色欲半年一年，戒牛肉数年。霞天膏，即照前法，每肉十二斤，可熬膏一斤，磁罐盛之，夏月水浸，可留三日，寒天久留生霉，（音梅）用重汤煮入煎剂，调服入丸剂，每三分，加曲一分，煮糊，或同蜜炼。此足太阴手足阳明药也，朱丹溪曰，牛、坤土也，黄、土之色也，以顺为德，而法健为功者，牡之用也，肉、胃之药也，液、无形之物也，积聚久则形质成，依附肠胃，回薄曲折之处，以为窠臼，岂铢两之丸散所能窥其藩牖乎，肉液充满流行，无处不到，如洪水泛涨，浮陈朽，皆顺流而下，不得停留，凡属滞碍，一洗而空，泽枯润槁，补虚益损，宁无精神焕发之乐乎，其方传于西域异人，中年后行一二次，亦却疾养寿之一助也。（王纶曰，牛肉补中，非吐下药，借补为泻，以泻为补，亦奇方也。） 蜜煎导法（通大便仲景）治阳明证，自汗，小便利，大便秘者。（胃实自汗，小便复利，此为津液内竭，非热结也，若与下药，则液愈耗矣，虽大便僐不可攻之，宜用外导之法。）蜂蜜、用铜器微火熬，频搅，勿令焦，候凝如饴，捻作挺子，头锐如指，糁皂角末少许，乘热纳谷道中，用手抱住，欲大便时去之。（加盐少许亦可，盐能润燥软坚。）此手阳明药也，蜜能润肠，热能行气，皂能通窍，经日，表解无证者，胃虽实忌攻，故外导而通之，不欲以苦寒伤胃也。（徐忠可曰，此为大便不行，而别无所苦者设也，结胸痞满脏结，胃有燥屎，皆有见证，今但自汗，且小便利，是津耗热郁而干燥也。） 猪胆导法（通大便仲景）治证同前。猪胆（一枚）、取汁入醋少许，用竹筒长三四寸，以一半纳谷道中，将胆汁灌入肛中，顷当大便，此手阳明药也，便秘者属燥属热，自汗者为亡津液，当小便不利，今反利，是热犹未实，故不可攻，猪胆汁寒胜热，滑润燥，苦能降，醋酸善入，故能引入大肠而通之也。（津液枯者宜蜜导，热邪盛者宜胆导，如冷秘者削酱姜亦能导之，海藏法用蜜煎盐相合，或草乌末相合亦可，盖咸能软坚润燥，草乌能化寒消结，可随证阴阳所宜而用之。 表 之剂病在表者，宜汗宜散，病在 者，宜攻宜清，至于表证未除， 证又急者，仲景复立大柴胡葛根黄芩等法，合表而兼治之，后人师其意，则有防风通圣三苏五积诸剂，姑采数方以劙? l，善用者审证而消息之可也。 大柴胡汤（少阳阳明解表攻 仲景）治伤寒发热，汗出不解，阳邪入 ，热结在 。（ 非三阴之，乃胃腑也，此为少阳阳明，三阴亦有转入阳明者，如太阴有桂枝加大黄汤，少阴有三大承气，厥阴一小承气，皆兼阳明证也。）心下痞僐，呕而下利，或往来寒热，烦渴谵语，腹满便秘，表证未除，证又急，脉洪或沉实弦数者。（表证未除者，发热，头痛，邪痛，寒热仍在也， 证又急者，痞僐，燥渴，谵狂，便秘也，脉沉实为在，弦数者邪在少阳也，洪者侸在阳明也，其呕而下利者，何亦用之，张兼善曰， 虚者便虽难而勿攻， 实者虽吐利而可下，心烦喜呕，热已甚，结于胃中，故下之则愈。）柴胡（八两）、半夏（半升）、黄芩、芍药（三两）、生姜（五两）、大枣（十二枚擘）、枳实（四枚）、大黄（二两酒浸，一方无大黄，下注云，若不加大黄，恐不为大柴胡汤也，崔氏去柴胡加前胡，名大前胡汤，胡洽云，亦出仲景方，治同。）此足少阳阳明药也，表证未除，故用柴胡以解表，证燥实，故用大黄枳实以攻 ，芍药安脾敛阴，（能泻肝火，使木不克土。）黄芩退热解渴，半夏和胃止呕，姜辛散而枣甘缓，以调营卫而行津液，此表交治，下剂之缓者也。（周扬俊曰，仲景于太阳入膀胱腑证，则有五苓散，少阳兼阳明腑证，则有大柴胡汤，皆表两解之法也，昂按此乃少阳阳明，故加减小柴胡小承气而为一方，少阳固不可下，然兼阳明腑证则当下，宜小承气汤，轻则大柴胡汤，或问大柴胡汤泻也，桂枝人三汤补也，何为皆治下利心下痞僐，张兼善曰，下之早因作痞者，虚协热而利也，以表 不解，故用桂枝人三解表和 ，若伤寒发热，汗出不解，心下痞僐，呕吐而不利者，此为实，故当以大柴胡下之，陶节庵曰，伤寒邪热传，须看热气浅深用药，三焦俱伤，则痞满燥实坚全见，宜大承气汤，邪在中焦，则有燥实坚三证，宜调胃承气汤，加甘草和中，去枳朴者，恐伤上焦氤氲之气也，邪在上焦，则痞而实，宜小承气汤，去芒硝者，恐伤下焦真阴也，若表证未除，证又急，不得不下者，则用大柴胡汤通表 而缓治之，大承气最紧，小承气次之，调胃承气又次之，大柴胡汤次之，盖恐硝性燥急，故不轻用。） 柴胡加芒硝汤（少阳阳明解表攻仲景）治伤寒十三日不解，胸侸满而呕，日晡潮热，已而微利，此本柴胡证，知医以圆药下之，非其治也，潮热者，实也，先以小柴胡汤以解外，后以加芒硝汤主之。（伤寒十三日，为再传经尽，当解之时，侸满而呕，少阳也，胸满而日晡潮热，阳明也，邪气犹在表之间也。）小柴胡汤（见和解门）加芒硝六两此少阳阳明药也，表证误下，邪热乘虚入胃，以致下利而满呕，潮热之证犹在。（伤寒潮热，为胃实，故宜下。）故仍与柴胡汤以解少阳，加芒硝以荡胃热，亦与大柴胡两解同意。 桂枝加大黄汤（太阳太阴解表攻 仲景）治太阳误下，转属太阴，腹满大实痛者。（腹胀虽属太阴，若证尚浅，腹满时痛，犹宜和之以桂枝加芍药汤，惟满痛便秘口燥咽干者，方可以此汤下之。）桂枝汤（见发表门）、加大黄（一两）、芍药（三两）此足太阳太阴药也，误下而作结胸，则邪在上，仍属太阳，今腹满而大实痛，则邪已入太阴，经曰，诸痛为实，痛随利减，故用桂枝以解未尽之表邪，加大黄以下内陷之邪热。（经又曰，太阴病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以胃气弱易动故也，仲景之慎于用下也如是，王海藏曰，腹痛桂枝加芍药，大实痛桂加大黄，何为不用芍药加大黄，而于桂枝内加之，要从太阳经治，以太阳为本也，赵嗣真曰，太阴腹痛三，有次第传经之邪，有直入本经之邪，有下后内陷之邪，此腹满时痛为下后内陷之邪，宜桂枝加芍药汤，大实痛者，桂枝大黄汤，设遇本经直入阴邪，腹满实痛，脉沉细者，用此下之，岂不贻结胸之悔耶，周扬俊曰，大实痛者，有宿食也，非大黄不能除，亦通因通用之意也。） 冰解散（温疫表两解肘后）治天行一二日，头痛壮热。麻黄（四两）、桂心、甘草（炙）、白芍（二两）、大黄、黄芩（三两）。此足太阳阳明药也，麻黄能开腠发汗，桂心能引血化汗，黄芩以清上中之热，大黄以泻中下之热，甘草白芍能调胃而和中，盖天行温疫，郁热自内达外，与伤寒由表传者不同，故虽一二日之浅，可以汗下兼行，不必同于伤寒之治法也。 防风通圣散（表 俱实河间）治一切风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，气血怫郁，表三焦俱实，憎寒壮热，头目昏运，目赤睛痛，耳鸣鼻寒，口苦舌干，咽喉不利，唾涕稠黏，嗽上气，大便秘结，小便赤涩，疮疡（音羊）肿毒，折跌损伤，瘀血便血，肠风痔漏，手足瘛，惊狂谵妄，丹斑瘾疹。（憎寒壮热，邪在表也，头眩目赤，风热上攻也，耳鸣口苦，邪在少阳也，便秘痔漏，热结大腑也，小便赤涩，热畜膀胱也，疮疡痈肿，气血怫郁也，丹斑瘾疹，风热在胃也，手足瘛，惊狂谵妄，肝风胃火也。）防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍（炒）、白术、山栀（炒黑）、大黄（酒蒸）、芒硝（五钱）、黄芩、石膏、桔梗（一两）、甘草（二两）、滑石（三两）、加生姜葱白煎。自利去硝黄，自汗去麻黄，加桂枝，涎嗽加姜制半夏。此足太阳阳明表血气药也，防风荆芥薄荷麻黄，轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上，大黄芒硝破结通幽，栀子滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下，风淫于内，肺胃受邪，桔梗石膏清肺泻胃，风之为患，肝木受之，用芎归芍，和血补肝，黄芩清中上之火，连翘散气聚血凝，甘草缓峻而和中。（重用甘草滑石，亦犹六一利水泻火之意。）白术健脾而燥湿，上下分消，表交治，而能散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤也。本方再加人三补气，熟地益血，黄蘖黄连除热，羌活独活天麻细辛全蝎祛风，蜜丸弹子大，每服一丸，茶酒任下，名祛风至宝丹。（喻嘉言曰，此中风门中不易之专方也。）本方除大黄芒硝，名双解散。（麻黄防荆芥薄荷川芎以解表，黄芩栀子连翘石膏滑石以解，复有当归芍药以和血，桔梗甘草白术以调气，故曰双解。） 葛根黄连黄芩汤（太阳阳明解表清仲景）治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，此汤主之。（发热头痛，恶风自汗，所谓桂枝证也，此邪在表而反下之，虚其肠胃，表邪乘虚入，遂协热而利不止也，促为阳盛，虽下利而脉促，知表未解，前证仍在也，汗出而喘，为邪气外甚所致，喘而汗出，为 热气逆所致，与此汤散表邪清热，脉数而止曰促。）葛根（半斤）、甘草（炙）、黄芩（二两）、黄连（二两）先煮葛根内诸药煎。（或加姜枣）此足太阳阳明药也，表证尚在，医反误下，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则喘，下陷则利，故舍桂枝而用葛根，专治阳明之表。（葛根能升阳明清气，又为治泻圣药。）加芩连以清热，甘草以调胃气，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣，又太阳表 两解之变法也。 三黄石膏汤（发表清 ）治伤寒温毒表俱热，狂叫欲走，烦躁大渴，面赤鼻干，两目如火，身形拘急，而不得汗，或已经汗下，过经不解，三焦大热，谵狂鼻衄，身目俱黄，六脉洪数，及阳毒发斑。（陶节庵曰，此因热在三焦，闭寒经络津液，营卫不通，遂成此证。）石膏（两半）、黄芩、黄连、黄蘖（七钱）、栀子（三十个）、麻黄、淡豉（二合）每服一两，姜三片，枣二枚细茶一撮，煎热服。此足太阳手少阳药也，表之邪俱盛，欲治内则表未除，欲发表则又急，故以黄芩泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄蘖泻下焦之火，栀子通泻三焦之火，而以麻黄淡豉发散表邪，石膏体重，泻胃火，能解肌，亦表 分消之药也。 五积散（发表温局方）治少阴伤寒，及外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，寒热往来，脚气肿痛，冷秘寒疝，寒疟，恶寒无汗，妇人经水不调。（上证皆寒湿为病也）白芷、陈皮、厚朴（六分）、当归、川芎、芍药、茯苓、桔梗（二分）、苍术、枳壳（七分）、半夏麻黄（四分）、干姜、肉桂（重表者用桂枝）、甘草（三分）加姜葱煎，又法除桂芷枳壳陈皮，余药慢火炒，摊冷，入桂芷同煎，名熟料五积散，（用炒者，助其温散也。）有汗去苍术麻黄，气虚去枳桔，加人三白术，腹痛挟气加吴茱萸，胃寒加煨姜阴证伤寒，肢冷虚汗加附子，妇人调经加醋艾。此阴阳表通用之剂也，麻黄，桂枝，所以解表散寒，甘草芍药，所以和中止痛，苍术厚朴，平胃土而祛湿，陈皮半夏，行逆气而除痰，芎归姜芷，入血分而祛寒湿，枳壳桔梗，利胸膈而清寒热，茯苓泻热利水，宁心益脾，所以为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也，一方统治多病，惟活法者变而通之。（本方能散寒积食积气血积痰积，故名五积，王海藏曰，桂枝麻黄芍药甘草，即各半汤也，苍朴陈草，即平胃也，枳梗陈半，即枳桔半夕等汤也，加芎归治血又加干姜为厚朴散，此数药相合，为解表温中之剂，消痞调经之方，虽为内寒外感表之分所制，实非仲景表 桂枝麻黄姜附之的方也，惟在活变而通之，陶节庵曰，夫病不身热头痛，初起怕寒，腹痛，呕吐，泄泻，卧，沉默不渴，脉沉迟无力，人皆知为阴证矣，至于发热面赤，烦燥，揭去衣被，脉大，人皆不识，认作阳证，误投寒药，死者多矣，不知阴证不分热与不热，不论脉之浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是沉阴，急与五积散一服，通解表之寒，若内有沉寒，必须姜附温之，若作热治而用凉药，则渴愈甚而躁愈急，岂得生乎，此取脉不取证也，按伤寒有舍证取脉者，又有舍脉取证者。）本方合人三败毒散，名五积交加散，治寒湿身体重痛，腰脚酸疼。 麻黄白术汤（解表清补中东垣）治大便不通，小便赤涩，身面俱肿，色黄，麻木，身重如山，喘促无力，吐痰唾沫，发热时躁，躁已振寒，项额如冰，目中溜火，鼻不闻香，脐有动气，小腹急痛。（东垣曰，此宿有潜热伏于荣血之中，木火乘于阳道，为上盛，短气喘促，为阴火伤气，四肢痿弱，为肾水不足，冬时寒水得令，乘其旺水克火，陵木大胜，必有大复，故见诸证。）表皮、陈皮、黄连（酒炒）、黄蘖（酒炒）、甘草（炙）、升麻（二分）、柴胡、桂枝、人三、黄、苍术（泔浸）、白术（土炒）、厚朴、猪苓（三分）、茯苓、泽泻、吴茱萸（四分）、白豆蔻、炒曲（五分）、麻黄（不去节六分）、杏仁（四粒研）、分二服。此足三阳三阴通治之剂也，前证盖因表俱伤，阳气抑不得升，故风火湿热郁而为病也，桂枝麻黄解表祛风升麻柴胡升阳散火，黄连黄蘖燥湿清热，而黄蘖又能补肾滋阴，蔻朴青陈利气散满，而青柴又能平肝，蔻朴又能温胃，杏仁利肺下气，神曲化滞调中，吴萸暖肾温肝，三甘草苍白二术补脾益气，二苓泽泻通利小便，使湿去而热亦行，方内未尝有通大便之药，盖清阳升则浊阴自降矣。（昂按此方盖合四君五苓补中平胃麻黄吴萸解毒而为一方者也，治证既多，故所用表寒热补泻之药俱备，但皆气药而无血药，与五积不同，然乃东垣之方录之，以见治疗之中，又有此一种也。） 三苏饮（外感内伤元戎）治外感内伤，发热头痛，呕逆嗽，痰塞中焦，眩运嘈烦，伤风泄泻，及伤寒已汗发热不止。（发热头痛，外感也，咳嗽痰壅，呕逆泄泻，内伤也，已汗而热不止，阴虚也。）人三、紫苏、干葛、前胡、半夏（姜汁炒）、茯苓（七钱半）、陈皮（去白）、甘草、枳彀（麸炒）、桔梗、木香（二钱）每五钱，加姜枣煎，外感多者去枣，加葱白，肺中有火，去人三，加杏仁桑白皮，（泻腑）泄泻加白术扁豆莲肉，（炒燥温健脾）此手足太阴药也，风寒宜解表，故用苏葛前胡，劳伤宜补中，故用三苓甘草，橘半除痰止呕，枳桔利膈宽肠，木香行气破滞，使内外俱和，则邪散矣。（溢饮身重注痛者，亦宜此方和解之，刘宗厚曰，此出少阳柴胡例药，治感冒异气挟痰饮之病，本方云，前胡葛根，自能解肌，枳壳橘红辈，自能宽中快膈，毋以性凉为疑，愚观药性非凉，亦是辛平之剂，元戎谓三苏饮治一切发热皆效，谓有风药解表，有气药和中，则外感风寒，内积痰饮，并可用也，合四物名茯苓补心汤，尤能治虚热及吐衄便血，乃虚实表兼治之剂，然不可过。）本方去人三前胡，加川芎柴胡姜枣煎，名芎苏饮，（澹寮）治伤风寒外有发热头痛恶寒，内有嗽吐痰气涌。（此或肺有实热，故去人三，加川芎，为通阴阳血气之使。） 香苏饮（外感内伤局方）治四时感冒，头痛发热，或兼内伤，胸膈满闷，嗳气恶食。（内经曰，卑下之地，春气常在，故东南卑湿之区，风气柔弱，易伤风寒，俗称感冒，受邪肤浅之名也，由鼻而入，在于上部，客于皮肤，故无六经形证，惟发热头痛而已，胸满嗳气，恶食则兼内伤也，轻为感冒，重者为伤，又重者为中。）香附（炒）、紫苏（二钱）、陈皮（去白一钱）、甘草（七分）、加姜葱煎，伤食加消导药，嗽加杏仁桑皮，有痰加半夏，头痛加川芎白芷，伤风自汗加桂枝，伤寒无汗，加麻黄干姜，伤风鼻塞头昏，加羌活荆芥，心中卒痛，加延胡索酒一杯。此手太阴药也，紫苏疏表气而散外寒，香附行气而消内壅，橘红能兼行表 以佐之。（橘红利气，兼能发表散寒，盖气行则寒散，而食亦消矣。）甘草和中，亦能解表为使也。 茵陈丸（汗吐下兼行外台）治时气，瘴气，黄病，疟，赤白痢等证。茵陈、栀子、鳖甲（炙）、芒硝（二两）、大黄（五两）、常山、杏仁（炒三两）、巴豆（一两去心皮炒）、豉（五合）、蜜丸，梧子大，每服一丸，或吐，或利，或汗，如不应，再服一丸，不应，可作煎剂投之，老幼量意加减。此足太阳太阴阳明厥阴药也，栀子淡豉，栀豉汤也，合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌，大黄芒硝，承气汤也，可以荡热去实，合茵陈可以利湿退黄。（三药名茵陈汤，治黄正药。）加巴豆大热以祛脏腑积寒，加鳖甲滋阴以退血分寒热，此方备汗吐下三法，故能统治诸病，居平当预合之，以备缓急，虽云劫剂，实佳方也。 和解之剂（邪在表宜汗，在上宜吐，在 宜下，若在半表半，则从中治，宜和解，故仲景于少阳证，而以汗吐下三者为戒也，昔贤云，或热病脉躁盛而不得汗者，阳脉之极也死，然有当和解之证，汗之不得汗，和解之力到，汗自出而解，慎勿错认作死证也，由是观也，和解之剂，用以分理阴阳，调和营卫，顾不重欤。） 小柴胡汤（半表半 仲景）治伤寒中风少阳证，往来寒热，胸侸痞满，默默不欲食，心烦喜呕，或腹中痛，或侸下痛，或渴，或，或利或悸，小便不利，口苦耳聋，脉弦，或汗后余热不解，及春月时嗽疟发寒热妇人伤寒热入血室。（寒为阴，热为阳， 为阴，表为阳，邪客于半表半，阴出与阳争，阴胜则寒，阳入与阴争，阳胜则热，阳不足则先寒，阴不足则先热，又曰，太阳行身之后，属膀胱寒水，为表，阳明行身之前，属胃燥金，为表之，邪在于中，近后膀胱水则寒，近前阳明燥则热也，寒热有定时者为疟，无定时者为往来寒热，以热在表而浅，邪恶正故畏寒，寒已复热，此邪未并于表，故寒热微而无定时也，半表半 ，属足少阳胆脉，行于两侸，手少阳三焦之脉络心包，风邪干之，心气不得宣畅，故表则能食，入 则不能食，今在表之间，是以不欲食，未至于不能食也，邪在表则不烦不呕，在 则烦呕，表方传 ，故心烦喜呕也， 虚协热，故或渴或利，或腹中痛，有停饮故悸，而小便不利，少阳胆脉络于耳，故耳聋，胆气上溢故口苦，胆与肝皆属木，故脉弦，春月时嗽，少阳当令之时也，血室，冲脉也，男女皆有之，妇人伤寒七八日，邪当传，值经水适来，则邪不入腑，乘虚而入血室，或经水适断，表邪乘虚亦入血室，热与血搏结而不行，致有寒热如疟，暮则谵语如见鬼状，在男子则下血谵语，皆为热入血室，妇人伤寒与男子无异，惟热入血室妊娠伤寒为不同也，小柴胡在经主气，在藏主血，故更能入血室，经曰伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具，又曰，伤寒五六日发热而呕，医以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，发热汗出而愈，或湿热在半表半而发黄者，仍与小柴胡汤和其表，虽杂证不能外也。）亦治伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，不欲食，大便僐，脉细者，为阳微结。（仲景曰，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今显有汗，故知非少阴也，按三阴脉皆至颈胸中而还，不上循头，程郊倩曰热，虽结而不甚也，以有微恶寒之半表在，至于脉沉，虽似阴，则又有头汗出之证以，凡脉细脉沉脉紧，皆阳热郁结之证，无关少阴也，可见阳气一结，不但阳证似阴，阳脉亦似阴矣。）柴胡（八两）、半夏（半升）、人三、甘草、黄芩、生姜（三两）、大枣（十二枚）呕逆加生姜陈皮，（生姜散逆，陈皮顺气）烦而不呕去半夏人三，加栝蒌，（以荡郁热。）渴者去半夏，加花粉，（生津）若不渴，外有微热，去人三，加桂枝，覆取微汗，（解肌）嗽去三枣生姜，加五味子干姜。（为气逆肺寒，五味敛肺，干姜散寒，戴元礼曰，少阳有嗽无喘，有喘非少阳也，阳明有喘无嗽，有嗽非正阳明也。）虚烦加竹叶粳米。（竹叶凉心，粳米和胃。）齿燥无津加石膏。（齿燥属阳明火，石膏清胃止渴。）痰多加栝蒌贝母，（能去热痰。）腹痛去黄芩，加芍药，（黄芩寒中芍药合甘草和。）侸下痞僐，去大枣，加牡蛎，（大枣甘，令人满，牡蛎咸，能软坚。）侸下痛，加青皮芍药。（侸为肝胆之部，痛属肝火，二药平肝。）心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓，（经曰，太阳证饮水多，心下必悸，水停心下故悸，水畜不行，故小便不利，黄芩苦，反坚肾，茯苓淡能利水。）本经头痛加川芎。（入肝活血，散郁除风。）发黄加茵陈。（利湿。）此足少阳药也，胆为清净之府，无出无入，其经在半表半，不可汗吐下，法宜和解。（仲景曰，少阳中风，耳聋目赤，胸满而烦，不可吐下，吐下则悸而惊，释曰，邪在半表半，以吐除烦，吐则伤气，气虚者悸，以下除满，下则亡血，血虚者惊，又曰，伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳，不可汗，汗之则谵语，释曰，汗之亡津液，少阳之邪，因之入胃，故谵语。）邪入本经，乃由表而将至，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴，柴胡味苦微寒，少阳主药以升阳达表为君，黄芩苦寒，以养阴退热为臣。（阳不足则阴凑之，故发寒，用黄芩降阴气，使不陷入阳中，则不寒，阴不足，则阳凑之，故发热，用柴胡升阳气，使不陷入阴中，则不热，又曰，柴胡黄芩之苦寒以退热，半夏生姜之辛温以退寒，人三大枣甘草之甘温以助正气。）半夏辛温，能健脾和胃以散逆气而止呕，人三甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入为佐，（二药固太阴，使木邪不致克土，然必虚人方可用三。）邪在半表半 ，则营卫争，（表属卫， 属营。）故用姜枣之辛甘以和营卫为使也。（李时珍曰，少阳证虽在半表半，而胸膈痞满，实兼心肺上焦之邪，心烦喜呕，默默不欲食，又兼脾胃中焦之证，故用黄芩以治手足少阳相火，黄芩亦少阳药也，昂按半夏止呕不欲食，寒热间作，脾亦有之，不独少阳也，小柴胡之用半夏，以邪在半表半，则阴阳争，用半夏和胃而通阴阳也，灵枢经用治不眠，亦同此意，而仲景治喉痹咽痛，及大小便秘，皆用半夏，取其辛能润燥，又能散也，丹溪谓半夏能使大便润而小便长，今又专以半夏为除痰之药，稍涉燥证，辄不敢用，而半夏之功用不复见知于世矣，徐忠可曰，小柴胡能引清传而行阳道，能引胃气上行春令，能散诸经血凝气聚，故凡邪在表混杂者，俱藉之以提出少阳，俾循经而散，以柴甘生姜为定药，余则加减随证耳，陶节庵曰，本经证心下饱闷，未经下者，非结胸也，乃表邪传至胸中，未入于腑，尚为在表，只须小柴胡加枳桔，不效，就以本方对小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神，喻嘉言曰，伤寒分表中三治，表 之邪俱盛，则从中而和之，故有小柴胡之和法，用人三甘草半夏生姜大枣助脾和中，但带柴胡一味透表，黄芩一味透，欲入胃中，听胃气之升者，带柴胡出表，胃气之降者，带黄芩入 ，一和而表之邪尽服，未效者加工治之，不相擀格矣，又曰，虚劳发寒热者，乃卫虚则恶寒，营虚则发热耳，缓调营卫，俾不亢战，寒热自止，若误用小柴胡，俾汗多而卫伤于外，便溏而营伤于内，虚热转加，病益甚矣，吴绶曰，小柴胡为半表半之剂，太阳经之表热，阳明经之标热，皆不能解也，若夫阳气虚寒，面赤发热，脉沉足冷者，服之立见危殆，及内有虚寒，大便不实，妇人新产发热，皆不可用也，李士材曰，今人治伤寒，不分阴阳表，剑 用此方去三投之，以为平稳，杀人多矣，不独峻剂也，李东垣曰，若血受病，亦先调气，谓气不调则血不行，气夫血妇也，如妇人经病，先柴胡以行经之表，次四物以行经之，亦先气而后血也。）本方以前胡代柴胡，名小前胡汤，（崔氏）治同，（胡洽云，亦仲景方。）本方加陈皮芍药，名柴胡双解散，（节庵）治同，本方加芒硝，名柴胡加芒硝汤，）仲景见表门。）本方加桂枝，名柴胡加桂枝汤，（仲景）治伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，（伤寒六七日，邪当传，支结者，胸中支撑而结也，喻嘉言曰，谓结于心之边旁也，呕而支结，为将传，发热恶寒，骨节烦痛，为外证未除，宜和解，昂按此兼太阳，故加桂枝，脉经曰，发汗多亡阳谵语，不可下，宜此汤和其营卫以通津液，自愈。）本方除黄芩甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，名柴胡加龙骨牡蛎汤，（仲景）治伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重不可转侧，（伤寒八九日，过经然后下之，可谓慎矣，孰知外邪未尽，乘虚入，烦满者，阳热入胸也，惊者，心恶热而神不守也，烦惊虽系乎心，亦因胆虚，为将军之官，失荣而多畏也，小便不利，虚而津液不行也，谵语，胃热也，身重不可转侧，阳气不营于表也，与柴胡汤以除烦满，加茯苓龙骨牡蛎铅丹，收敛神气而镇惊，而茯苓牡蛎，又能行津液，利小便，加大黄以逐胃热，止谵语，加桂枝以行阳气，合柴胡以散表邪而解身重，因满故去甘草，按伤寒传足不传手，其实原无界限，此证邪热干心，神明内乱，故致烦惊谵语，，仲景加入心药数种，不专以足经之治治之也。）本方去半夏人三姜枣，加桂枝干姜花粉牡蛎，名柴胡桂枝干姜汤，（仲景）治伤寒汗下后，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，（头汗寒热而兼满渴，表皆有邪，故除人三半夏，而加桂枝以解太阳，干姜以散满，花粉以生津，牡蛎以软坚，以此和解，循津液而助阳。）亦治疟发寒多热少，或但寒不热，（喻嘉言曰，小柴胡本阴阳两停之方，可从寒热以为进退，此方加姜桂，则进而从阳，其加芩连，以退而从阴，可以类推，李挺曰，伤寒余热未尽，重感六淫之气，变而为疟，法与杂病不同，寒多热少，或单寒者，太阳邪变也，柴胡桂枝汤，热多寒少，或单热，骨节烦痛者，热阳治明邪变也，白虎汤加桂，寒热相等，或先热者，少阳邪变也，小柴胡汤，渴者去半夏，加花粉知母，寒大作，战栗汗出不散者，太阳阳明合病也，桂枝石膏汤服此后疟愈甚者，三阳合病也，恐传入阴经，急用桂枝黄芩汤，如传入阴经，从卯至午，发而呕吐，大便闭者，大柴胡汤下之，从午至酉，发而腹满便闭者，大承气汤下之，从酉至寅，发而欲狂善忘便黑者，桃仁承气汤微利之，不敢下者，栀子升麻汤，若挟痰食瘴气，治法与杂病略同，附桂枝石膏汤，黄芩二钱，石膏知母各三钱，桂枝黄芩汤，即小柴胡加石膏二钱，知母二钱，桂枝五分，李柴曰，二方以桂枝治太阳，白虎治阳明，柴胡治少阳，意甚明显，挟痰合二陈，食积合平胃，溺涩合五苓，便闭合大柴胡，无汗加葛根苍术，有汗加黄白术，夜发加白芍桃仁，日久加常山槟榔吐之，治疟之法尽矣。）本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根汤，（金匮）治往来寒热而渴，及劳疟，（花粉润燥生津，太阳小便不利而渴，宜五苓，阳明大便不利而渴，宜调胃承气，大柴胡已利而渴，宜白虎，少阳寒热往来而渴，宜此汤，遇劳即发名劳疟。）本方去柴胡黄芩，加厚朴，名厚朴生姜半夏甘草人三汤，（仲景）治发汗后腹胀满者，（凡吐下后胀满者，乃当汗不汗，误与吐下表邪乘虚入，邪气盛则实之证也，汗后表已解而胀满者，知非实，缘脾胃气虚，阴气内壅而为胀也，法当补虚散滞。）本方除半夏，加当归白芍大黄，名柴胡饮子，（子和）治肌热蒸热积热，汗后余热，脉洪实弦数，（表为肌热，为蒸热，壅为积热。）亦治疟疾，（喻嘉言曰，子和法中略施攻补，深中肯綮。）本方加羌活防风，名柴胡羌活汤，治瘟疫少阳证，本方加桔梗，名柴胡桔梗汤，治春嗽，本方合平胃散，名柴平汤，治湿疟身痛，身重，本方加青黛姜汁糊丸，名清镇丸，（洁古）治呕吐脉弦头痛又热嗽，本方一分，加四物二分，名柴胡四物汤，治妇人日久虚劳，微有寒热，本方与四物各半，名调经汤。 黄连汤（升降阴阳仲景）治伤寒胸中有热而欲呕，胃中有寒而腹痛。（成氏曰，湿家下后舌上有胎者，是丹田有热，胸中有寒，是邪气入 而为下热上寒也，此伤寒邪气传而为下寒上热也，胃中有邪气，使阴不得升而独治于下，为下寒，腹中痛，阳不得降而独治于上，为肺中热欲呕吐，与此汤以升降阴阳。）黄连（炒）、干姜（炒）、桂枝、甘草（三两）、人三（二两）、半夏（半升）、大枣（十二枚）此足阳明药也，黄连苦寒泄热以降阳，姜桂辛温除寒以升阴，人三助正祛邪，半夏和胃止呕，甘草大枣调中止痛，上中二焦寒热交战，以此和解之。（喻嘉言曰，湿家下之，舌上有胎者，丹田有热，胸中有寒也，仲景亦用此汤何耶，盖伤寒分表中三治，表 之邪俱盛，则从中而和之，故有小柴胡之和法，至于丹田胸中之邪，在上下而不在表，即变柴胡为黄连汤，以桂枝代柴胡，以黄连代黄芩，以干姜代生姜，引入胃气之上下敷布，故不问下寒上热，上寒下热，皆可治之也，夫表之邪，则用柴芩，用生姜之辛以散之，上下之邪，则用桂连，用干姜之辣以开之，仲景圣法灼然矣，昂按上下未有不分表 者，大劥禬焦属表，中下属，胸中与太阳为近，故用桂枝，嘉言着眼虽高，而立言尚有未尽。） 黄芩汤（太阳少阳两解仲景）治太阳少阳合病自下利者。（合病者，谓有太阳之证，身热头痛脊强，又有少阳之证，耳聋胁痛，呕而口苦，寒热往来也，自利者，不因攻下而泄泻也，自利固多可温，然肠胃有积结，与下焦客热，又非温剂所能止，或分利之，或攻泄之可也，成氏曰，太阳阳明合病下利为在表，与葛根汤以汗之，少阳阳明合病下利为阳邪入，与承气汤以下之，此太阳少阳合病下利，为在半表半与黄芩汤以和僻之。）黄芩（三两）、芍药、甘草（二两）、大枣（十二枚）此足太阳少阳药也，成氏曰，虚而不实者，苦以坚之，酸以收之，黄芩芍药之苦酸以坚敛肠胃之气，弱而不足者，甘以补之，甘草大枣味甘以补肠胃之弱，（昂按二经合病，何以下用二经之药，盖合病而兼下利是阳邪入，则所重者在 ，故用黄芩以彻其热，而以甘芍大枣和其太阴，使气和则外证自解，和解之法，非一端也，仲景之书，一字不苟，此证单言下利，故此方亦单治下利，机要用之治热痢腹痛，更名黄芩芍药汤，洁古因之加木香槟榔大黄黄连归尾官桂，更名芍药汤，治下痢，仲景此方遂为万世治痢之祖矣。）本方加半夏（半升）、生姜（三两）、名黄芩加半夏生姜汤，（仲景）治前证兼呕者，（呕胃气逆也，加半夏生姜以散逆气，千金曰，生姜呕家圣药是散其逆气也，金匮曰，呕家用半夏以去其水，水去则呕止，是下其痰饮也。）亦治胆腑发，呕苦水如胆汁，（胃气逆则呕苦，胆液溢则口苦。）本方除大枣，名黄芩芍药汤，治火升鼻衄，及热痢，外台黄芩汤，黄芩人三干姜（各三两）、桂枝（一两）、半夏（半升）、大枣（十二枚）、治干呕下痢。 芍药甘草汤（腹痛）治腹中不和而痛，（此阴阳气血不和，肝木乘脾之故也，腹痛有寒，有热，有虚，有实，有食积，有湿痰，有死血，有虫，寒痛者，痛无增减，或兼吐利，热痛者，时痛时止，腹满坚结，实痛者，痛甚胀满，手不可按，虚痛者，按之即止，食痛者，痛甚则利，利后痛减，死血痛者，痛有常处，湿痰痛者，脉滑，痰气阻碍，不得升降，虫痛者，时作时止，面白唇红，大抵胃下大腹痛者，多属食积外邪，绕脐痛者，属痰火积热，脐下小腹痛者，属寒，或瘀血，或溺涩。）仲景用治误表发厥，脚挛吐逆，与干姜甘草汤以复其阳，厥愈足温者，更作此汤以和其阴，其脚即伸。（酸甘相合，用补阴血，王海藏曰，稼穑作甘，甘者己也，曲直作酸，酸者甲也，甲己化土，此仲景妙方也。）白芍药、甘草（炙各四两）、脉缓伤水，加桂枝生姜，脉洪伤金，加黄芩大枣，脉涩伤血，加当归，脉弦伤气，加芍药，脉迟伤寒，加干姜。此足太阴阳明药也，气血不和故腹痛，白芍酸收而苦泄，能行营气，灸草温散而甘缓，能和逆气，又痛为木盛克土，（诸痛皆属肝木。）白芍能泻肝，甘草能缓肝和脾也。（虞天民曰，白芍不惟治血虚，大能行气，腹痛者，营气不和，逆于肉，得白芍行其营气，又以甘草之甘缓和其逆气，此不治之治，乃所以深治之也。）本方去芍药，加干姜，（一两炮）名甘草干姜汤，（仲景别见寒门）金匮用此治肺痿肺冷，吐涎沫，小便数，（以此温之。）本方加附子，名芍药甘草附子汤，（仲景别见寒门）本方加黄芩，名黄芩芍药汤，（机要）治热痢，腹痛，后重，身热，脓血稠粘，及鼻衄不止，脉洪数，（此即仲景之黄芩汤除大枣。）本方加白术，名白术芍药汤，（机要）治脾湿水泻，身重困弱。（保命集曰，泻痢不止，或暴下者，皆太阴受病，故不可离芍药，人不受湿则不痢，故须白术，四时下痢，予白芍白术内，春加防风，夏加黄芩，秋加桂附，更详外证治之，如身困倦加白术，自汗逆冷，气息微，加桂附以温之，如急后重，脓血稠粘，虽在盛冬，于温药内亦加大黄。） 栝蒌薤白白酒汤（胸 金匮）治胸 喘息， 唾，胸背痛，短气。（胸中者，心肺分之，故喘息而 唾，诸阳受气于胸中转行于背，气不行，故胸背为痛而短气。）栝蒌（一枚）、薤白（三两）、白酒（四斤）此上焦 中药也，（ 中，两乳中间，经曰中者，臣使之官，喜乐出焉。）喻嘉言曰，胸中阳气如离照当空，旷然无外，设地气一上，则窒塞有加，故知胸者，阴气上逆之候也，仲景微则用薤白白酒以益其阳，甚则用附子干姜以消其阴，世医不知胸为何病，惯用豆蔻、木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳，亦相悬矣。（薤叶光滑，露亦难伫，故曰薤露，其性滑泄，能通气滞，故胸下重并用之。）本方加半夏名栝蒌薤白半夏汤，（金匮）治胸 不得卧，心痛彻背，（以不得卧故加半夏）本方除白酒，加枳实、厚朴、桂枝，名枳实薤白桂枝汤，（金匮）治胸气结在胸，胸满胁下逆抢心。 温胆汤（不眠集验）治胆虚痰热不眠，虚烦惊悸，口苦呕涎。（胆以温为候，虚则寒，寒则不眠，惊悸亦由于胆虚，虚火上溢，故口苦，呕吐多属半表半少阳胆经之邪，胆虚气郁，致脾生痰涎而烦呕，伤寒病后多有此证。）陈皮（去白）、半夏（姜制）、茯苓（或用茯神）、甘草、枳实（麸炒）、竹茹、加姜煎，或加枣，局方无茯苓，如心虚加人三枣仁，心内烦热加黄连麦冬，口燥舌干去半夏，（半夏行水耗津。）加麦冬五味花粉，表热未清加柴胡，内虚大便自利去枳实，加白术，内实心烦，加黑栀子。此足少阳阳明药也，橘半生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆，（戴氏云，痰在胆经，神不归舍，亦令人不寐。）枳实破滞，茯苓渗湿，甘草和中，竹茹开胃土之郁，清肺金之燥，凉肺金即所以平甲木也，（胆为甲木，金能平木。）如是则不寒不燥而胆常温矣，经又曰，胃不和则卧不安，又曰阳气满不得入于阴，阴气虚故目不得瞑，半夏能和胃而通阴阳，故内经用治不眠，二陈非特温胆，亦以和胃也。（温胆汤即二陈加枳实竹茹，三因云，心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，触事易惊，或梦寐不祥，或短气悸乏，或自汗，并温胆汤主之，呕则以人三代竹茹，内经半夏汤治痰盛不眠，半夏五合，糯米一升，用清水扬万遍煮服，汗出即已，半夏除痰而利小便，糯米益阴而利大肠，使上下通则阴阳和矣，经又曰，诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则甚，准绳云，内经半夏汤，皆去饮之剂，无饮者勿服，金匮治虚劳虚烦不眠，用酸枣仁汤，枣仁二升，甘草一两，知母茯苓川芎各二两，深师加生姜二两，此补肝之剂，经曰，卧则血归于肝，昂按本草云，枣仁炒用治胆虚不眠，生用治胆热好眠，窃谓胆热必有心烦口苦之证，何以反能好眠乎，温胆汤治不眠，用二陈加竹茹枳实，二味皆凉药，乃以凉肺经之热，非以温胆经之寒也，其以温胆名汤者，以胆欲不寒不燥常温为候耳，胆热好眠四字，不能无疑也。）本方加人三、远志、枣仁、熟地，名十味温胆汤，治梦遗惊惕。 逍遥散（退热调经局方）治血虚肝燥，骨蒸劳热， 嗽潮热，往来寒热，口干便涩，月经不调。（骨蒸潮热，肝血虚也，肝火乘肺故嗽，邪在少阳故往来寒热，火盛烁金，不能生水，故口渴便秘，肝病故经水不调。）柴胡、当归（酒拌）、白芍（酒炒）、白术（土炒）、茯苓（一钱）、甘草（炙五分），加煨姜薄荷煎。此足少阳厥阴药也，肝虚则血病，当归芍药养血而敛阴，木盛则土衰，甘草白术和中而补土，（补土生金，亦以平木。）柴胡升阳散热，合芍药以平肝，而使木得条达，（木喜条达，故以泻为补，取疏通之义。）茯苓清热利湿，助甘术以益土，而令心气安宁，（茯苓能通心肾。）生姜暖胃祛痰，调中解郁，薄荷搜肝泻肺，理血消风，疏逆和中，诸证自已，所以有逍遥之名，（有干咳嗽者，丹溪曰，极为难治，此系火郁之证，乃痰郁其火邪在中，用逍遥散以开之，下用补阴之剂可愈，昂按此即后条医贯所言之旨也。）本方加丹皮栀子，名八味逍遥散，（薛己）治怒气伤肝，血少目暗。（目为肝窍，经曰，目得血而能视，肝伤血少则目昏，丹皮能泻血中伏火，栀子能泻三焦郁火，故薛氏加之以抑肝气，兼以调经也，医贯曰，古方逍遥散，柴胡，薄荷，当归，芍药，陈皮，甘草，白术，茯神，其加味者，则丹皮，栀子，余以山栀屈曲下行泄水，改用吴茱炒连，其论五郁曰东方先生木，木者生生之气，即火气也，火附木中，木郁则火亦郁矣，火郁则土自郁，土郁则金郁，金郁则水郁，五行相因，自然之理也，余以一方治木郁，而诸郁皆愈，逍遥散是也，方中柴胡薄荷二味最妙，盖胆乃甲木少阳之气，其气柔嫩，象草穿地而未伸，此时若被寒风一郁，即软萎遏抑，不能上伸，不上伸则下克脾土，而金水并病矣，惟得温风一吹，郁气始得畅达也，盖木喜风摇，寒即摧萎，温即发生，柴胡薄荷辛能发散，温能入少阳，古人立方之妙如此其甚者，方中加吴茱炒连，即左金丸，黄连清心火，吴茱气臊，肝气亦臊，同气相求，以平肝木，木平则不生心火，火不刑金，而金能制木，不直伐木，而佐金以制木，此左金所以得名也，此法之巧者，然犹未也，继用六味地黄，加柴胡芍药以滋肾水，俾能生木，逍遥散风以散之也，地黄饮雨以润之也，木有不得其天者乎，此法一立，木火之郁既舒，木不下克土，土亦得滋润，无燥之患，金水自能相生，余谓一法可通五法者如此，推而广之，凡寒热往来，恶寒恶热，呕吐，吞酸，嘈杂，胸痛，胁痛，小腹膨胀，头运，盗汗，黄疸，温疫，疝气，飧泄等证，皆对证之方，推之伤寒伤风伤湿，除直中外，凡外感者，皆作郁看，以逍遥散加减出入，无不获效，如小柴胡汤，四逆散，羌活汤，大同小异，然不若此方之回应也，傥一服即愈，少顷复发，或频发而愈甚，此必下寒上热之假证，此汤不可复投，当改用温补之剂，如阳虚以四君子汤加温热药，阴虚以六味汤加温热药，玄机之土，不须余赘矣，又曰，余于冬月正伤寒麻黄桂枝证作寒郁治，不恶寒者作火郁治，此余创论也，既曰寒邪，何故入内，而反为热，不知即是本身之火，为寒所郁，一步返归一步，久则纯热矣，三黄解毒，解其火也，葛根升麻，火郁发之也，三承气，土郁夺之也，小柴胡，木郁达之也，此理甚简易，刘守真谓用麻黄桂枝必加凉药，子和六神通解加石膏于麻黄苍术中，陶氏谓九味羌活可代三方，皆非也，不若逍遥散，真可一方代三方也，火为寒郁熬煎肾水，至木旺时，无生发滋润之本，故发热而渴，非外感也，余以六味汤滋其水，以柴胡舒其木，活人多矣。） 六和汤（调和六气局方）治夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻，及伏暑烦闷，倦怠嗜卧，口渴，便赤，中酒等证。（风寒暑湿之邪，伤脾则泻，伤胃则吐，伤肺则渴，伤膀胱则溺赤，阴阳相争则寒热交作，或霍乱转筋，脾主四肢，伤则倦怠，伤酒亦以温散为治。）砂仁、藿香、厚朴、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人三、白术、赤茯苓、甘草、加姜枣煎，伤暑加香薷，伤冷加紫苏，一方无白术，一方有苍术。此足太阴阳明药也，藿香、砂仁、杏仁、厚朴、香能舒脾，辛能行气，而砂仁厚朴，兼能化食，木瓜酸能平肝舒筋，（肝木乘脾故转筋，木瓜酸能敛肺助肺金以平肝邪，故治霍乱转筋）扁豆赤苓，淡能渗湿清热，而扁豆又能散暑和脾，半夏辛温，散逆而止呕，三术甘温，补正以匡邪，甘草补中，协和诸药，姜枣发散而调荣卫，皆所以和之也，或加香薷者，用以祛暑，加紫苏者，用以发表散寒也。（吴鹤皋曰，六和者，和六腑也，脾胃为六腑之总司，先调脾胃，则水精四布，五经并行，百骸九窍，皆太和矣，昂按六和者，和六气也，若云和六腑，则五脏又不当和乎，盖风寒暑湿燥火之气，夏月感之为多，故用诸药匡正脾胃，以拒诸邪而平调之也。） 藿香正气散（外感内伤局方）治外感风寒，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕逆，胸膈满闷，嗽气喘，及伤冷伤湿，疟疾中暑，霍乱吐泻，凡感岚瘴不正之气者，并宜增减用之。（元气虚弱之人慎用。）藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓（三两）、白术（土炒）、陈皮、半夏曲、厚朴（姜制）、桔梗（二两）、甘草（一两）、每服五钱，加姜枣煎，一方加木瓜，（气脱能收，气滞能和。）伤食重者，加消食药。此手太阴足阳明药也，藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表为君，苏芷桔梗，散寒利膈，佐之以发表邪，厚朴大腹，行水消满，橘皮半夏，散逆除痰，佐之以疏滞，苓术甘草，益脾去湿，以辅正气为臣使也，正气通畅，则邪逆自除矣。（吴绶曰，若太阳伤寒，头痛发热，骨节痛者，此方全无相干，如妄用之，虽汗出亦不解，变成坏证者多矣，凡伤寒发热，脉沉，元气虚人，并夹阴阳寒发热者，皆不可用，戴元礼曰，肥人多中，以气盛于外而歉于内也，肺为气出入之道，人肥者必气急，气急必肺邪盛，肺金克肝木胆为肝之腑，故痰涎壅盛，治之必先理气，中后气未尽顺，痰未尽降，调理之剂，当以藿香正气散和星香散，服此药非特治中风之证，中风中恶霍乱尤宜。）本方合三味香薷饮（香薷扁豆黄连）名藿薷汤治伏暑吐泻转筋。 三解汤（时行阳疟）治时行疟之通剂。（此三阳经疟也，机要曰，疟有中三阳者，有中三阴者，其证各殊，同伤寒也，在太阳谓之寒疟，治多汗之，在阳明谓之热疟，治多下之，在少阳谓之风疟，宜和之，此三阳受病，谓之暴疟，发在夏至后处暑前，此伤之浅者也，在三阴经，总谓之湿疟，当从太阴经论之，发在处暑后冬至前，此伤之重者，远而为，者老也，居西方，宜毒药疗之，李梃曰，凡疟须分阴阳，气虚属阳，血虚属阴，发于春夏属阳，发于秋冬属阴，自子至已属阳，自午至亥属阴，邪浅在腑为阳，与营卫并行，故一日发，邪深在脏为阴，横连膜原，不能与卫气并行，故间日发，或三四日一发，卫虚则先寒，营虚则先热，喻嘉言曰，疟发必有寒有热，盖外邪伏于半表半，适在少阳所主之界，出与阳争，阴胜则寒，入与阴争，阳胜则热，即纯热无寒为痹疟温疟，纯寒无热为牝疟，要皆自少阳而造其极偏，补偏救弊，亦必还返少阳之界，使阴阳协和而后愈也，谓少阳而兼他经则有之，谓他经而不涉少阳，则不成其为疟矣，脉纵屡迁，而弦之一字实贯彻之也，昂按疟之不离少阳，犹之不离于肺，故经曰五脏六腑，皆令人 ，然必传以与肺也。）柴胡、麻黄（去节）、泽泻（各三钱）此足少阳药也，吴鹤皋曰，病有三在，在表在 及在半表半也，疟邪藏于分肉之间，邪正分争，并于表则在表，并于 则在 ，未有所并，则在半表半 ，麻黄之辛，能散表邪由汗而泄，泽泻味咸，能引 邪由溺而泄，柴胡升阳发热，居表之间而和解之，此但可以治实疟，虚者当辨其气血而加补剂。（昼发属气，夜发属血。） 清脾饮（严用和）治疟疾热多寒少，口苦嗌干，小便赤涩，脉来弦数。（热多阳胜也，口苦嗌干，肝胆火也，热盛故便赤，疟邪居于半表半，属少阳甲胆之分，肝胆属木，故脉弦。）青皮、厚朴（醋炒）、柴胡、黄芩（炒）、半夏（姜制）、茯苓、白术（土炒）、草（炙）、草劏蠦加姜煎，一方加槟榔，大渴加麦冬知母，疟不止，加酒炒常山（一钱）乌梅，（二个常山劫痰截疟乌梅敛阴清热。）此足少阳太阴药也，疟为肝胆之邪，然多因脾胃受伤而起，脾属湿土，重感于湿，湿生热，热生痰，故见前证也，脾既受病，木又克之，故用青皮柴胡以破滞而伐肝（柴胡疏上焦肝气，青皮疏下焦肝气。）半夏厚朴以行痰而平胃，（厚朴平胃，半夏燥痰古云无痰不作疟。）茯苓用以渗湿，黄芩用以清热，草劏追? A能散太阴之积寒，除痰而截疟，（能清肤梁之痰）盖先去其害脾者，而以白术甘草调而补之也。（此即小柴胡汤加减，从温脾诸方而一变也，虚疟忌用，吴鹤皋曰，清脾非清凉之谓，乃攻去其邪，而脾部为之一清也，刘宗厚因草劏蛹蟹? j，是未达严用和氏之精矣，张子和曰，世医以疟为脾寒，甚者归之崇怪，良可笑也，刘宗厚曰，暑盛阳极，伏阴在内，人或纳凉澡浴，寒客肌肉之间，或肌饱劳役，内伤而病作，肌肉属脾，发则恶寒战栗，乃谓之脾寒耳，实由风寒湿，邪郁腠理，夏时毛窍? q，而不为病，至秋气收敛之际，表邪不能发越，故进退不已，往来寒热，势如凌虐人之状，所以名疟，即四时之伤寒也，十二经皆能为病，古方多兼理内伤取效，由脾胃和，精气通，阴阳和解，诸邪悉散，实非脾病也，世用发表解肌温经散寒等法，亦未尝执于燥脾劫剂也，昂按脾虚恶寒，胃虚恶热，寒热间作，脾亦有之，不独少阳也，虽十二经脏皆能为疟，而脾胃受伤者实多，故仲景小柴胡汤人三甘草半夏姜枣，皆脾胃药，其治少阳，独柴胡一味而已，严氏宗之，故以小柴胡加减而立清脾饮，是明从脾胃论治矣，刘氏之论，亦主脾胃，内伤，乃不敢翻子和之案，以为非脾病，恐不然也，又古方用辟邪丹，雄珠丸，治鬼疟，盖杂病多有挟鬼证者，何独于疟必云无此也。） 痛泻要方（痛泻刘草窗）治痛泻不止。（脾虚故泻，肝实故痛，吴鹤皋曰，此与伤食不同，伤食腹痛，得泻便减，今泻而痛不止，故责之土败木贼也，戴氏曰，水泻腹不痛者，湿也，痛甚而泻，泻而痛减者，食积也，泻水腹痛肠鸣，痛一阵，泻一阵，火也，或泻或不泻，或多或少者，痰也，完谷不化者，气虚也。）白术（土炒三两）、白芍（炒二两）、陈皮（炒两半）、防风（一两）、或煎或丸，久泻加升麻。此足太阴厥阴药也，白术苦燥湿，甘补脾，温和中，芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛，防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药，（东垣曰，若补脾胃非此引用不能行。）陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止，数者皆以泻木而益土也。 黄连阿胶丸（冷热痢局方）治冷热不调，下痢赤白，急后重，脐腹瘀痛口燥烦渴，小便不利。（湿热郁于肠胃，故腹痛口渴而便秘。）黄连（一两）、茯苓（二两）、阿胶（炒一两）为末，水熬阿胶为丸，空心米汤下，延年除茯苓，加干姜当归，名驻车丸，治同。此手足阳明药也，黄连泻火燥湿，开郁消瘀，以平其痛热，阿胶补阴益血，润燥利肠，以和其急，茯苓能令肺气下降，通于膀胱，清热利水，止渴除烦，为清解之平剂。（黄连退热，茯苓除湿，阿胶润燥补虚。）仲景黄连阿胶汤，黄连（四两）、黄芩（一两）、芍药（二两）、阿胶（三两）、鸡子黄（二枚生用）、治伤寒少阴病得之二三日以上，心烦不得卧。（二三日以上，寒变热之时也，少阴多病此，传经之阳邪，阴气为阳热所灼，故心烦不得卧，芩连之苦以除热，鸡子阿胶之甘以益血，芍药之酸以收阴气，用苦寒甘润酸敛之剂，收摄其欲亡之微阴，较之四逆，一水一火，为不同矣。）海藏黄连阿胶汤，黄连（炒四两）、黄蘖、阿胶（炒各一两）、山栀（五钱）、每服四钱，治伤寒热毒入胃，下利脓血，血虚加芎归，腹痛加芍药，血不止加地榆。 姜茶饮（疟痢东垣）治赤白痢，及寒热疟。生姜、陈细茶、每味约三钱，浓煎服，或微炒煎。此足太阴阳明药也，茶助阴，姜助阳，使寒热平调，并能消暑解酒食毒，此方用之屡效，勿以药之平浅而忽之也。本方除生姜，加陈白梅蜜水煎，名梅蜜饮，治热痢，除茶加木香肉蔻，治冷痢。（蜜最能治痢。） 芦根汤（呕哕千金）治伤寒病后呕哕不下食。（此由初病时热盛多服冷药饮冷水，热势既退，冷气便发，故脾胃虚寒而不和，噫哕食臭，腹内雷鸣而泻利也。）芦根（一升）、竹茹（一升）、生姜（二两）、粳米（一合）此足太阴阳明药也，芦根甘寒，降伏火，利小水，竹茹甘寒，除胃热，清燥金，生姜辛温，祛寒饮，散逆气，三者能和胃，胃和则呕止，加粳米者，亦藉以调中州也。 阴阳水（霍乱）治霍乱吐泻有神功。（按药中治霍乱者最多，然有寒热二证，而本草主治，未尝分别言之，万一误用，立死不救，仓卒患此，脉候未审，切勿轻投偏热偏寒之剂，惟饮阴阳水为最稳，张子和曰，霍乱吐泻，乃风湿三气合邪也，湿土为风木所克，郁则生热，心火上炎故吐，吐者喝也，脾湿下注故泻，泻者湿也，风急甚则转筋，转筋者风也，又邪在上焦则吐，在下焦则泻，在中焦则吐泻交作。）沸汤、井水、各半锺和服。（故又名生熟水。）此中焦分理阴阳之药也，阴阳不和而交争，故上吐下泻而霍乱，饮此辄定者，分其阴阳使和平也。 甘草黑豆汤（解毒）解百药毒，兼治筋疝。（筋疝者，茎中挈痛，挺胀不堪，此由用春方邪术而得之，用此方者，亦取其解毒。）甘草（二两）、黑豆（半升）。此足阳明药也，甘草和中以解毒，黑豆散热以解毒，（苏颂曰，古称大豆解百药毒，试之不然，又加甘草，其验乃奇。）若治筋疝，当用甘草梢。以梢能径达茎中也。本方加大黄，名大黄甘草汤，治上中下三焦消渴。 理气之剂（经曰，诸气郁，皆属于肺，又曰怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，百病多生于气也，夫人身之所恃以生者，此气耳，源出中焦，总统于肺，外护于表，内行于，周流一身，顷刻无闲，出入升降，昼夜有常，曷尝病于人哉，及至七情交攻，五志并发，乖戾失常，清者化而为浊，，行者阻而不通，表失护卫而不和，失营运而弗顺，气本属阳，及胜则为火矣，河间所谓五志过极皆为火，丹溪所谓气有余便是火也，人身有宗气，营气，卫气，中气，元气，胃气，冲和之气，上升之气，而察气尤为主，及其为病，则为冷气，滞气，上气，逆气，气虚诸变证矣，无病之时，宜保之养之，和之顺之，病作之时，当审其何经何证，寒热虚实而补泻之。） 补中益气汤（升阳补中东垣）治烦劳内伤身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚，或喘或渴，或阳虚自汗，（宜本汤加麻黄根，浮小麦，升，柴，俱宜蜜水炒过，欲其引三至表，故又不可缺。）或气虚不能摄血，或疟痢脾虚，久不能愈，一切清阳下陷，中气不足之证。（中者，脾胃也，脏腑肢体，皆禀气于脾胃，饥饱劳役，伤其脾胃，则众体无以禀气而皆病矣，阳气下陷，则阴火上乘，故热而烦，非实热也，头者诸阳之会，清阳不升，则浊气上逆，故头痛，其痛或作或止，非如外感头痛不休也，阳虚不能卫外，故恶寒自汗，气虚故懒言，脾虚故恶食，脾胃虚则火上于肺故喘，金受火勄锳不能生水故渴，脾虚不能统血，则血妄行而吐下，清阳下陷，则为泻痢，气血两虚，则疟不止，名 疟，老也，李东垣内伤外感辨，伤于饮食劳役七情六欲为内伤，伤于风寒暑湿为外感，内伤发热，时热时止，外感发热，热甚不休，内伤恶寒，得暖便解，外感恶寒，虽厚衣烈火不除，内伤恶风，不畏甚风，反畏隙风，外感恶风，见风便恶，内伤头痛，乍痛乍止，外感头痛，连痛不休，直待表邪传，方罢，内伤有湿，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴，外感须二三日外表热传，口方作渴，内伤则热伤气，四肢沉困，无力，怠倦嗜卧，外感则风伤筋，寒伤骨，一身筋骨疼痛，内伤则短气不足以息，外感则喘壅气盛有余，内伤则手心热，外感则手背热，天气通于肺，鼻者肺之外候，外感伤寒则鼻塞，伤风则流涕，然能饮食，口知味，腹中和，二便如常，地气通于脾，口者脾之外候，内伤则懒言恶食，口不知味，小便黄赤，大便或秘或溏，左人迎脉主表，外感则人迎大于气口，右气口脉主，内伤证属不足，宜温宜补宜和，外感证属有余，宜汗宜吐宜下，若内伤之证，误作外感，妄发其表，重虚元气，祸如反掌，故立补中益气汤主之，又有内伤外感兼病者，若内伤重者，宜补养为先，外感重者，宜发散为急，此汤惟上焦痰呕，中焦湿热，伤食膈满者不宜服。）黄（蜜炙钱半）、人三、甘草（炙一钱）、白术（土炒）、陈皮（留白）、当归（五分）、升麻（二分）、柴胡（二分）、姜三片，枣二枚，煎，如血不足，加当归，精神短少，加人三五味，肺热嗽，去人三，嗌干，加葛根，（风药多燥，葛根独能止渴者，以其能升胃中清气，入肺而生水耳。）头痛加蔓荆子，痛甚加川芎，脑痛加? 辅砥A风湿相搏，一身尽痛，加羌活防风，有痰加半夏生姜，胃寒气滞加青皮、蔻仁、木香、益智，腹胀加枳实、厚朴、木香、砂仁，腹痛加白芍、甘草，热痛加黄连，能食而心下痞，加黄连，咽痛加桔梗，有寒加肉桂，湿胜加苍术，阴火加黄蘖知母，阴虚去升柴，加熟地山茱山药，大便秘加酒煨大黄，嗽春加旋覆款冬，夏加麦冬五味，秋加麻黄黄芩，冬加不去根节麻黄，天寒加干姜，泄泻去当归，加茯苓、苍术、益智，此足太阴阳明药也，肺者气之本，黄补肺固表为君，脾者肺之本，（土能生金，脾胃一虚，肺气先绝。）人三甘草补脾益气和中泻火为臣，（东垣曰，三甘草，泻火之圣药，盖烦劳则虚而生热，得甘温以补元气，而虚热自退，故亦谓之泻。）白术燥湿强脾，当归和血养阴为佐，（补阳必兼和阴，不然则已亢。）升麻以升阳明清气，（右升而复其本位。）柴胡以升少阳清气，（左旋而上行。）阳升则万物生，清升则阴浊降，加陈皮者，以通利其气（陈皮同补药则补独用则泻脾。）生姜辛温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液诸虚不足，先建其中，中者何，脾胃是也。（李东垣曰，脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须多用黄，而人三甘草次之，脾胃一虚，肺气先绝，故用黄以益皮毛而固腠理，不令自汗，上喘气短，故用人三补之，心火乘脾，用炙草甘温以泻火热而补脾元，若脾胃急痛并大虚，腹中急缩，宜多用之，中满者减之，白术苦甘温，除胃中之热，利腰脐间血，胃中清气在下，必加升麻柴胡以升之，引三甘草甘温之气味升以补胃气之散而实其表，又缓带脉之缩急，气乱于中，清浊相干，用去白陈皮以理之，又助阳气上升以散滞气，脾胃气虚，为阴火伤其生发之气，营血大亏，血减则心无所养，致令心满而烦，痛名曰，故加甘辛微温之剂生阳气，仲景之法，血虚以人三补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之，少加黄蘖以救肾水，泻阴中伏火，如烦犹不止，少加生黄柏补肾水，水旺则心火自降，士材曰，虚人感冒，不任发散者，此方可以代之，东垣曰，肌热者，表热也，服此汤一二服，得微汗则李已，乘正发汗，乃阴阳气和，自然汗出也，准绳曰，凡四时伤寒，通宜补散，故丹溪治伤寒，多用补中益气汤，气虚者四君子加发散药，血虚者四物汤加发散药，东垣治风湿，用补中益气，加羌活防风升麻伞 本苍术，海藏治风湿无汗者，用神术汤，有汗者用白术汤，治刚痉，神术汤加羌活麻黄，治柔痉，白术汤加 术桂心，治中喝，脉弦细芤迟者，用黄汤，此皆仲景所谓辛苦之人触冒之病，伤寒是也，明医杂着云，发热有数种，治各不同，仲景论伤寒伤风，此外感也，故宜发表以解散之，此麻黄桂枝之义也，感于寒冷之月，实时发病，故用辛热以胜寒，如春温之月，则当变以辛凉之药，夏暑之月，则当变以甘苦寒之剂，又有冬温，此天时不正，阳气反泄，用药不可温热，又有寒疫，却在温热之时，此阴气反逆，用药不可寒凉，又有瘟疫，沿门阖境相似者，此天时不正，阳气反泄，用药不可温热，又有寒疫，却在温热之时，此阴气反逆，用药不可寒凉，又有瘟疫，沿门阖境相似者，此天地之厉气，当随时令三气运而治，宜辛凉甘苦寒之药以清热解毒，若夫饮食劳倦，为内伤元气，则真阳下陷，内生虚热，故东垣发补中益气之论，用甘温之药，大补其气而提其下陷，此用气药以补气之不足也，又有劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，则阳气偏胜而变为火，是谓阴虚火旺劳察之证，故丹溪发阳有余阴不足之论，用四物加黄柏知母，补其阴而火自降，此用血药以补血之不足者也，又有夏月伤暑之病，虽属外感，却类内伤，东垣所谓清暑益气是也，又有因暑热而过食冷物以伤其内，或过取风凉以伤其外，此则非暑伤人，乃因暑而致之病，治宜辛热解表，辛温理中之药，却与伤寒治法相类者也，外感之与内伤，寒病之与热病，气虚之与血虚，如冰炭相反，治之若差中则轻病必重，重病必死矣，医贯曰，读伤寒书而不读东垣书，则内伤不明，而杀人多矣，读东垣书而不读丹溪书，则阴虚不明，而杀人多矣，东垣脾胃论，深明饥饱劳役发热等证，俱是内伤，悉类伤寒，切戒汗下，以为内伤多而外感少，只须温补，不必发散，如外感多内伤少，温补中少加发散，以补中益气为主，如内伤兼寒者，加麻黄，兼风者，加桂枝，兼暑者，加黄连，兼湿者，加羌活，实万世无疆之利，此东垣特发阳虚发热之一门也，然阴虚发热者，十之六七，亦类伤寒，今人一见发热，则曰伤寒，须用发散，发散而毙，则曰伤寒之法已穷，余尝于阴虚发热者，见其大热面赤，口渴烦燥，与六味地黄丸一大剂即愈，如下部恶寒足冷，上部渴甚躁极，或饮而反吐，即加肉桂五味，甚则加附子冷饮，以此活人多矣，此丹溪发明阴虚发热之外，尚遗未尽之意也。）本方除当归白术，加木香苍术，名调中益汤，（东垣）治脾胃不调，胸满肢倦，食少短气，口不知味，（必和则舌知味。）及食入反出，本方加白芍五味子，亦名调中益气汤，（东垣）治气虚多汗，余治同前，（补中汤纯用甘温，所谓劳者温之，损者温之，此加白芍五味之酸，以收耗散之气，有发有收，此东垣别开一路，以广补中之妙者乎。）本方加苍术倍分，半夏黄芩各三分，名三术益胃汤，（东垣）治内伤劳倦，燥热短气，口渴无味，大便溏黄，本方去白术，加草蔻神曲半夏黄蘖，名升阳顺气汤，（东垣）治饮食劳倦所伤，满闷短气，不思食，不知味，时恶寒，（吴鹤皋曰，升柴辛甘升其清，清升则阳气顺矣，蘖皮苦寒降其浊，浊降则阴气顺矣，三甘草当归补其虚，虚补则正气顺矣，半夏陈皮利其膈，膈利则痰气顺矣，豆蔻神曲消其食，食消则谷气顺矣，东垣曰，升麻柴胡，味薄性阳，引脾胃清气行于阳道，以滋春气之和，又引三甘草上行，充实腠理，使卫外为固，凡补脾胃之药，多以升阳补气名之者此也，又曰，但言补之以辛甘温热之剂，及味之薄者，诸风药是也，此助春夏之升浮者也，此便是泻，秋收冬藏之药也，在人之身乃肝心也，但言泻之以酸苦寒凉之剂，并淡味渗泄之药，此助秋冬之沉降者也，在人之身，是肺肾也。）本方加炒芩神曲，名益胃升阳汤，（东垣）治妇人经水不调，或脱血后食少水泻，（东垣曰，脱血益气，古圣之法也，故先补胃气以助生发之气。）本方如黄蘖生地，名补中益气加黄蘖生地汤治阴水乘阳发热昼甚，自汗短气，口渴无味，本方加白芍、细辛、川芎、蔓荆、名顺气和中汤，（宝鉴）治清阳不升，头痛恶风，脉弦微细，本方加羌活、防风、细辛、川芎、名调荣养卫汤，（节庵）治劳力伤寒，体热，恶寒，微渴，汗出，身痛，脉浮无力。 乌药顺气散（顺气祛风严用和）治中风备钍硏麻，骨节疼痛，步履艰难，语言蹇涩，口眼邪，喉中气急有痰。（风胜则气壅，壅于皮肤则顽麻，壅于骨节则烦痛，壅于经络则语涩行难，壅于口面则邪，壅于胸喉则痰喘。）乌药、橘红（二钱）、麻黄（去节）、川芎、白芷、桔梗、枳壳（炒一钱）、僵蚕（去丝嘴炒）、炮姜、甘草（炙五分）、加姜葱煎，虚汗者去麻黄，加黄，手足不能举动，加防风、续断、威灵仙，拘挛加木瓜，脚气加牛膝、五加皮、独活。此手太阴足厥阴药也，风盛则火炽，故有痰火冲逆而上，此气逆也，然中风必由外感风寒而发，内虚而外邪乘之，此表气逆也，麻黄桔梗，肺家之药，发汗而祛寒，川芎白芷，头面之药，散风而活血，（血活则风散）枳桔利气行痰，（顺气正以故痰，橘红兼能发表。）僵蚕清化散结，（蚕病风则僵，得清化之气，故因以治风，能散相火逆结之痰。）黑姜温经通阳，甘草和中泻火，乌药能通行邪滞诸气，此乃先解表气 而兼顺气者，气顺则风散，风邪卒中，当先治标，若气虚病久者，非所宜也。（厥逆痰壅，口噤脉伏，身温为中风，身冷为中气，中风多痰涎，中气无痰涎，以此为辨，中气因怒而得者尤多，局方用此治之，许学士云，暴怒伤阴，暴喜伤阳，忧愁不已，气多厥逆，往往得中气之证，不可作中风治，喻嘉言曰，中风证多挟中气，严用和曰，人之元气强壮，外邪焉能为害，必真气先虚，荣卫空疏，邪乃乘虚而入，若内因七情得者，法当调气，不当治风，外因六淫得者，亦先当治气，后依所感六气治之，此良法也，宜八味顺气散，方用人三，白术，伏苓，甘草，陈皮，青皮，白芷，乌药，并不用前方枳梗麻黄僵蚕风药，正先治风之妙旨，后人或谓不当，杂入白芷，不知白芷香而不燥，正和荣卫之善药也，局方合两方用人三，白术，陈皮，甘草，干姜，川芎，厚朴，桔梗，麻黄，白芷，更加葛根治感风头痛鼻塞声重，尚为合宜，玉机微义曰，严氏此论，回出前人，其用药则未也，何也四君子补脾胃药，更加白芷去手阳明经风，乌药通肾胃间气，陈皮理肺气，青皮泄肝气，若风果在于手阳明肺肝胃肾而气实者，可用，但经有十二，五脏之气，互有胜负，此方安能尽其变乎，况真气先虚之人，亦难用也。） 稣子降气汤（降气局方）治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛，喘嗽呕血，或大便不利。（肺为气主，肺虚火盛，故气高痰涌，或喘或嗽，甚则呕血也，火炎津枯，有升无降，故大便不利，又有气痛便秘，用通剂而愈，不通或暂通复秘，因而下血者，亦当顺气，气顺则自通，当求温暖之剂。）苏子、半夏、前胡、厚朴（姜炒）、橘红、当归（一钱）、甘草（炙）、肉桂（五分）加姜煎，一方无桂有沉香。（沉香能升降诸气，温而不燥。）此手太阴药也，苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏、皆能降逆上之气，兼能除痰，气行则痰行也，数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也，（风痰壅盛多挟外感。）当归润以和血，甘草甘以缓中，下虚上盛，故又用肉桂引火归元也。（玉机微义曰，此散郁和中之剂，准绳曰，口鼻出血，皆由上盛下虚，有升无降，血随气升，法当先顺其气，气降则血归经矣，宜苏子降气汤，加人三阿胶各一钱，下养正丹，昂按方内多破气发表之药，又有半夏肉桂，血证亦当审用，养正丹金石烹炼而成，尤觉非宜。） 木香顺气汤（调中顺气东垣）治阴阳壅滞，气不宣通，胸膈痞闷，腹胁胀满，大便不利。（胸膈痞闷者，脾胃受伤，中气不运，不能升降，浊气在上，则生腹胀也，腹胁胀满者，肝火盛也，大便秘者，清阳不升，故浊阴不降也。）木香、草蔻仁（炒）、益智、苍术（三分）、厚朴（四分）、青皮、陈皮、半夏、吴茱萸（汤泡）、干姜、茯苓、泽泻（二分）、升麻、柴胡（一分）、当归（五分）此足太阴阳明药也，木香、厚朴、青皮、陈皮、辛能行气，兼能平肝，草蔻、益智、香能舒脾，苍术半夏、燥能胜湿，干姜、吴茱温能散寒，升柴之轻以升其阳，苓泻之淡以泄其阴，盖脾为中枢，使中枢运转，则清升浊降，上下宣通，而阴阳得位矣，然皆气药，恐其过燥，故重用当归以濡其血，共成益脾消胀之功也。 四磨汤（七情气逆严氏）治七情气逆，上气喘急，妨闷不食，（怒则气上，思则气结，忧愁不已，气多厥逆，重则眩仆，轻则上气喘急，满闷妨食。）槟榔、沉香、乌药、人三、等分，浓磨煎三四沸，温服，一方人三易枳壳，一方去人三，加枳实木香白酒磨服，名五磨饮子，治暴怒卒死，名曰气厥。此手太阴药也，气上宜降之，故用槟榔沉香，（槟榔性如铁石，沉香入水独沉，故皆能下气。）气逆宜顺之，故用乌药加人三者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也，大实者仍宜枳壳。 越鞠丸（六郁丹溪）统治六郁胸膈痞闷，和酸呕吐，饮食不消。（六郁气郁，血郁，痰郁，火郁，湿郁，食郁也，六者之中，以气为主，气行则郁散矣，吞酸呕吐，由于痰火，饮食不消，由气不运行，丹溪曰，气升则食自降，六郁不言风寒者，风寒郁则为热也，滑伯仁曰，郁者结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化，所以传化失常而病见矣，气郁者胸膈痛，湿郁者周身痛，或关节痛，遇阴寒即发，痰郁者动则气喘，寸脉沉滑，热郁者昏瞀便赤，脉沉数，血郁者四肢无力，能食，食郁者嗳酸腹饱，不能食，寸口紧盛，经曰，木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。）香附（醋炒）、苍术（泔浸炒）、抚芎、神曲（炒）、栀子（炒黑）、等分，曲糊为丸，如湿郁加茯苓白芷，火郁加青黛，痰郁加南星半夏栝蒌海石，血郁加桃仁红花，气郁加木香槟榔，食郁加麦芽山查砂仁，挟寒加吴茱萸，又或春加防风，夏加苦三，冬加吴茱萸，经所谓升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之也。此手足太阴手少阳药也，吴鹤皋曰，越鞠者，发越鞠郁之谓也，香附开气郁，苍术燥湿郁，抚芎调血郁，栀子解火郁，神曲消食郁，陈来章曰，皆理气也，气畅而郁舒矣。（朱丹溪曰，郁为燥淫，燥乃阳明秋金之位，肺属金，主气，主分布阴阳，伤则失职，不能升降，故经曰，诸气郁，皆属于肺，又郁病多在中焦，中焦脾胃也，水谷之海，五脏六腑之主，四脏一有不平，则中气不得其和而先郁矣，此方药兼升降者，将欲升之，必先降之，将欲降之，必先升之，苍术辛烈雄壮，固胃强脾，能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行涩，香附阴中快气之药，下气最速，一升一降，故郁散而平，抚芎足厥阴药，直达三焦上行头目，下行血海，为通阴阳血气之使，不但开中焦而已，胃主行气于三阳，脾主行气于三阴，脾胃既布，水谷之气得行，则阴阳脏腑，不受燥金之郁，皆由胃气而得通利矣，或问丹溪曰，脉诀云，热则生风，冷则生气，吾子引仲景之言而斥其非，然则诸气诸饮呕吐吞酸反胃诸病，将无寒证耶，曰五脏各有火，五志激之，其火随起，若诸寒为病，必须身犯寒气，口食寒物，非者诸火病自内作，所以气病寒者，十无一二。） 七气汤（行气消痰三因方亦名四七汤）治七情气郁，痰涎结聚，咯不出，咽不下，胸满喘急，或或呕，或攻冲作痛。（七气者，寒热喜怒忧愁恶也，七情之病，令人气结痰聚，阴阳不得升降，故有痞满喘冲痛等证。）半夏（姜汁炒五钱）、厚朴（姜汁炒三钱）、茯苓（四钱）、紫苏（二钱）、加姜枣煎。此手足太阴药也，气郁则痰聚，故散郁必以行气化痰为先，半夏辛温，除痰开郁，厚朴苦温，降气散满，紫苏辛温，宽中畅肺，定喘消痰，茯苓甘淡渗湿，益脾通心交肾，痰去气行，则结散郁解，而诸证平矣。本方加白芍、陈皮、人三、桂心、亦名七气汤，（三因）治七情郁结，阴阳反戾，吐利交作，寒热眩运，痞满噎塞。 四七汤（温中解郁局方亦名七气汤）治七情气郁，痰涎结聚，虚冷上气，或心腹绞痛，或膨胀喘急。（经云，胃络不和，喘出于阳明之上逆，真元耗散，喘出于肾气之上奔。）人三、官桂、半夏（一钱）、甘草（五分）、加姜煎，心腹痛加延胡索，（能行血中气滞，气中血滞。）此手太阴药也，李士材曰，夫七情过极，皆伤其气，丹溪以越鞠丸主之，而此独异者，盖郁久则浊气闭塞，而清气日薄矣，故虽痛虽膨，而不用木香枳壳，用人三以壮主气之脏，（肺）官桂以制谋虑之郁，（肝者将军之官，谋虑出焉，郁久肝火必盛，桂能平肝。）郁久生痰，半夏为之驱逐，郁故不和，国老为之调停，（甘草）况桂性辛温，疏气甚捷，郁结者还为和畅汤名四七者，以四味治七情也。（玉机微义曰，经云，寒则气收，宜辛散之，甘缓之，此治气虚寒郁药也。） 代赭旋覆汤（痞僐噫气仲景）治伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞僐，噫气不除。（汗吐下后，大邪虽解，胃气弱而不和，虚气上逆，故痞僐，噫气，即俗所谓嗳气也。）旋覆花（即金沸草三两）、代赭石（一两）、人三（二两）、甘草（三两）、半夏（半升）、生姜（五两）、大枣（十二枚）此足阳明药也，成氏曰，僐则气坚，旋覆之咸以软痞僐，怯则气浮，代赭之重以镇虚逆，（代赭色赤体重，又能养阴血，止反胃。）辛者散也，生姜之辛以散虚痞，甘者缓也，人三甘草大枣之甘以补胃弱。（纲目云，病解后痞僐噫气，不下利者，用此汤，下利者，生姜泻心汤，活人云，有旋覆代赭证，或逆气虚者，先服四逆汤，胃寒者，先服理中汤，后服此汤为良，周扬俊曰，予每借之以治反胃噎食，气逆不降者，神效。） 丁香柿蒂汤（呃逆严氏）治久病呃逆，因于寒者。（按方书无呃字，或作逆，或作哕气，仲景书中亦作哕，说文曰，哕气牾也，海藏东垣皆以哕为干呕，人多非之，今从俗作呃逆，此病有因痰阻气滞者，有因血瘀者，有因火郁者，有因胃热而下者，此皆属实，有因中气大虚者，有因大下胃虚阴火上冲者，此皆属虚，寒热虚实，治法不一，古方以此汤治寒呃，虽病本于寒，然亦有火也，呃在中焦，谷气不运，其声短小，得食即发呃，在下焦真气不足，其声长大，不食亦然。）丁香、柿蒂（二钱）、人三（一钱）、生姜（五片）、一方加陈皮、半夏、茯苓、甘草、良姜。此足阳明少阴药也，丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒，柿蒂苦涩而降气，人三所以辅真气使得展布也，火呃亦可用者，盖从治之法也。（以热攻热，名曰从治，朱丹溪曰，人之阴气，因胃为养，土伤则木挟相火直冲清道而上作呃逆，古人以为胃寒用丁香柿蒂，不能清痰利气，唯助火而已，李时珍曰，朱氏但执以寒治热，矫枉之过矣，按古人治阴呃，每用桂附干姜吴茱丁香茴香诸辛热药，多有取效者，治阳呃用橘红竹茹汤，玉机微义曰，呃逆本由阴气已虚，阴火暴甚，直冲而上，出于胃，入于肺而作声，东垣用凉药者，所以泻热降火也，若阴证呃逆，以阴气先消，阳火亦竭，浮于胸中，亦欲散也，故不用寒药，而反以温药养胃，留其阳火，胃气一和，阳生则阴长之说也，或问治阳呃者，何以不用知柏，吴鹤皋曰，此少阳虚邪，非实邪也，故用柿蒂竹茹之味薄者主之，若知柏味厚，则益戕其中气，否塞不益盛乎，古人盖深权之矣。）本方除人三生姜，亦名丁香柿蒂汤，（严氏）治同本方，除人三生姜，加竹茹橘红，名丁香柿蒂竹茹汤，又名橘红竹茹汤，宝鉴去人三，加青皮陈皮，三因去人三，加良姜甘草，名丁香散，治同。 橘皮竹茹汤（呕逆呃逆）治久病虚羸，呕逆不已，（胃寒则呕，胃热亦呕，有停痰，有积饮，皆作呕，此为久病虚火上逆而干呕者。）亦治吐利后胃虚呃逆。橘皮、竹茹、人三、甘草、半夏、麦冬、赤茯苓、枇杷叶、加姜枣煎，胃寒者去竹茹麦冬，加丁香，实火去人三。此足阳明药也，胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气不得下降，故呕，竹茹、枇杷叶、麦门冬、皆能清肺而和胃，肺金清则肝气亦平矣，（肝木挟相火而上冲，故作呃，金能平木。）二陈所以散逆气，（陈皮半夏）赤茯苓所以降心火，生姜呕家之圣药，久病虚羸，故以人三甘草大枣扶其胃气也，金匮橘皮竹菇汤橘皮（三升）、竹菇（二升）、人三（一两）、甘草（五两）、生姜（半斤）、大枣（三十枚）、治哕逆。（即呃逆吐利后，胃虚膈热所致，按前方即此方而加半夏，麦冬，赤茯苓，枇杷叶。） 定喘汤（哮喘）治肺虚感寒，气逆膈热而作哮喘。（膈有胶固之痰，外有非时之感，则令人哮喘，由寒束于表，阳气并于膈中，不得泄越，故膈热气逆，声粗为哮，外感之有余也，气促为喘，肺虚而不足也。）白果（二十一枚炒黄）、麻黄、半夏（姜制）、款冬花（三钱）、桑白皮（蜜炙）、苏子（二钱）、杏仁（去尖）、黄芩（钱半）、甘草（一钱）、加姜煎。此手太阴药也，表寒宜散，麻黄、杏仁、桑皮、甘草、辛甘发散泻肺而解表，虚宜 ，款冬温润，白果收涩定喘而清金，苏子降肺气，黄芩清肺热，半夏燥湿痰，相加为理，以成散寒傟舶昊矾。 理血之剂（人身之中，气为卫，血为营，经曰，营者水谷之精也，调和五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，生化于脾总统于心藏，受于肝，宣布于肺，施泄于肾，溉灌一身，目得之而能视，耳得之而能听，手得之而能摄，掌得之而能握，足得之而能步，脏得之而能液，腑得之而能气，出入升降，濡润宜通，概不出此也，饮食日滋，故能阳生阴长，取汁变化而赤为血也，注之于脉，充则实，少则涩，生旺则诸经恃此长养，衰竭则百脉由此空虚，血盛则形盛，血弱则形衰，血者难成而易亏，可不谨养乎，阴气一伤，诸变立至，妄行于上则吐衄，妄行于下则肠风，衰涸于内则虚劳，枯槁于外则消瘦，移热膀胱则溺血，阴虚阳搏则崩中，湿蒸热瘀则血痢，火极似水则色黑，热胜于阴，发为疮疡，湿滞于血，则为湿疹，凝涩于皮肤，则为冷痹，畜血在上则善忘，畜血在下则如狂，跌仆损伤则瘀恶内聚，此皆失于摄养变为诸病也。） 四物汤（养血）治一切血虚，及妇人经病。（月经先期为热，后期为寒为虚为郁为痰，朱丹溪曰，经水者，阴血也，阴必从阳，故其色红，上应于月，其行有常，故名月经，为气之配，因气而行成块者气之凝，将行而痛者气之滞，行后作痛者，气血俱虚也，色淡亦虚也，错经妄行者气之乱，紫者气之热，黑则热之甚也，今人见紫黑作痛成块，率指为风冷乘之，而用温热之剂，祸不旋踵矣，经曰，亢则害，承乃制，热甚则兼水化，所以热则紫，甚则黑也，若曰风冷必须外得，设或有之，十不一二也，玉机微义曰，寒则凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也。）当归（酒洗）、生地黄（三钱）、芍药（二钱）、芎 （钱半）、凡血证通宜四物汤，如凉血，心加黄连，肝条芩，肺枯芩，大肠实芩，胆黄连，肾膀胱黄蘖，脾生地，胃大黄，三焦地骨皮，心包络丹皮，小肠山栀木通，如清气，心与包络加麦冬，肺枳壳，肝柴胡青皮，脾白芍，胃干葛石膏，大肠三焦连翘，小肠赤茯苓，膀胱滑石琥珀，血虚加龟版，血燥加人乳，瘀血加桃仁红花勔熬贙行之，暴血加薄荷玄叁散之，血之不止加炒蒲黄京墨，久不止加升麻引血归经，妇人经血紫黑，脉数为热，加芩连，血淡脉迟为寒，加桂附，人肥有痰加半夏南星橘红，人瘦有火加黑栀知母黄蘖，郁者加木香砂仁苍术神曲，瘀滞加桃仁红花延胡肉桂，气虚加叁 ，气实加枳朴。此手少阴足太阴厥阴药也，（心生血脾统血，肝藏血。）当归辛苦甘温，入心脾生血为君，生地甘寒，入心肾滋血为臣，芍药酸寒，入肝脾敛阴为佐，芎 辛温，通上下而行血中之气为使也。（川芎入厥阴心包肝经，上行头目，下行血海，血海冲任也，玉机微义曰，川芎血中之气药也，通肝经，性味辛散，能行血滞于气也，地黄血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真阴之虚也，当归血中主药也，通肝经，性味辛温，分三治，全用活血，各归其经也，芍药阴分药也，通脾经，性味酸寒，能和血，治血虚腹痛也，此特血病而求血药之属者也，若气虚血弱，又当从长沙血虚以人叁补之，阳旺即能生阴血也，辅佐之属，若桃仁红花苏木丹皮血竭者，血滞所宜，蒲黄阿胶地榆百草霜榴榈灰者，血崩所宜，苁蓉锁阳牛膝枸杞龟版夏枯草益母草者，血虚所宜，乳香没药五灵脂凌霄花者，血痛所宜，奶酪血液之物，血燥所宜，姜桂血寒所宜，苦叁生地汁血热所宜，苟能触类而长，可应无穷之变矣，丹溪治阴虚虚发热，于血药四物汤，亦分阴阳，血之动者为阳，芎归主之，血之静者为阴，地芍主之，血之阴不足，虽芎归辛温亦不用，血之阳不足，虽姜桂辛热亦用之，与泻火之法正治从治相同，吴鹤皋曰，天地之道，阳常有馀，阴常不足，人身亦然，故血者难成而易亏，夫草木无情，安能生血，以地芍能养五藏之阴，芎归能调营中之气，阴阳调和而血自生耳，若夫失血太多，气息几微之际，慎勿与之，盖四物阴类，非所以生物者也，当重用叁 以固欲绝之气，故曰脱血者，先益其气，否则川芎香窜，反能耗气，气血双亡而死矣，故凡虚损胃虚气弱之人，皆不宜多服，或问四物汤是女门专药，于内亦有脾胃药乎，一阳子曰，四物汤雄潜脾胃，治法人昧久矣，脾经少血多气，当归地黄生血灌溉脾经，土畏贼邪，木来 劚 土，芍药能泻木补脾胃之药乎，或曰产后禁用芍药否，曰新产血气未平，恐芍药孳酸收作痛耳，芍药专治血虚气痛，新产正血气虚痛之时，醇酒微炒，用之何害，又血块凝滞作祸，不可泥于产后大补气血，放胆下之，用玉烛散无妨，推陈致新，亦是补法，只因产后大补气血一语，致积血而殒者多矣，附子和玉烛散，归尾，生地，川芎，赤芍，大黄，芒硝，甘草，治经闭腹痛，体瘦善饥，取尔雅四气和谓之玉烛之义也。）本方加黄蘖知母，名知蘖四物汤，再加玄叁，名滋阴降火汤，治阴虚有火，知蘖四物蜜丸，名坎离丸，治阴嗽血。（丹溪论劳察主乎阴虚，盖自子至已属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前，寤属阳，寐属阴，阴虚则盗汗从寐时出，升属阳，降属阴，阴虚则气不降，痰涎上逆，吐出不绝，脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚，宜用四物竹沥，加炒蘖龟版补阴降火之剂，又须远嗜欲，薄滋味，静心调养以助之，准绳云，丹溪论劳瘵，主乎阴虚，用四物加知蘖主之，世医遵用，百无一效，何哉，盖阴虚火必上炎，芎归辛温，非滋虚降火之药，川芎上窜，非虚炎短乏者所宜，地黄泥膈，非胃弱痰多食少者所宜，知柏辛苦大寒，虽曰滋阴，其实燥血，虽曰降火，久而增气，反能助火，至其败胃，所不待言，不若用苡仁，百合，天冬，麦冬，桑皮，地骨，丹皮，酸枣，五味子，枇杷叶之类，佐以生地汁藕汁人乳童便等，如 嗽则多用桑皮枇杷药，有痰增贝母，有血增苡仁，百合，阿胶，热甚增地骨，食少增苡仁至七八钱，而麦冬当为之主，以保肺金而滋化源，无不辄效，又曰虚劳之疾，百脉空虚，非黏滞之物填之，不能实也，精血枯涸，非濡湿之物滋之，不能润也，当用叁 地黄二冬枸杞五味之属，各煎，又另用青蒿以童便熬膏，合前诸汁，并鹿角胶，霞天膏，化服，大抵苡仁百合之属治肺虚，叁 地黄膏之属治肾虚，盖心肝属阳，肺肾属阴，故补肺肾即是补阴，非知蘖四物之谓也。）本方加黄连胡黄连，名二连四物汤，（元戎）治虚劳血虚，五心烦热，热入血室，夜分发热，（血室冲脉也，冲为血海，昼静夜热，阳陷阴中，名热入血海。）本方加黄蘖、黄芩、甘草，名三黄四物汤，治阴虚潮热，本方用生熟二地，加黄 丹皮升麻柴胡，名三黄补血汤，治亡血血虚，六脉俱大，按之空虚，（二地补血，丹皮凉血，黄 补气，升柴升阳，气旺则能生血，阳生则阴自长矣。）本方加桃仁红花，名元戎四物汤，治脏结便秘，扑损瘀血，本方加羌活防风，（一用秦艽）名治风六合汤，治风虚眩运，风秘便难，蜜丸名补肝丸，（肝以泻为补也。）本方加木香槟榔，名治气六合汤，治血虚气滞，或血气上冲，本方加羌活天麻，蜜丸，名神应养真丹，治足厥阴经受风寒暑湿，瘫痪不遂，语言蹇涩，及血虚脚气，本方加桃仁红花竹沥姜汁，治半身不遂，在左者属瘀血，（瘀血不去，则新血不生，故用桃仁红花，活血去瘀，加竹沥姜汁者，以痰无分左右也。）本方去白芍加防风名防风当归散治发汗过多而成痉证宜去风养血，本方去地黄，加干姜，名四神汤，治妇人血虚，心腹 傤 痛，（傤 音鸠，又音绞，急痛也。）本方加阿胶艾叶甘草，名胶艾汤，治冲任虚损，经水淋沥，及血虚下痢，（别见经产门。）本方加艾叶四制香附，（童便盐水酒醋各浸三日。）醋丸，名艾附暖宫丸，治子宫虚冷，再加阿胶，名妇宝丹，治虚寒经水不调，本方加丹皮地骨，治妇人骨蒸，本方除芍药地黄，名芎归汤，为末名佛手散，又名君臣散，治产后血虚头痛，胎动下血，服此自安，子死腹中，服此即下，催生神效，本方合四君子，名八珍汤，治心肺虚损，气血两虚，（四君补气，四物补血。）再加黄 肉桂，名十全大补汤，兼助阳固卫，（王海藏曰，桂枝甘草，小建中也，加黄 即黄 建中也，叁术苓草，四君也，芎归芍地，四物也，以气血俱衰，阴阳并弱，法天地之成数，故曰十全散。）十全汤去白芍，加山茱、五味、防风、苁蓉、入姜枣煎，名大补黄 汤，（宝鉴）治气血两虚，自汗不止，（黄 畏防风，合用最能止汗。）及阳虚发厥，四物四君合小柴胡，名三合散。（河间）治产后日久虚劳，本方四物各七钱，加防风一两，栀子黄芩黄连各三钱，每服五钱，如脉实，加大黄，名生地黄连汤。（海藏）治妇人血风证去血过多，因而燥涸，循衣摸 劔 撮空，闭目扬手掷足，错语失神，脉弦浮而虚。（男子去血过多，亦有此证，节庵曰，大承气汤，气药也，自外而之内者用之，生地黄连汤，血药也，自内而之外者用之，气血合病，循衣摸労錋证同，自气之血，血而复之气者，大承气汤干之，自血乏气，气而复之血者，生地黄连汤主之，二者俱不大便，此是承气汤对子，又与三黄石膏汤相表 ，是皆三焦包络虚火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火耳，纲目曰，四物与桂枝，麻黄，白虎，柴胡，理中，四逆，茱萸，承气，凉隔等，皆可作各半汤，此易老用药大略也。） 当归补血汤（补血东垣）治伤于劳役，肌热面赤，烦渴引饮，脉大而虚。（血实则身凉，血虚则身热，此以饥饱劳役伤其阴血，虚阳独胜，故饥热烦汤，与阳明白虎证无异，但白虎证得之外感，实热内盛，故脉大而长，按之有力，此证得之内伤，血虚发热，脉洪大而无力，内经所谓脉虚血虚是也，误服白虎汤必毙。）黄 （炙一两）、当归（酒洗二钱）、空心服。此足太阴厥阴药也，当归气味俱厚，为阴中之阴，故能滋阴养血，黄 乃补气之药，何以五倍于当归，而又云补血汤乎，盖有形之血，生于无形之气，又有当归为引，则从之而生血矣，经曰，阳生则阴长，此其义耳， 庵曰，病本于劳役，不独伤血而亦伤气，故以二药兼补之也。 归脾汤（引血归脾济生）治思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘，惊悸盗汗，发热体倦，食少不眠，或脾虚不能摄血，致血妄行，及妇人经带。（心藏神而生血，心伤则不能生血而血少，故怔忡健忘，惊悸盗汗，汗者心之液也，脾主思而藏血，脾伤则血不归脾，故不眠，脾主肌肉，故肌热，脾主四肢，故体倦，脾不健运，故食少，脾不能统血则妄行，而有吐衄肠风崩漏等证，有触而心动曰惊，无惊而自动曰悸，即怔忡也，上气不足，下气有馀，肠胃实而心气虚，故善忘。）人叁、白术（土炒）、茯神、枣仁（炒）、龙眼肉（二钱）、黄 （炙钱半）、当归（酒洗）、远地（一钱）、木香、甘草（炙五分）、姜枣煎。此手少阴足太阴药也，血不归脾则妄行，叁术黄 甘草之甘温，所以补脾，茯神远志枣仁龙眼之甘温酸苦，所以补心，（远志苦泄心热，枣仁酸 心气。）心者脾之母也，当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助叁 而补气。（汪机曰，木香与补药为佐则补，与泄药为君则泄。）气壮则能摄血，血自归经，而诸证悉除矣。（治实火之血，顺气为先，气行则自归经，治虚火之血，养正为先，气壮则自能摄血，医贯曰心生血，脾统血，肝藏血，凡治血证，须按三经用药，远志，枣仁，补肝以生心火，茯神补心以生脾土，叁 ，甘草，补脾以固肺气，木香香先入脾，总欲使血归脾耳。） 养心汤（补心血）治心虚血少神气不宁，怔忡惊悸，（心主血而藏神，经曰静则神藏，躁则消亡，心血虚则易动，故怔忡惊悸，不得安宁也。）黄 （蜜炙）、茯苓、茯神、当归（酒洗）、川芎、半夏曲（一两）、甘草（炙一钱）、柏子仁（去油）、酸枣仁（炒）、远志（去心炒）、五味子、人叁、肉桂（二钱半）、每服五钱。此手少阴药也，人叁黄 以补心气，川芎当归以养心血，二茯远志柏仁酸枣以泄心热而宁心神，五味收神气之散越，半夏去扰心之痰涎，甘草补土以培心子，赤桂引药以入心经，润以滋之，温以补之，酸以 之，香以舒之则心得其养矣。 人叁养荣汤（养荣）治脾肺气虚，荣血不足惊悸健忘，寝汗发热，食少无味，身倦肌瘦，色枯气短，毛发脱落，小便赤涩，（经曰，脾气散精，上输于肺，此地气上升也，肺主治节，通调水道，下输膀胱，此天气下降也，脾肺虚则上下不交而为否，荣血无所藉以生，肺虚故气短，脾虚故食少，心主脉，脉属荣，荣虚血少，则心失其养，故惊悸健忘，寝汗发热，肺主皮毛，脾主肌肉，血虚火盛，故肌瘦色枯，毛发脱落也。）亦治发汗过多，身振脉摇，筋惕肉俽。（汗为心液，汗即血也，发汗过多，则血液枯涸，筋肉无以荣养，故有振摇俽惕之证。）人叁、白术、黄 （蜜炙）、甘草（炙）、陈皮、桂心当归（酒拌一钱）、熟地黄、五味子（炒杵）、茯苓（七分）、远志（五分）、白芍（钱半）、加姜枣煎。此手少阴手足太阴气血药也，熟地归芍养血之品，叁 苓术甘草陈皮补气之品，血不足而补其气，此阳生则阴长之义，且叁 五味，所以补肺，（肺主气，气能生血。）甘陈苓术，所以健脾，（脾统血。）归芍所以养肝，（肝藏血。）熟地所以滋肾，（肾藏精，精血相生。）远志能通肾气上达于心，桂心能导诸药入营生血，五脏交养互益，故能统治诸病，而其要则归于养荣也。（薛立斋曰，气血两虚，而变现诸证，莫能名状，勿论其病，勿论其脉，但用此汤，诸证悉退，喻嘉言曰，方内皆心脾之药，而注肺虚，误也，养荣原不及肺，昂按肺主气，凡补气药，皆是补肺，气旺自能生血，即此便是养荣，便是补心补脾，理实一贯，古方补血汤，黄 五倍于当归，而云补血，岂非明证乎，况五藏互相灌溉，传精布化，专赖传相之功，焉得谓养荣不及于肺也哉，又按生脉散，保肺药也，而云生脉者，脉即血也，肺者传相之官，治节出焉。） 龙脑鸡苏丸（清热理血局方）治肺有郁热， 嗽，吐血，衄血，下血，热淋，消渴，口臭，口苦，清心明目，（肺有郁热故 嗽，甚则逼血上行，故吐衄，肺移热于大肠则下血，肺热则膀胱绝其化源，故淋 ，肺热则渴而外饮，为上消，脾胃有热则口臭，肝胆有热则口苦。）鸡苏叶（一名龙脑薄荷一两六钱）、生地黄（六钱）、麦冬（四钱）、蒲黄（炒）、阿胶（炒）、木通、银柴胡（二钱）、甘草（钱半）、黄 、人叁（一钱）、先将木通柴胡浸二日，熬汁，地黄浸汁，熬膏，再加蜜三两，炼过和丸，梧子大，每服二十丸，细嚼汤下，一方有黄连。此手足太阴少阳药也，肺本清肃，或受心之邪焰或受肝之亢害，故见诸证，薄荷辛凉轻扬升发，泻肺搜肝，散热理血，故以为君，生地黄凉血，炒蒲黄止血，以疗诸血，柴胡平肝解肝热，木通利水降心火，麦冬阿胶润燥清肺，叁 甘草泻火和脾，此亦为热而涉虚者设，故少佐叁 也。（喻嘉言曰，此丸两解气分血分之热，宜常服之。） 血方（ 血丹溪）治 嗽痰血。（ 者有声无物，嗽者有物无声， 嗽者，有声有物也，肺为华盖，至清之脏，有火则 ，有痰则嗽，肺主气，气逆为 ，肾主水，水泛为痰，肾脉上入肺，循喉咙，其支者从肺络心，属胸中，故病则俱病矣，涎唾中有少血散漫者，此肾从相火炎上之血也，若血如红缕，从痰中 出者，此脉络受热伤之血也，若 出白血浅红色似肉似肺者必死，凡唾中带血，咯出有血，或血丝，属肾经，鼻衄出血， 嗽有血，属肺经，呕吐成盆成碗者，属胃经，阳明多血多气故也，自两胁逆上吐出者属肝经，溺血属小肠膀胱经，下血属大肠经，牙宣出血属胃肾虚火，舌血谓之舌衄，汗孔出血谓之肌衄，心与肝也，又惊而动血者属心，怒而动血者属肝，忧而动血者属肺，思而动血者属脾，劳而动血者属肾。）青黛（水飞）、栝蒌仁（去油）、海石（去砂）、山栀（炒黑）、诃子肉，等分为末，蜜丸噙化，嗽甚加杏仁，此手太阴药也，肝者将军之官，肝火上逆，能烁心肺，故 嗽痰血也，青黛泻肝而理血，散五脏郁火，栀子凉心而清肺，使邪热下行，二者所以治火，栝蒌润燥滑痰，为治嗽要药，（能清上焦痰火，荡除郁热垢腻。）海石软坚止嗽，清水之上源，（能软坚痰，痰除则嗽止，肺为水之上源。）二者降火而兼行痰，加诃子者，以能 肺而定痰喘也，不用治血之药者，火退则血自止也。 独圣散（肺痿咯血）治多年 嗽，肺痿，咯血红痰。白芨（一味）为末，每服二钱，临卧糯米汤下。此手太阴药也，人之五脏，惟肺叶坏烂者，可以复生，白芨苦辛收涩，得秋金之令，能补肺止血，故治肺损红痰，又能蚀败疽死肌，为去腐生新之圣药。（台州狱吏，悯一重囚，囚感之云，吾七犯死罪，遭刑拷，肺皆伤损，得一方，用白芨末，米饮日服，其效如神，后日凌迟，剖其胸，见肺间窍穴数十，皆白芨填补，色犹不变也。） 清咽太平丸（咯血）治膈上有火，早间咯血，两颊常赤，咽喉不清。（肺属金，肃清之脏也，木火焚灼，肺金受刑，故咯血，早间寅卯木旺生火之时，两颊肺肝之部也，十二经脉，惟足太阳在表，不历膈咽，馀皆上循喉咙，尽能作病，而如相二火为尤甚，诸火上逆，故咽喉不清。）薄荷（一两）、川芎、防风、犀角、柿霜、甘草（二两）、桔梗（三两）、蜜丸此手太阴药也，薄荷辛香升浮，消风散热，（消风故疏肝，散热故清肺，是以能治血病。）防风血药之使，泻肺搜肝，（防风泻肺火，散肝火，为上部血药之使。）川芎血中气药，升清散瘀，（清升则浊降，为通阴阳血气之使。）柿霜生津润肺，犀角凉心清肝，甘草缓炎上之火势，桔梗载诸药而上浮，又甘桔相合，为清咽利膈之上剂也。） 还元水（火嗽失血饮自己溺名轮回酒）治 血吐血，及产后血运，阴虚久嗽，火蒸如燎。（血生于心，统于脾，藏于肝，宣布于肺，静则归经，热则妄行，火伤肺络，血随 出，或带痰中为 血，吐出多者为吐血，产后去血过多则发运，肺主皮毛，故热如火燎。）童便、取十二岁无病童子，不茹荤辛，清彻如水者，去头尾，热饮，冬则用汤温之，或加藕汁阿胶和服，有痰加姜汁。此手太阴足少阴药也，童便咸寒，降火滋阴，润肺散瘀，故治血证火嗽血运如神。（北齐楮澄曰，喉不容物，毫发必 ，血既渗入，愈渗愈 ，愈 愈渗，饮溲溺百不一死，服寒凉药百不一生，李时珍曰，小便性温不寒，饮之入胃，随脾之气，上归于肺，下通水道而入膀胱，乃其旧路，故能治肺病引火下行，其味咸而走血，故治血病，当热饮，热则真气尚存，其行自速，冷则惟有咸寒之性而已，李士材曰，炼成秋石，真元之气渐失，不及童便远矣。） 麻黄人叁芍药汤（内虚外感吐血东垣）治吐血外感寒邪，内虚蕴热。（东垣尝治一贫士，病脾胃虚，与补药，愈后继居旷室，卧热炕， 而吐血，东垣谓此人虚弱，冬居旷室，衣服单薄，是重虚其阳，表有大寒，壅遏 热，火邪不得舒伸，故血出于口，当补表之阳，泻 之虚热，因思仲景治伤寒脉浮紧，当以麻黄汤发汗，而不与之，遂成衄血，却与麻黄汤立愈，与此甚同，因作此汤一服而愈。）桂枝（五分补表虚）、麻黄（去外寒）、黄 （实表益卫）、甘草（炙补脾）、白芍（安太阴各一钱）、人叁（益元气而实表）、麦冬（保肺气各三分）、五味子（五粒安肺气）、当归（五分和血养血）、热服。此足太阳手足太阴药也，纲目曰，观此一方，足以为万世模范矣，盖取仲景麻黄汤与补剂各半服之，但凡虚人当服仲景方者，当以此为则也。 犀角地黄汤（凉血济生）治伤寒胃火热盛，吐血，衄血，嗽血，便血，畜血如狂，漱水不欲咽，及阳毒发斑。（口血曰吐，鼻血曰衄，吐行浊道，衄行清道，喉与咽二管不同也，经者循经之血，走而不守，随气而行，火气急迫，故随经直犯清道上脑而出于鼻为衄，其从肺窍而出于咽者，则为 血咯血，其存胃中者，为守营之血，守而不走，胃虚不能摄血，或为火逼，故呕吐从喉而出也，吐血之热在腑，衄血之热在经，杂病衄血为 热，伤寒衄血为表热，在腑胃也，在经肺也， 热脏腑也，表热太阳也，经曰，心移热于肺，则 嗽出血，便血有寒热二证，伤寒便血为传经热邪，瘀血在上焦则善忘，在下焦则如狂，漱水不欲咽，热在经未入 也，畜血发躁而内不渴，故虽漱水而不欲咽，海藏曰，大凡血证皆不饮水，惟气证则饮水，经曰，肠明病口燥漱水，不欲咽者，必衄，伤寒当发汗而不发汗，邪热入 ，逼血妄行，故见诸证，斑疹者热甚伤血， 实表虚，发于皮肤而为斑疹，伤寒下早，热毒乘虚入胃，则发斑，下迟，热留胃中，亦发斑，或多服热药，亦发斑，见红点者为疹，如锦纹者为斑，疹轻而斑重，色紫黑者热极而胃烂也，多死，凡斑疹慎不可汗，汗之重令开泄，更增斑烂，亦不可遽下，恐斑毒内挡也。）生地黄（两半）、白芍（一两）、丹皮、犀角（二钱半角尖尤良，鹿取茸，犀取尖，其精气，尽在是也，作器物者，多被蒸煮，不堪入药。）每服五钱，热甚如狂者，加黄芩一两，因怒致血者，加栀子柴胡，（黄芩泻上中二焦之火，栀子泻三焦之火，柴胡平少阳厥阴之火。）节庵加当归、红花、桔梗、陈皮、甘草、藕汁、名加味犀角地黄汤，所治同。（当归引血归经，藕汁凉血散瘀，桔梗以利上焦，陈皮以导中焦，红花以行下焦。）此足阳明太阴药也，血属阴，本静，因诸经火逼，遂不安其位而妄行，犀角大寒，解胃热而清心火，芍药酸寒，和阴血而泻肝火，（肝者心之母。）丹皮苦寒，泻血中之伏火，生地大寒，凉血而滋水，以共平诸经之僭逆也。（海藏曰，血分三部，药有重轻，犀角地黄汤治上血，如吐衄之类，桃仁承气汤治中血，如血畜中焦，下痢脓血之类，抵当汤丸治下血，如畜血如狂之类，又曰此证足太阴所主，脾不裹血，越而上行，实者犀角地黄汤，虚者黄芩芍药汤，凡病呕吐血者，咸用芍药主之，故知太阴药也，医贯曰，犀角地黄汤，乃衄血之的方，盖犀水兽也，可以分水，可以通天，鼻衄之血，从任督而至巅顶，入鼻中，惟犀角能下入肾水，引地黄滋阴之品，由肾脉而上，故为对证，若阴虚火动，吐血与 咯，可借用成功，若阳虚劳嗽，及脾胃虚者，皆所不宜，伤寒汗出不彻，能逼动经血，误发其汗，亦动经血，二者不同，陶尚文治一人，伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤茅花汤治之，反剧，陶切其脉，浮数而紧，遂用麻黄汤汗出而愈，此取脉不取证也，可谓得仲景心法矣，使脉不浮紧而数，其可用乎，经曰，伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之，又曰，太阳病脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈，风寒在经，郁而为热，不得汗解，衄则热随血散，俗名红汗，故愈，若全未发汗致衄者，仍须用麻黄发之，成无己曰，伤寒衄者，为邪气不得发散，壅盛于经，逼迫于血也，桂枝麻黄汤，治衄者非治衄也，即是发散经中邪气耳，血郁于上而吐血者，谓之薄厥，留于下而瘀者，谓之畜血，此由太阳随经瘀热在 ，血为热所搏，结于下焦，少腹当僐，小便自利，朱 活人书言瘀血入 ，吐衄血者，犀角地黄汤，乃阳明圣药，如无犀角，代以升麻，二药性味相远，何以为代，盖以升麻能引诸药同入阳明也，朱二允曰，升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之气，清心肝之火，使血下行归经耳，倘误用升麻，血随气升，不愈涌出不止乎，故古方亦未可尽泥也，犀能通顶而又下降畜血。） 桃仁承气汤（仲景）治伤寒外证不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，躁渴谵语，畜血，发热如狂，及血瘀胃痛，腹痛胁痛，疟疾，实热夜发，痢疾，畜血急痛。（热邪自太阳不解，传入膀胱之经，与血相搏，若血自下，则热随血出而愈，不下者血畜下焦，故小腹急胀，皮见青紫筋，大便黑者，血瘀也，小便利者，血病而气不病也，小便利而小腹仍急，故知为畜血，心主血，邪热上干，心君不宁，故躁烦谵语而如狂，瘀血聚于阳明，则胃痛，在太阴，则腹痛，在厥阴，则胁痛，疟夜发者，热入血分也，活人云，不当汗之，亡其津液，阳扰之极则侵阴也，故燥血畜于胸中也，李挺曰，太阳证则如狂，阳明证则善忘，少阳证则寒热如疟，伤寒有用大承气不解，反便坚善食者，瘀血也，凡胸中满，心下满者，皆气也，腹中满者，或燥矢，或宿食，小腹满者，或溺或血，停畜而胀满也，清阳出上窍，故上满者为气而非物，浊阴出下窍，故下满者为物而非气，俱是热病，惟冷结膀胱，小腹满一证为寒，有手足厥冷为可辨，昂按痰满亦有在上焦者。）桃仁（五十枚去皮尖研）、大黄（四两）、芒硝、甘草、桂枝（二两）此足太阳药也，大黄芒硝，荡热去实，甘草和胃缓中，此调胃承气汤也，热甚搏血，血聚则肝燥，故加桃仁之苦甘，以润燥而缓肝，加桂枝之辛热，以调营而解外，直达瘀所而行之也。（准绳曰，桂枝轻扬上行，此当是桂非枝也，喻嘉言曰，用桃仁以达血所，加桂枝以解外邪，亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似，益见太阳随经之邪，非桂枝不解耳，昂按伤寒与杂病不同，仲景之书，专为伤寒而设，故当用枝，程郊倩曰，五苓散与桃仁承气，均为太阳犯腑之药，一利前而主气分，一利后而主血分，治各不同，撄宁生曰血溢血泄诸畜妄者，其始也率以桃仁大黄行血破瘀之剂折其锐气，然后区别治之，滑伯仁号撄宁生，或问失血复下，虚何以当，苏伊举曰，血既妄行，迷失故道，不去畜利瘀，则以妄为常，何以御之，且去者自去，生者自生，何虚之有。）本方加青皮、枳实、当归、芍药、苏木汁、柴胡、名桃仁承气饮子。（节庵加青皮枳实者，破血必行气也，加当归芍药，去瘀而生新也，柴胡平肝升清而散表热，苏木助桃仁桂心以逐瘀血。） 抵当汤（血畜下焦仲景）治太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦少腹僐满，小便自利者，必有畜血，令人善忘，所以然者，以太阳随经瘀热在 故也。（表证仍在，谓发热恶寒头痛项强未罢也，太阳为经，膀胱为腑，此太阳热邪随经入腑，热与血搏故为蓄血，脉沉为在 ，表证仍在，则邪气犹浅，不结于胸中而发狂，经曰，热结膀胱，其人如狂，又曰，血并于下，乱而善忘，少腹僐满而小便不利者，为溺涩，僐满而小便利者，为畜血，准绳曰，玩仍在二字，则邪气为不传 ，非犹浅也，膀胱为太阳本经，曰热结下焦，曰少腹僐满，曰小便自利，皆膀胱之证，故总结曰，随经瘀热也，在 二字，乃随经膀胱之 ，非三阴之 也，按太阳在阳在表，即有沉紧沉滑之脉，皆不得以 阴名之。）水蛭（三十个猪脂熬黑）、偝? e三十个去头足翅）、桃仁（廿枚去皮尖研）、大黄（四两酒浸）此足太阳药也，成氏曰，苦走血，咸渗血，偞 虫水蛭之苦咸以除畜血，甘缓结，苦泄热，桃仁大黄之甘苦以下结热，（程郊倩曰，表证仍在，脉微而沉，是有表证而无表脉，热在下焦可知，非桂枝所能散，桃仁承气所能攻，缘热结膀胱，与瘀热在 ，邪有浅深，故桃仁承气与抵当汤攻有缓急。）本方减水蛭十个，偝? 砥A各减五个，分为四丸每水煮一丸，名抵当丸，治本病无善忘如狂之证者，（水蛭即为马蝗 ，咸寒有毒，乃食血之虫，能通肝经聚血，最难死，虽炙为末，得水便活，若入腹中，生子为患，田泥和水饮下之，偞 虫即蚊虫，因其食血，故用以治血，二药险峻，世人罕用，故更制代抵当汤，吴鹤皋曰，古人用蚊虫水蛭治血积，以其善吮血耳，若天鼠矢乃食蚊而化者也，当亦可以治血积，本草称其下死胎，则其能攻血块也何疑。）附代抵当丸，大黄（四两）、生地、归尾、桃仁穿山甲、玄明粉（各一两）、蜜丸。（桃仁归尾生地润以通之，桂心热以动之，大黄玄明粉苦寒咸寒以推荡之，加穿山甲引之以达于瘀所也。） 槐花散（便血本事）治肠风脏毒下血。（血之在身，有阴有阳，阳者顺气而行，循流脉中，调和五脏，洒陈六腑，谓之营血，阴者居于络脉，专守脏腑，滋养神气，濡润筋骨，若感内外之邪而受伤，则或循经之阳血，至其伤处为邪气所沮，漏泄经外，或居络之阴血，因留着之邪溃裂而出，则皆渗入肠胃而泄矣，世俗率以肠风名之，不知风乃六淫之一耳，若肠胃受火热二淫，与寒燥湿怫郁其气，及饮食劳力伤其阴络之血者，亦可谓之肠风乎， 经曰，阳络伤则血外溢而吐衄，阴络伤则血内溢而便溺，戴氏以随感而见色鲜者为肠风，积久而发色瘀者为脏毒，又云色鲜为热，自大肠气分来，色瘀为寒，自小肠血分来，或曰肠风者风邪淫胃，脏毒者潜邪淫胃，脏毒肠风之血，出于肠脏之间，五痔之血，出于肛门蚀孔，处治各不同。）槐花（炒）、侧柏叶（杵）、荆芥（炒黑）、枳壳（炒）、等分为末，每三钱，米饮下。此手足阳明药也，侧柏养阴燥湿，最清血分，槐花疏肝泻热，能凉大肠，荆芥散瘀搜风，（为风病血病要药。）枳壳宽肠利气。（此病多由湿热风燥之邪，如久不愈者，不宜纯用寒凉，须兼温补及升举药，大法凉血用槐角，地榆，扁柏，条芩，炒连，栀子，生地，和血用阿胶，当归，川芎，白芍，风湿用秦芄，防风，荆芥，苍术，茯苓，血瘀少加桃仁，红花，苏木，宽肠用枳壳，升举用升麻，生血补气加人叁，黄 ，白术，甘草，柏叶生而向西，金兑之正气，能制肝木，木主升，稷金主降，升降相配，夫妇之道和，则血得以归肝，故仲景治吐血不止，气血肌寒，用柏叶汤，柏叶干姜各三两，艾三把，马粪汁一升，合煮服，马属午为离，假之以降心火。）本方除柏叶荆芥，加当归、黄芩、防风、地榆、酒糊丸，名槐角丸，（局方）治同，（凉血疏风）本方加当归、生地、川芎、入乌梅、生姜煎，名加减四物汤，（济生）治同，（补血凉血，若以风为虚象者，盖非风客于肠胃故也。）本方除柏叶、枳壳，加当归、川芎、熟地、白术、青皮、升麻、亦名槐花散，又名当归和血散，（东垣）治肠 下血，湿毒下血，本方除柏叶、枳壳，加青皮等分，亦名槐花散，（洁古）治血痢腹不痛，不 急后重，单用槐花荆芥炒黑为末，酒服，亦治下血。（经验方） 秦艽白术丸（血痔东垣）治痔疮痔漏有脓血大便燥结，痛不可忍。（手阳明大肠庚金也，清燥主收，司行津液，以从足阳明胃土之化，旺则生化万物，人或醉饱入房，酒热留者，忍精不泄，流注篡间，前阴之气，归于大肠，木乘火势而侮燥金，火就燥则大便闭而痔作矣，受病者燥气也，为病者胃湿也，湿热风燥四气合邪，法当泻火，润燥，疏风，和血，止痛，二阴之交名篡，燥金大肠也。）秦艽、白术、归尾（酒洗）、桃仁（研一两）、枳实（麸炒）、皂角子（烧存性）、泽泻（五钱）、地榆（三钱）、面糊丸、此手足阳明药也，李东垣曰，秦艽桃仁归尾，润燥和血，（秦艽为风药中润剂）皂角仁以除风燥，地榆以破血止血，枳实苦寒以补肾而泄胃实，泽泻淡渗，使气归于前阴，以补清燥受胃之湿邪也，（清燥谓大肠也）白术之苦以补燥气之不足，其味甘以泻火而益元气，故曰甘寒泻火，乃假枳实之寒也，大便秘涩，以大黄推之，其津液益不足，用当归和血，加油润之剂，自然要利矣。本方除白术、枳实地榆，加苍术、黄蘖、大黄、槟榔、防风、名秦艽苍术汤，治同，（李东垣曰，肠头成块者，湿也，作大痛者，风也，大便燥结者，兼受火热也，是湿热风燥四气合邪，当去四者以破气药兼之，治法全矣。）本方除皂角、枳实、地榆、加防风、升麻、柴胡、陈皮、大黄、黄蘖、红花、炙草，名秦艽防风汤，治痔漏大便时疼痛，（东垣曰，如无痛者，非痔漏也。）本方用秦艽一味，加羌活、防风、麻黄、升麻、柴胡、伞 本、细辛、黄 、炙草、红花、名秦艽羌活汤，治痔漏成块，下垂不任其痒，本方除地榆，加大黄、红花、名秦艽当归汤治痔漏大便燥结疼痛。（以上皆东垣方） 芍药汤（血痢洁古）治下痢脓血稠粘，腹痛后重。（下痢皆属湿热，赤为伤血，白为伤气，脓血稠黏，气血两伤也，腹痛后重，气血皆滞也，刘河间曰，行血则脓血自愈，调气则后重自除。）芍药（一两）、归尾、黄芩、黄连（五钱）、大黄（三钱）、木香、槟榔、甘草（炙二钱）、桂（钱半）、每服五钱，痢不减，加大黄。此足太阴手足阳明药也，芍药酸寒，泻肝火， 阴气，和营卫，故以为君，大黄归尾破积而行血，木香槟榔通滞而行气，黄芩黄连燥湿而清热，盖下痢由湿热郁积于肠胃，不得宣通，故大便重急，小便赤涩也，辛以散之，苦以燥之，寒以清之，甘以调之，加肉桂者，假其辛热以为反佐也。（昂按此方概本仲景黄芩汤而加行血调气之药。）本方除桂甘草，加枳壳，名导滞汤，（一作导气汤）治前证兼渴者。（此方今人多用，大法治痢以甘芍和中，止腹痛，热痛加芩连，寒痛加姜桂，以木香槟榔行气，除后重，气分加枳壳滑石宽肠，血分加当归桃仁和血，以秦艽皂子祛肠风，黄芩黄莲清热毒，以白术陈皮调胃，茯苓泽泻渗湿，枳实大黄破积，呕吐加石膏姜汁，气虚加黄 叁术，血虚加芎归阿胶黑姜柏叶，痢已后重不解，去槟榔，换条芩，加升麻提之。） 苍术地榆汤（血痢洁古）治脾经受湿，痢疾下血。苍术（泔浸炒三两）、地榆（炒黑一两）、每一两煎。此足太阴阳明药也，苍术燥湿强脾，升阳而开郁，地榆清热凉血，酸收能断下，为治血痢肠风之平剂，初起者勿用。本方加芍药阿胶卷柏，名芍药地榆汤，（河间）治泄痢脓血，乃至脱肛。（阿胶补血与液，为肺大肠要药，能治热痢。） 小蓟饮子（血淋）治下焦结热而成血淋。（心主血，小肠其腑也，热甚搏血流入胞中，与便俱出，为血淋，盖小便必自小肠渗入膀胱，心热者小肠必热，经所谓胞移热于膀胱，则癃溺血是也，然热必兼湿，戴氏曰，血鲜者心小肠实热，血瘀者肾膀胱虚冷，准绳曰，多有热极而血凝黑者，未可便以为冷也，小便不利曰癃，痛者为血淋，不痛者为溺血。）小蓟、蒲黄（炒黑）、藕节、滑石、木通、生地黄、栀子（炒）、淡竹叶、当归、甘草（各五分）、此手足太阳药也，小蓟藕节，退热散瘀，生地凉血，蒲黄止血，（生行血炒涩血）木通降心肺之火，下达小肠，栀子散三焦郁火，由小便出，竹叶凉心而清肺，（肺为清水之源，凡通淋者必先清肺。）滑石泻热而滑窍，当归养阴，能引血归经，甘草益阳，能调中和气也。 复元羌活汤（损伤积血）治从高坠下，恶血留于胁下，疼痛不可忍者，（不问伤在何经，恶血必留于胁下，以肝主血故也。）柴胡（五钱）、当归、栝蒌根、穿山甲（炮二钱）、甘草、红花（二钱）、桃仁（五十去皮尖研）、大黄（一两酒浸），每服一两，加酒煎，以利为度，（药内无羌活，而以名方何也。）此足厥阴药也，原文曰，肝胆之经，行于胁下，属厥阴少阳，故以柴胡引用为君，以当归活血脉，以甘草缓其急为臣，亦能生新血，阳生则阴长也，以穿山甲、花粉、桃仁、红花、破血润血为佐，以大黄荡涤败血为使，气味相合，各有攸归，痛自去矣。 祛风之剂（六淫，风寒暑湿燥火也，六者之中，风淫为首，故经曰，风者百病之长也，至其变化，乃为他病，无常方，然致自风气也，又曰，风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰饮食，其热也则消肌肉，盖天地间唯风无所不至，人受之者，轻为感冒，重则为伤，又重则为中，然必其人真气先虚，营卫空? A然后外邪乘虚而入，经所谓邪之所凑，其气必虚是也，故中风之证，河间以为将息失宜，心火暴甚，丹溪以为湿生痰，痰生热，热生风，东垣以为本气自病，若以风为虚象者，所以治之有清热化痰养血顺气之不同，而不专用祛风之药也，按内经风论痿论痹论分为三篇，病原不同，治法亦异，丹溪常着论辨之，然岐伯曰，中风大法有四，风痹其一也，故治痹诸方，亦次本门。） |
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