喘咳浮肿的名方

喘咳浮肿的名方----葶苈大枣泻肺汤  

zjj5255······2010-01-08

 

赵民生

 

    葶苈子、大枣相配作为一首方剂使用，见于张仲景《金匮要略》，取名“葶苈大枣泻肺汤”。

【组成】葶苈15克(熬令黄色，捣丸) 大枣12枚 。

【用法】水煎服，一日3次，每日一剂。煎时将葶苈用纱布包上，入大枣同煎。

【功用】泻肺去痰，利水平喘。

【主治】肺痈，胸中胀满，痰涎壅塞，喘咳不得卧，甚则一身面目浮肿，鼻塞流涕，不闻香臭酸辛；亦抬支饮不得息者。

【方解】葶苈子：辛、苦，大寒、入肺、膀胱经。功能泻肺定喘，行水消肿。主治痰涎壅肺，咳嗽气喘，面目浮肿，胸腹积水，小便不利等病症。入煎剂3～9克。

    大枣：甘、平，入脾经。功能补脾健胃，养心安神，缓和药性。主治脾胃虚弱，气血不足，倦怠乏力，妇人脏躁等病症。入煎剂3枚～10枚。
　　大枣甘缓补中，补脾养心，缓和药性；葶苈子苦寒沉降，泻肺气而利水，祛痰定喘。二药合用，以大枣之甘缓，挽葶苈子性急泻肺下降之势，防其泻力太过，共奏泻痰行水，下气平喘之功。主治痰涎壅滞，肺气闭阻，咳嗽痰喘，喉中有痰声如曳锯状，甚则咳逆上气不得卧，面目浮肿，小便不利等病症。

    从中医整体观念来看，肺主气，心主血，“气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血滞”。故肺心病患者，由于长期患病，导致肺气亏损，而心气亦衰。在急性发作时，放出现喘息不得卧，面色晦黯，全身浮肿，心悸气短等症，乃虚实错杂的证候。但其主要矛盾，仍系肺气壅塞，心血瘀滞。故以葶苈大刺泻肺汤治其喘，喘平，则心脏受累之诸症亦得缓解。总的说来，肺痈、支饮与慢性气管炎、支气管哮喘，肺气肿、肺心病等虽系不同的疾病，但有其共同性，故临床上见到凡属实、热阶段者投以葶苈大枣泻肺汤，皆可收效。

【方论】方中葶苈子入肺泻气，开结利水，使肺气通利，痰水俱下，则喘可平，肿可退；但又恐其性猛力峻，故佐以大枣之甘温安中而缓和药力，使驱邪而不伤正。