临床札记：胰岛素使用有误区知多少

2014-09-11 00:03:06

　　糖尿病目前已成为第三大严重危害人类健康的疾病，而我国是世界上患糖尿病最多、最严重的国家，对于治疗糖尿病疗效最好的胰岛素自然成为人们普遍关心的问题。

　　一项关于《糖尿病患者使用胰岛素的情况》的调查结果显示：25%的糖尿病患者使用胰岛素超过三年，但调查中仍发现他们对胰岛素使用存在认知误区。胰岛素是目前世界上上市的11种治疗糖尿病的药物中最有效、最安全的药物，如未能正确使用胰岛素，则达不到治疗效果。

　　根据调查，四成的糖友表示经常注射胰岛素担心会上瘾，所以不敢频繁使用，其中，一些“老”糖友们也存在胰岛素上瘾的误区。

　　“胰岛素使用会上瘾”这种说法是完全错误的。胰岛素使用是具有适应症的，而且并不是一旦开始使用胰岛素就表示一辈子需要依赖胰岛素。

        胰岛素使用周期需要分情况来定，比如：新诊断的或新化验的糖尿病患者血糖是很高，空腹超过12mmol/l，餐后超过20mmol/l或者25mmol/l，这类糖尿病患者需要在短期内接受胰岛素治疗，一般为1-3个月左右就能将血糖降下来。

　　目前有新临床研究证明：如果新发现的糖尿病患者用胰岛素泵连续治疗两个星期，然后把胰岛素停掉，再加上饮食控制，最长能达到一年之内都不再吃降糖药、不需吃任何药物都能很好的控制血糖。

　　对于糖尿病病程长、胰岛β细胞功能很差或几乎没有功能的糖尿病患者，需要长期使用胰岛素。提醒患者，肺炎、发烧、做手术、怀孕的糖尿病患者是需要使用胰岛素帮助渡过难关的。

　　因此，胰岛素并不像有的糖友所说的那样“经常使用会上瘾”，它是需要的时候要用，不需要的时候可以停用。更准确地说，胰岛素就像营养摄取物一样，当身体已不能生产、分泌不出的时候，就需要外源性补充，是人体所必需的。因此，用胰岛素上瘾是很大部分糖友一直以来的误解。

　　“胰岛素有副作用吗？”

        现实生活中不少糖友们提出这样的疑问，其实，胰岛素所存在的副作用主要表现在两个方面，一是低血糖发生概率较高，二是体重的增加。

　　正如“水能载舟，也能覆舟”的道理一样，需要合理、灵活地应用好胰岛素，如果未能合理地应用，可能会出现低血糖，特别是一些年纪大、反应差、用量较多、情况不好的患者是更加容易出现。

　　胰岛素是促进合成的激素，可以合成脂肪、蛋白质、糖原，促进细胞的生长。如果血糖控制好，有部分糖友会出现体重增加的现象，这种概率随着胰岛素的使用周期增加而增加，因此，打胰岛素时，有时候需要联用口服药(如二甲双胍)，从而控制体重。