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1．跗骨窦压痛点 在踝关节外下前的跗骨窦中有一块脂肪垫，附着于窦四周的骨骼和韧带上。踝关节外下前方痛。用拇指尖针对跗骨窦脂肪垫作深入的滑动按压。 2、内踝后下方压痛点： 胫骨后肌腱在胫骨内踝沟的腱鞘中通过。内踝后下方痛，称为原发性内踝后下方软组织损害。若因股收肌群上端或下端骨骼附着处损害的传导痛经久不愈，继发性内踝后下方软组织损害，疼痛可向下传导，引起根骨内侧痛；再向前传导，引起前足内侧、跟底内侧和拇趾的痛、麻干，影响行走。用拇指尖嵌入内踝沟，自内踝后方、下方直至前方作滑动按压。 3、外踝后下方压痛点 腓骨长肌和腓骨短肌在腓骨外踝后下方的总腱鞘中通过。外踝后下方痛，称为原发性外踝后下方软组织损害。若因腰臀部软组织骨骼附着处损害的传导痛经久不愈，继发外踝后下方软组织损害，疼痛可向下传导，引起根骨外侧痛；再向前传导，引起前足外侧、足背外侧和小趾传导，引起继发行痛、麻感、麻干，影响行走。 用拇指尖嵌入内踝沟，自内踝后方、下方直至前方作滑动按压。内踝后下方和外踝后下方软组织损害同时并发时，两者向下的传导痛可以汇集于跟骨底中央部引起跟底痛。常误诊断为“跟骨骨刺痛。 内外踝后下方软组织脂肪损害的区域：若是髌下脂肪垫损害的传导痛，需对其进行治疗，立即消失跟底痛。单独的内踝后下方或外踝后下方软组织损害只能引起跟底内侧痛或外侧痛而不可能引起足底痛，通过单侧治疗，可解除各自的跟底旁侧痛。 4．跟腱鞘的压痛点 跟腱附着于跟结节，跟腱前方有一脂肪垫。出现踝后方痛。用拇指尖沿跟腱后侧直至其跟结节附着处作滑动按压。查得跟结节、跟腱滑囊、跟腱鞘的压痛点；在用拇指尖由跟腱前外（内）方指向踝后关节囊深压病变脂肪垫跟腱，查得：跟腱前脂肪垫压痛点。跟腱前脂肪垫损害也常与内外踝后下方软组织损害并存。 跟腱前脂肪垫 内外踝后下方脂肪 临床常见的严重踝关节痛多属踝前方关节囊附着处损害、内外踝后下方软组织损害、跗骨窦脂肪垫损害和跟腱前脂肪垫损害的组合，可分别诊断为：原发性或继发性踝关节周围软组织损害。 |
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