 咳嗽是指以咳嗽或伴咳痰为临床主证的疾病。中医临床上将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。 总体来说，咳嗽既可因外来邪气如风、寒、热、燥等侵袭，又可因内在脏腑功能失调影响到肺致使肺气上逆，引发咳嗽。 咳嗽容易与哪些疾病混淆呢？ 与喘证的鉴别：喘证主要表现在呼吸困难，甚则张口抬肩、鼻翼煽动，不能平卧为特征。当咳嗽日久不愈时，可转变为喘证； 与肺痈（即肺组织化脓症）的鉴别：肺痈也有咳嗽，但除此以外还有胸痛、发热、咳吐大量腥臭脓血痰为特征，这需与咳嗽区别； 与肺痨（即肺结核）的鉴别：肺痨的主症为咳嗽，咯血，潮热，盗汗，身体逐渐消瘦为特征，是一种传染性的慢性虚损疾患，而咳嗽不具有传染性，也无肺痨的其他症状。 不同原因导致的咳嗽都如何治疗？ 风寒咳嗽 临床表现： 咳嗽声重，咳痰清稀、色白，鼻塞，流清涕，打喷嚏，头痛，恶寒发热，无汗，肢体酸楚，苔薄白，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 【代表方剂】三拗汤合止嗽散（麻黄、杏仁、甘草、紫菀、百部、桔梗、白前、荆芥、陈皮）。 【推荐中成药】通宣理肺颗粒（片、丸），复方川贝精片。 风热咳嗽 临床表现：咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，咽干痛痒，咳痰不爽，痰黏稠或稠黄，鼻流黄涕，口渴喜饮，恶风，身热，咳时汗出，头痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 【代表方剂】桑菊饮（桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、芦根、薄荷、甘草） 【推荐中成药】蛇胆川贝液或急支糖浆。 痰湿咳嗽 临床表现：咳嗽痰多、咳声重浊、痰白黏腻或稠厚或稀薄、每于晨间咳痰尤甚、痰出则咳缓，胸闷，脘痞，恶心欲吐，大便时溏，苔白腻，脉濡滑。 治法：燥湿化痰，理气止咳。 【代表方剂】二陈汤合三子养亲汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芥子、苏子、莱菔子）。 【推荐中成药】橘红痰咳颗粒（液）或二陈丸。 痰热咳嗽 临床表现：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声、痰多、质黏厚或稠黄、咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，面赤，口干欲饮，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。 治法：清热化痰，肃肺止咳。 【代表方剂】清金化痰汤（黄芩、栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、浙贝母、麦冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草）。 【推荐中成药】祛痰灵口服液、清气化痰丸、橘红颗粒（胶囊、片）。 气虚咳嗽 临床表现：咳而无力，痰白清稀，面色不华，气短懒言，语声低微，自汗怕冷，舌淡嫩边齿痕，脉缓无力。 治法：健脾补肺，益气化痰。 【代表方剂】六君子汤（陈皮、半夏、党参、茯苓、白术、甘草）。 【推荐中成药】六君子丸或润肺膏。 阴虚咳嗽 临床表现：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，喉痒，声音嘶哑，午后潮热，手足心热，盗汗，口干咽燥，日渐消瘦，舌质红，苔少，脉细数。 治法：养阴清热，润肺止咳。 【代表方剂】沙参麦冬汤（沙参、麦冬、白扁豆、桑叶、玉竹、天花粉、甘草）。 【推荐中成药】养阴清肺口服液（糖浆、膏、颗粒、丸）或百合固金口服液（颗粒、丸） 温燥咳嗽 临床表现：干咳，连声作呛，无痰或痰少而黏带有血丝，鼻唇干燥，咽干而痛，头痛，微寒，身热，舌边尖红，苔薄白或薄黄、干而少津，脉浮数或略数。 治法：疏风清肺，润燥止咳。 【代表方剂】桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、栀子、豆豉、梨皮）。 【推荐中成药】蜜炼川贝枇杷膏或二母宁嗽片（丸）。 凉燥咳嗽 临床表现：干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干。 治法：疏风散寒，润肺止咳。 【代表方剂】杏苏散（杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣）。 中医强调“因时制宜”，眼下正处在金秋时节，气候也比较干燥，所以小郎中会向各位大大介绍下秋燥时令的日常调护、适合的验方及药膳。 秋燥日常调理 1、秋风萧瑟，注意气候变化，及时增添衣服，避免受凉。 2、防治“秋燥”养阴益气是关键。养阴可以防止肺燥，益气可以温养肺气，所以秋天可适量多食山药、百合、银耳、莲子、藕、梨、香蕉、甘蔗、枸杞等食物、果品。但需要注意的是，如果有恶寒发热无汗或发热微恶寒等表邪存在，则不可一味的用养阴益气之品，而需要加入散寒或透表的食材。 3、秋季气候干燥，对于辛辣、煎炸之品如辣椒、花椒、炸薯条等需少食，以免引发或加重咳嗽。 4、已经开始咳嗽的时候光止咳往往治标不治本，反而会掩盖疾病的症状，以致耽误治疗。一旦出现较为严重的咳嗽，应到医院查出病因对症下药，切勿随便服用止咳药物。 5、可适量多饮白开水，因其既能湿润咽喉，减轻局部炎症又能稀释气管黏稠的分泌物从而使痰液较易咳出。6、平素应适当参加体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。 |
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